Hvorfor gjør rTMS arbeid?
rTMS (repetitive transkranial magnetisk stimulering) har vist seg å produsere endringer i neuronal aktivitet i områder av hjernen som er involvert i humør regulering, som prefrontal cortex. Som hver magnetisk puls går gjennom kraniet og inn i hjernen, dette induserer en kort aktivitet i hjernens celler underliggende behandling coil.,
frekvensen av puls levering påvirker også om hjernens aktivitet er økt eller redusert med en økt av rTMS. Nyere studier tyder også på at stimulering over venstre og høyre side av hjernen kan ha motsatt effekt på humør regulering.
Når er rTMS brukt?
Antidepressive medikamenter og psykoterapi er den første linje behandling for store depresjoner. Disse behandlingene, men fungerer ikke for alle pasienter. I disse tilfeller, rTMS kan brukes som et alternativ behandling, eller for å forsterke antidepressive medikamenter eller psykoterapi., Pasienter som har mislyktes i å oppnå en adekvat reaksjon fra antidepressiva, eller som ikke er i stand til å tåle medikamenter, bør kanskje vurdere å rTMS terapi.
Hva skjer under en rTMS prosedyren?
Fordi rTMS bruker magnetiske pulser, før du starter en behandling, og pasienter blir bedt om å fjerne alle magnetisk-sensitive objekter (for eksempel smykker, kredittkort). Pasienter er nødvendig å bruke ørepropper under behandling for deres komfort og hørselsvern, som rTMS produserer en høy klikkelyd med hver puls, mye som en MR-maskin. Pasienter som er plassert under hver økt av rTMS.,
i Løpet av de første rTMS økt, flere målinger er gjort for å sikre at den TMS coil vil være riktig plassert over pasientens hode. Når dette er gjort, den TMS coil er suspendert over pasientens hodebunn. Den TMS lege deretter måler pasientens motor terskel, ved å administrere flere korte pulser. Motoren terskelen er den minste mengden strøm som er nødvendig for å gjøre pasientens tommelen trekning, og varierer fra individ til individ., Måling av motor terskelen hjelper lege tilpasse behandlingen innstillinger og finne ut hvor mye energi som kreves for å stimulere hjernen celler.
Når motoren terskelen er bestemt, coil er så fram slik at den hviler over den fremre delen av pasientens hjerne. Behandlingen er da begynte. Under behandling, pasienter vil høre en serie av å klikke lyder og vil føle en følelse å trykke under behandling coil.,
Motor terskelen er ikke sjekket ved hver behandling, men kan bli vurdert på nytt hvis det er bekymring det kan ha endret seg, for eksempel på grunn av en endring i medisinering.
Som forvalter rTMS?
rTMS er alltid foreskrevet av TMS lege. Ved Johns Hopkins, alle TMS leger er spesielt TMS credentialed ved Sykehuset. Den første motoren terskelen er alltid bestemt av en TMS lege. Selve behandlingen er administrert av en erfaren TMS tekniker under tilsyn av den TMS lege eller ved TMS lege.,
Den TMS tekniker eller lege vil alltid være til stede for å overvåke pasienten under behandlingen. Pasienten kan stoppe en behandling når som helst ved å spørre den ansatte til stede.
Hvor lang er en rTMS prosedyren?
rTMS terapi innebærer en rekke behandlinger. Behandling økter varierer i lengde, avhengig av TMS coil brukt og antall pulser som er levert, men vanligvis er det siste rundt 30 – 40 minutter. Pasienter får TMS 5 dager i uken. En typisk løpet av rTMS er 4 til 6 uker. Dette kan imidlertid variere avhengig av individets respons på behandling.,
trenger jeg for å bli innlagt på sykehus for et kurs av rTMS?
i Motsetning til ECT, rTMS ikke krever noen sedasjon eller narkose, slik at pasienter er fullt våken og klar i løpet av behandlingen. Det er ingen «tid for gjenoppretting», så pasientene kan kjøre hjem etterpå og gå tilbake til sine vanlige aktiviteter.
Hva er bivirkninger av rTMS?
rTMS er godt tolerert og forbundet med få bivirkninger, og bare en liten andel av pasienter avslutte behandlingen på grunn av disse. De mest vanlige bivirkninger som er rapportert i omtrent halvparten av pasientene behandlet med rTMS, er hodepine., Disse er milde og generelt avta i løpet av behandlingen. Over-the-counter smerte medisiner kan brukes til å behandle disse hodepine.
Om lag en tredel av pasientene kan oppleve smertefulle hodebunnen opplevelser eller ansikts rykninger med rTMS pulser. Disse også har en tendens til å avta i løpet av behandlingen selv om justeringer kan gjøres umiddelbart i spolen posisjonering og stimulering for å redusere ubehag.
rTMS maskinen produserer en høy lyd, og på grunn av dette ørepropper er gitt til pasienten å bruke under behandling., Imidlertid, noen pasienter kan fortsatt klage over å høre problemer umiddelbart etter behandling. Ingen bevis som tyder på at disse effektene er permanente hvis ørepropper er slitt under behandlingen.
rTMS ikke har vært forbundet med mange av bivirkninger forårsaket av antidepressive medisiner, som for eksempel mage opprørt, tørr munn, seksuell dysfunksjon, vektøkning, eller sedasjon.
Den mest alvorlige risikoen av rTMS er beslag. Men risikoen for et anfall er meget lav. Ved Johns Hopkins, vi følger oppdaterte retningslinjer for sikkerhet som er designet for å minimere risikoen for anfall., Mens rTMS er en sikker prosedyre, er det viktig å påpeke at fordi det er en ny behandling, det kan være uforutsette risikoer som i dag ikke er anerkjent.
Som ikke kan få rTMS terapi?
Pasienter med alle typer ikke-avtakbar metall i hodet (med unntak av tannregulering eller dental fyllinger), bør ikke motta rTMS. Unnlatelse av å følge denne regelen kan føre til at objektet for å varme opp, flytte, eller funksjonssvikt, og resultere i alvorlig personskade eller død., Følgende er en liste av metall implantater som kan hindre pasienten fra å motta rTMS:
- Aneurisme klipp eller spoler
- Stenter i nakken eller hjernen
- Dyp hjernen stimulatorer
- Elektroder for å overvåke hjernens aktivitet
- Metallic implantater i dine ører og øyne
- Shrapnel eller bullet fragmenter i eller i nærheten av de head
- Ansikts-tatoveringer med metallic eller magnetisk-sensitive blekk
- Andre metall-enheter eller objekt som er implantert i eller i nærheten av de head
Last ned Pasienten Screening Form for Metal
Som vil gagne de fleste?,
Eksisterende bevis hittil tyder på at pasienter som er mindre behandlingsresistent svare bedre til rTMS enn de som er svært behandling-resistente. Men, det er mye som ennå ikke har lært om bestemte variabler som påvirker respons på rTMS. Forskere er i dag å gjennomføre kliniske studier for å vurdere hvem som vil dra mest nytte av rTMS terapi. For eksempel er det en stor interesse i å vurdere om rTMS med antidepressiva medisiner som er mer effektive enn rTMS alene.
Hvordan kan jeg få rTMS behandling?,
rTMS er en av de hjernestimulering behandlinger for depresjon som tilbys ved Johns Hopkins. Før planlegging for behandling, må du først bli vurdert av en av våre TMS psykiatere for å finne ut om rTMS ville være trygt og riktig for deg.
Hvis du bor lokalt og er interessert i å bli evaluert for poliklinisk rTMS behandling, eller for å lære mer om programmet vårt, kan du kontakte Michael Tibbs.