Diskusjon
I vår studie, den generelle satsen for komplikasjoner var 3,2%. Dette er i overensstemmelse med noen studier som rapporterte 2.3-2.5%, høyere enn noen andre studier som rapporterte 0.6-0.8% og mindre enn flere andre studier som rapporterte mer enn 7% komplikasjoner. De betydelige forskjellene i definisjoner og mekanismen for identifikasjon av den komplikasjon kan forklare variasjonene., Studier viser at den lavere prisen av reaksjoner lettelse opp på den medisinske team til å identifisere og dokumentere komplikasjoner på tidspunktet for donasjon, og dermed begrense deres observasjon til umiddelbare komplikasjoner bare. De studier som rapporterte en høyere forekomst av komplikasjoner vanligvis involvert kalle blod giver etter noen dager på gave og inkludert symptomer som føler svak som ikke var en del av de kriteriene vi har brukt for å definere komplikasjoner., Vi mener at prosessen med å informere hver giver på hvordan de kan søke hjelp i tilfelle de føler ubehag etter å ha forlatt lokalet gjorde oss i stand til å identifisere forsinket komplikasjoner og forklare litt høyere forekomst av komplikasjoner i forhold til andre studier i lignende oppsett. Vi fant 1 400 givere opplevd en moderat ugunstig hendelse mens 1 i 5000 givere har opplevd en alvorlig hendelse. Forvaltningen av alvorlige komplikasjoner i våre leirer inkludert ringer eksterne medisinske konsulenter for å få hjelp, oksygen, og IV administrasjon., Moderat komplikasjoner også krevde langvarig involvering av medisinsk offiser og andre ansatte. Normal prosedyre for phlebotomy ble stoppet og donor ble gitt umiddelbar omsorg og oppmerksomhet. I fire tilfeller, givere ble innlagt på sykehus. Behandling av moderate og alvorlige komplikasjoner som krever spesialkompetanse og klare roller de ulike medlemmene av blod bank team. Det krever også lagene til å være forberedt med nød medisiner og utstyr som trengs for å administrere en ugunstig hendelse i begrenset innstillingene for utendørs frivillig blodgivning leire., Å investere i opplæring og beredskap av blod bank team for å håndtere ulike scenarier forbinder med alvorlige komplikasjoner ser ut til å være avgjørende.
Vi observert at kvinner givere var på et vesentlig høyere risiko for komplikasjoner sammenlignet med sine mannlige kolleger som er i samsvar med tidligere studier. Også frekvensen av komplikasjoner synkende med økende alder og vekt er i samsvar med tidligere funn., Mens studien fastslår at yngre givere, kvinner donorer og givere med lavere vekt er en større risiko for komplikasjoner, gjenstår det faktum at landet er fortsatt overfor mangel på blod og slik at alle kvalifiserte givere til å donere blod trygt er av største betydning. Veien videre synes å være adopsjon og implementering av konkrete retningslinjer for håndtering av givere som har større risiko for komplikasjoner.
Vi organisert 92% blodgivning leirene i bedriftens setup (der de fleste givere er over en alder av 24 år)., Bare 1% av giverne i vår blodgivning leirene var under en alder av 20 år, hvor den samlede forekomst av komplikasjoner var høyest. Siden bidraget fra blodgivning leirene i høgskoler (der givere er vanligvis 17-21 år gamle) er høyere i de fleste steder i India, tror vi det høyere forekomst av komplikasjoner som kan forventes for en mer nøyaktig representant donor befolkningen.
høy variasjon i forekomst av komplikasjoner mellom de ulike blod bank lagene angir rolle av blod bank team spesifikke faktorer., Vi tror at erfaring og dyktighet til ansatte, variasjoner i donor utvalgskriterier, ferdigheter i donor-rådgivning og betryggende, general myke ferdigheter av ansatte kan bidra til variasjon. Det faktum at det er team spesifikke faktorer som påvirker komplikasjoner indikerer at komplikasjoner kan være begrenset ved adopsjon av beste praksis forbundet med komplikasjoner-forebygging, opplæring og kompetansebygging av lagene.
Det er å trykke på problemer knyttet til kunnskap og holdning til medisinsk lag mot postdonation komplikasjoner., Fravær av nasjonale standarder pålagt ved lov i landet har bidratt til fravær av dyktighet til å systematisk identifisere og behandle komplikasjoner. Oppgaven med å overbevise den medisinske offiserer for å bekrefte forekomst av postdonation komplikasjoner ble funnet å være betydelig utfordrende. Ofte komplikasjoner av mild alvorlighetsgrad ble sett på som en rutine hendelse med medisinsk personell og motstand mot å erkjenne og dokumentere den komplikasjon ble observert., En rask referanse kort med definisjoner av komplikasjoner som per den standard som ble inkludert i den stasjonære blir gjort tilgjengelig for blod bank medisinske offiserer for å sikre at det ikke er tvist om hvilke komplikasjoner bør tas opp som en del av studiet. En annen utfordring var møtt i prosessen med identifisering og digitalisering av arm skader som ble observert umiddelbart postdonation når ofte, phlebotomists prøvde å håndtere situasjonen ved seg selv og var motvillige til å gi det varsel av camp griffin for medisinsk offiser og frivillige., Camp griffin frivillig fra Sankalp India Foundation insisterte på riktig opptak av komplikasjoner av personalet. Forvirringen over definisjoner og omfang av komplikasjoner, er også tydelig i de ulike studiene som har blitt gjort på emnet i landet. Det synes å være et stort behov for nasjonale retningslinjer for definisjoner, forebygging og håndtering av postdonation komplikasjoner som da ville bane vei for en enhetlig opplæring og kompetansebygging.,
Predonation hydrering ble funnet å være svært effektive i å begrense antallet av vasovagal komplikasjoner som er i overensstemmelse med tidligere funn.
regelmessig overvåking av frekvensen av reaksjoner og regelmessige tilbakemeldinger til blodet banker bidro til å identifisere mønstre av unormalt høy forekomst av uønskede hendelser knyttet til spesielle medisinske team. Jevnlige tilbakemeldinger i denne sammenheng bidratt kontroll komplikasjon priser med lagene utøve større forsiktig mens du velger, rådgivning, blødninger og å ta vare på givere.,
Mens vi kom over flere faktorer, inkludert ferdighetsnivå av phlebotomist, blodtrykk av donor før donasjon, antall ganger donor har donert blod, som faktorer relatert til komplikasjoner, svakhet ved vår studie er at vi var i stand til å fange opp nok data til å befeste disse forholdene., Mer arbeid må gjøres for å forstå hvorfor noen blodbanker viser lavere komplikasjon priser enn de andre, inkludert rollen av erfaring og dyktighet til ansatte, variasjoner i donor utvalgskriterier, ferdighetsnivå i donor-rådgivning og betryggende og generelle myke ferdigheter av personalet. Siden digitaliseringen av forsinkede reaksjoner er avhengig av selv-rapportering av givere, vi tror at noen forsinket komplikasjoner kan ha gått rapportert.
prosessen med å kalle givere en dag etter at den komplikasjon ble rapportert var mye verdsatt av givere., Riktig råd ble gitt til slike givere gjennom telefonsamtaler og oppfølging ble gjentatt til donor gjenopprettet. I tilfeller av forsinket moderate og alvorlige komplikasjoner, donor ble undersøkt av leger og informert på passende måte. I vår mening, betryggende og rådgivning donor en dag etter leiren aktivert smiing bedre forhold og ikke bare av donor, men også med den organisasjonen hvor leirene ble gjennomført.,
Vår studie var instrumental i riktig vurdering av omfanget av postdonation komplikasjoner og aktivert sette opp en systematisk ordning for riktig identifisering, dokumentasjon, intervensjon og oppfølging. Som et direkte resultat av studien, er vi overbevist om at rutinemessig overvåking av postdonation komplikasjoner og deres ledelse er avgjørende for å donor sikkerhet og i beste interesse for frivillig blodgivning. Dermed, vi er fast forpliktet til å overvåke komplikasjoner i alle blodgivning leire.