laget på Stein Klinikken har vært å reparere rotator mansjetter for over tjue år, og har gradvis forbedret teknikker.
I begynnelsen av 1990-tallet, Dr. Stein oppfunnet en av de første sutur ankere designet for rotator cuff reparasjon, Questis sutur anchor, og har vært involvert i teknikk, design, endringer og forbedringer siden den gang.,
finn ut mer om reparasjonsprosessen
på Grunn av hans tillit i evnen til å reparere rotator cuff på en stabil måte, han har blitt komfortabel med å skyve attføring på måter som spesifikt beskytte rotator cuff under healing periode, men tillater utvalg av bevegelse og styrke øvelser som skal utføres under nøye veiledning av erfarne rehabilitering team på Stein Klinikken.,
logikken bak å strekke og styrke den betente rotator cuff for å øke hastigheten healing og funksjonelle ytelse er som følger: Den betente vev er preget av økt væske mellom celler, økt antall nye blodkar, og inflammatorisk type celler. Som et resultat av denne inflammatorisk reaksjon, nye kollagen vev er lagt ned av kroppen i et forsøk på å reparere skadet vev. Hvis skulderen er immobilisert i løpet av denne tiden, de nye kollagen er lagt ned i en uorganisert måte, å lage arr., Målet med mild strekking, styrke, og anti-inflammatorisk medisin, er å stimulere celler til å legge ned kollagen langs linjene av stress, danner normalt sterke sener. Kombinasjonen av en god varm-up, mild strekking, styrke under grensene av smerten, ising etter at du har arbeidet ut, og anti-inflammatoriske medisiner har vært konsekvent vist til hastighet utvinning tid på best mulig måte.
Strekker seg over skulderen rotator cuff muskler er lett utført både som behandling for betennelse og som en varm-up før aktivitet., Spesifikke strekninger er målrettet i forhold til ønsket aktivitet. For eksempel, for å stå på ski, med en ski pole holdt fast med en hånd på kurven og en hånd på håndtaket, med armene holdes rett ut, bringe stang fra midjen til over hodet, gjenta bevegelsen sakte til grensene av omfanget av bevegelse. Med armene over hodet, lene ski pole så langt som mulig til venstre og deretter til høyre. Denne bevegelsen bør gjentas med armene foran kroppen, både holdt rett ut og i bøyes posisjon., Mange andre skulderen strekninger er tilgjengelige, og de fleste er nyttig så lenge skarp smerte er unngått.
Styrking av skulderen rotator cuff muskler beste utført ved å isolere hver muskel gruppe og selektivt opplæring som muskel. Den subscapularis er fremre stabilisator av rotator cuff og ansvarlig for internt roterende skulderen. Det er best styrket ved å holde en hånd ned i vekt på forsiden av kroppen, med armen bøyes til 90º, og rotere hånden for å røre belte., Øvelsen kan utføres mens du ligger på ryggen med albuen nær din side og bøyes ninetyº. Løft vekt inntil den peker mot taket og senk den sakte. Den supraspinatus er styrket ved å holde en lett vekt (første 3 – 5 kg) rett ut foran kroppen, med tommelen vendt mot gulvet. Sakte heve vekten over hodet. Stopp hvis smerten er produsert i enhver del av denne bevegelsen, som rotator cuff er under maksimal belastning i denne posisjonen., Den infraspinatus er styrket ved å holde vekten i posisjon ski pole like før planting nordpolen. Ved å rotere armen fra den nøytrale rett frem-stilling, til eksternt rotert (ut til siden) posisjon, infraspinatus og teres minor er styrket. Igjen, denne øvelsen kan også utføres mens du ligger på siden med albuen nær hoften og bøyes nitti grader. Roter vekt inntil den peker mot taket. Skulder øvelser er best utført med relativt lette vekter og flere repetisjoner.,
Rotator cuff postoperativ rehabilitering protokollen
Generelle Betraktninger:
- Denne protokollen er en retningslinje bare, og den faktiske utviklingen vil være basert på klinisk undersøkelse.
- Tidlig passive bevegelsesutslag i glenohumeral joint for å hindre capsular sammenvoksninger er viktig.
- *Dette tidlig spekter av bevegelse er gjort på en måte som forkorter de involverte muskel: altså, for supraspinatus—unngå adduction siste midtlinjen og ekstern rotasjon.
- IKKE heve kirurgisk arm over 70 grader i noen plan for de første 4 uker post-op.,
- IKKE løft alle objekter over 5 kilo med kirurgisk arm for de første 6 uker.
- UNNGÅ OVERDREVEN nå og ekstern/intern rotasjon for de første 6 uker.
- Is skulder 3-5 ganger (15 minutter hver gang) per dag for å kontrollere hevelse og betennelse.
- En bortføring pute skulderen slynge brukes for 4 uker post-op. Slynge slitasje under søvn er valgfritt, avhengig av komfort.
- ha en god oppreist skulder belte holdning til alle tider, og spesielt i slynge bruk.
- M. D., /sykepleier oppfølging besøk på Dag 2, Dag 14, Måned 1 Måned-3 År og 1 post-op.
Uker 0 – 2
- Sykepleier besøk dag 2 for å endre dressing og gjennomgang hjem programmet.,
Manuell:
- bløtvev mobilisering til omkringliggende vev, effleurage for ødem;
- skånsom PROM
Trening (3x per dag):
- pendel øvelser,
- presse ballen,
- triceps og biceps-trening med Theraband,
- trinse passiv fleksjon og scaption (scapular plan) 0-60 grader,
- isometrisk skulder bortføring, adduction, forlengelse og fleksjon med armen på siden,
- scapular klyper hver time, 7) halsen strekker seg for komfort.,
*Det er viktig å komme ut av slynge ofte å bøye og rett albue for 10-15 repetisjoner hver gang for å minimere arm og hånd hevelse.
Mål:
- Redusere smerte og ødem.
- Passiv bevegelsesutslag skulder fleksjon/scaption 0-60 grader.
- Aktive bevegelsesutslag albue fleksjon og extension.
- Slynge bruk i 4 uker.
2 Uker – 4
- Sykepleier besøk på dag 14 for fjerning av sutur og sjekke opp.
Manuell:
- Bruk av stropping tape for videregående AC-komprimering og støtte (valgfritt).,
- bløtvev behandlinger for tilknyttede skulder og nakke muskulaturen for komfort.
Trening:
- Fortsett med tidligere.
Mål:
- Redusere smerte og ødem.
- Passiv bevegelsesutslag skulder fleksjon/scaption 0-70 grader, Ekstern rotasjon til 30 grader.
- Slynge bruk i 4 uker.
4 Uker – 8
- M. D. besøk i Uke 4 post-op og vil vanligvis være kommet for å øke omfanget av bevegelse/ utslipp slynge.,
Manuell:
- Fortsett bløtvev mobilisering, passive bevegelsesutslag, milde mobilizations Gr i/II for å øke omfanget av bevegelse.
Trening:
I Uke 4:
- start mid-range of motion utvalg av bevegelse rotator cuff eksterne og interne rotasjoner aktiv og lette styrkeøvelser (gjennom 75% av omfanget av bevegelse som pasientens symptomer tillatelse) uten skulder høyde og unngå ekstreme enden spekter av bevegelse.
- Ved Uke 6: legg liggende stokk øvelser.,
Mål:
- Full skulder passive bevegelsesutslag i alle plan – fleksjon, bortføring, ekstern rotasjon og intern rotasjon
- Aktive bevegelsesutslag full av uke 12.
- Ingen overhead løfte.
12 Uker og utover
- Start en mer aggressiv rotator cuff program som tolereres.
- Start progressiv motstand øvelser med vekter som tolereres.
- Fortsett for å søke full skulder utvalg av bevegelse i alle plan.
- Øke intensiteten av styrke og funksjonell trening for å gradvis gå tilbake til aktiviteter og sport.,
- gå Tilbake til spesifikk idrett er bestemt av fysioterapeut gjennom funksjonell testing bestemt til målrettet sport.
Mål:
- Øke styrke/utholdenhet.
- Spekter av bevegelse full.
- Starte sakte tilbake til idrett trening.