Plica Syndrom (Norsk)

***Redigere i prosessen – komme tilbake senere for oppdatert informasjon***

Definisjon/Beskrivelse

En synovial plica er en hylle-som membran mellom synovium av patella og tibiofemoral felles., Plicae i hovedsak består av mesenchymal vev som er dannet i kneet under embryologisk fase av utviklingen. Dette vevet former membraner som del kneet inn i 3 avdelinger: den mediale og laterale tibiofemoral lommer og suprapatellar bursa. Dette vevet vanligvis begynner å pålitelig (fold innover) på 8-12 uker av foetal vekst, og er til slutt resorbert, slik at en enkelt tomt område mellom den distale femoral og proksimale tibial epiphysis: en enkelt kneet hulrom. Bevegelse av fosteret i livmoren bidrar til dette resorpsjon., Likevel, i mange enkeltpersoner mesenchymal vev er ikke fullstendig resorbert og følgelig kavitasjon av kneleddet er fortsatt ufullstendig. Resultatet er at i disse individene plicae kan bli observert, som representerer innover folder av synovial membran i kneleddet. Ulike grader av separasjon av hulrom er sett i den menneskelige kneet. Det er anslått at plicae er til stede i ca 50% av befolkningen.
elastisk arten av synovial plicae tillate normal bevegelse av knoklene i tibiofemoral felles, uten begrensning., Likevel, når du gjentar den samme kneet bevegelse for ofte, for eksempel bøyer og rette ut kneet, eller i tilfelle av en skade i kneet, disse plicae kan bli irritert og betent. Dette kan resultere i en lidelse kalt plica syndrom. Det refererer til en intern sinnsforvirring av kneet som hindrer normal funksjon av kneleddet.
Det er et interessant problem, særlig sett i barn og ungdom, og oppstår når en ellers normal struktur i kneet blir en kilde av kneet smerte på grunn av skade eller overforbruk., Diagnosen kan noen ganger være vanskelig fordi den viktigste symptom på en ikke-spesifikk fremre eller antero-mediale knesmerter kan peke til ulike kneet lidelser. Men hvis en plica har blitt diagnostisert hinsides enhver tvil som kilde av kneet smerte, det kan bli behandlet på riktig måte.

Klinisk Relevant Anatomi

Se Kne for en detaljert anatomi

Typer Plica

I kne, 4 typer plicae kan skilles avhengig av anatomiske beliggenhet i kneleddet hulrom: suprapatellar, mediopatellar, infrapatellar og lateral plicae., Den siste er sjelden sett og, derfor, det er noen uenighet om dens eksistens eller dens beskaffenhet. Den plicae i kneleddet kan variere i både struktur og størrelse; de kan være fibrøs eller fet, langsgående eller halvmåne-formet.

Suprapatellar plica

suprapatellar plica, også referert til som plica synovialis suprapatellaris, overlegen plica, supramedial plica, mediale suprapatellar plica eller septum er en hvelvet, halvmåne-formet septum som vanligvis ligger mellom suprapatellar bursa og tibiofemoral felles av kneet., Det går nedover fra synovium i den fremre siden av femoral metaphysis, til bakre side av quadriceps senen, sette over patella.Det er gratis grensen vises skarpe, tynne, bølget eller crenated i normale forhold. Denne type plica kan være til stede som en buet eller ytre membranen rundt en åpning, heter porta. Det er ofte blander inn i den mediale plica. Som suprapatellar plica er anteriorly festet til quadriceps senen, det endrer dimensjon og retning ved å bevege kneet.,

Basert på artroskopisk undersøkelser de suprapatellar plicae kan generelt klassifiseres etter plassering og form i ulike typer. Kim og Choe (1997) har preget de følgende 7 typer;

1. Fraværende Ingen skarpe kanter brett.
2. Tilbakedannet Plica med mindre enn 1 mm forhøyning., Forsvant med ytre press
3. Mediale Plica liggende på den mediale side av suprapatellar posen
4. Lateral Plica liggende på den laterale side av suprapatellar posen
5. Arch Plica presentere medially, sideveis og anteriorly men ikke over den fremre femur
6. Hull Plica strekker seg helt over suprapatellar posen, men med en sentral feil.,
7. Komplett Plica å dele suprapatellar posen i to separate lommer

Medial patella plica

Den mediale patellar plica er også kjent som plica synovialis mediopatellaris, mediale synovial hylle, plica alaris elongata, mediale parapatellar plica, menisken av patella eller etter sine to første beskrivelsene som Iion ‘ s band eller Aoki er avsats. Det er funnet langs mediale veggen av leddet. Den festes til lavere patella og lavere femur og krysser suprapatellar plica å sette inn i synovium rundt infrapatellar fett pad., Det er gratis grensen kan ha forskjellige opptredener. Som den mediale plica er festet til synovium som dekker fett puten og ligamentum patellae, er det også endringer dimensjon og retning under kneet bevegelse. Den mediale plica er kjent for å være den mest skadde plica på grunn av sin anatomiske plassering, og det er vanligvis denne plica som er innblandet når de beskriver den plica syndrom.
Lik suprapatellar plicae, den mediale plicae har også kan klassifiseres etter utseende., Kim og choe har definert følgende 6 typer:

1. Fraværende Ingen synovial hylle på den mediale veggen
2. Tilbakedannet Mindre enn 1 mm av synovial høyde som forsvinner med ytre press
3. Hylle En komplett brett med en skarp gratis margin.
4. Reduplicated To eller flere sheves kjører parallelt. De kan være av forskjellige størrelser.
5. Fenestra sokkelen inneholder en sentral feil

Høy-Riding En hylle som struktur kjører fremre til bakre aspekt av patella, i en posisjon hvor jeg kunne ikke røre dem.,
Hver type er inndelt i henhold til størrelse og forhold til femoral condyle med fleksjon og utvidelse av kneet inn:

En—Smale non touch (aldri kommer i kontakt med femoral condyle).

B—Middels touch (berører condyle med kneet bevegelse).

C—Wide dekker (dekker femoral condyle).

Infrapatellar plica

infrapatellar plica er også kalt som ligamentum mucosum, plica synovialis infrapatellaris, dårligere plica eller fremre plica., Det er en fold av synovium som stammer fra en smal base i intercondylar hakk, strekker seg distally i front av fremre korsbånd (ACL) og setter inn i dårligere av infrapatellar fett pad. Det er ofte vanskelig å skille mellom infrapatellar plica fra ACL. For det meste ser det ut som en tynn ledning som, uten band. Den infrapatellar plica er ansett å være den mest vanlige plica i den menneskelige kneet. Diskusjon på gang om dette plica er strukturelt viktig å regelmessig kneet bevegelse, eller om det er overflødig.,

En standard for infrapatellar plicae kan være som følger:

1. Fraværende Ingen synovial fold mellom condyles av femur.
2. Separert Et komplett synovial brett som var atskilt fra den fremre korsbånd (ACL).
3. Split Synovial brett som er atskilt fra ACL men er også delt inn i to eller flere ledninger.
4. Vertikal septum En komplett synovial brett tht er festet til ACL og delt felles inn i mediale og laterale lommer.
5. Fenestra En vertikal septum mønster som inneholder et hull eller defekter.,

Lateral plica

Den laterale plica er også kjent som plica synovialis lateralis eller delvis para-patellar plica. Det er langsgående, tynn og ligger 1-2 cm sideveis til patella. Det er dannet som en synovial brett langs lateral veggen over popliteus pause, utvide inferiorly og sette inn synovium av infrapatellar fett pad. Noen forfattere tvil om det er en sann septal levning fra den embryologisk fase av utvikling eller om det er hentet fra parapatellar adipose synovial utkant.,
Denne typen plica bare sett på sjeldne anledninger; dens forekomst er godt under 1%.

Epidemiologi /Etiologi

Synovial plicae fleste er asymptomatiske og av liten klinisk betydning. Men, de kan bli symptomatisk når de er skadet eller irritert., Dette kan være et resultat av ulike forhold, slik som direkte traume eller blåse til plica, stumpt traume, kronglete skader, repeterende fleksjon og utvidelse av kneet, økt aktivitet, svakhet av vastus medialis muskel -, intra-artikulære blødning, osteochondritis dissecans, ødelagt menisken, kronisk eller forbigående synovitt, Da den første skaden er leget, pasienter kan være symptomfri i noen tid, men så plutselig fremre knesmerter kan utvikle uke eller over måneder senere.,
begrepet plica syndrom er brukt for å referere til den interne sinnsforvirring av kneet forårsaket av en betennelse eller skade på suprapatellar, den mediale patellar eller sideveis plica, eller en kombinasjon av de tre, og som hindrer normal funksjon av kneleddet. Den mediale plica er kjent for å være den mest skadde plica på grunn av sin anatomiske beliggenhet.Den infrapatellar plica er normalt ikke implisitt i forekomsten av plica syndrom., Den plica syndrom er derfor ofte et resultat av overdreven bruk av kneet, og er derfor ofte støtt på mennesker som er engasjert i øvelser som involverer gjentatt fleksjon-utvidelse bevegelser slik som de har sett i sykling, løping, team sport, gymnastikk, svømming og roing sport og er spesielt vanlig hos unge idrettsutøvere.
Den rapporterte forekomsten for synovial plicae viser store variasjoner, så gjør forekomsten for plica syndrom. Disse forskjellene er i hovedsak et resultat av tolkninger av den enkelte etterforskere og forskjeller i nomenklatur og prosedyre for vurdering.,

Egenskaper/Klinisk Presentasjon

I normale forhold, synovial plicae er tynn, rosa og fleksibel. Under mikroskopet, de er synlige som fôr av ett eller reduplicated synovial celler liggende på en stroma av bindevev som inneholder mange små blodkar og kollagen fibre, men ikke elastiske fibre. Dette gjør at plicae til å endre størrelse og form under kneet bevegelse.
Når en plica blir patologisk, den vanlige kjennetegn av vev vil endre seg på grunn av den inflammatoriske prosessen., De kan bli hypertrofisk, viser økt vascularity, hyalyinisation og mister sine typiske egenskaper som er myk og elastisk bindevev. Som et resultat kan de også bli edematous, fortykket og fibrotic, og de vil absolutt gripe inn i normal patello-femoral bevegelse.

Kroniske tilfeller vil vise fibrocartilaginous metaplasia, økende collagenisation og forkalkning. Spesielt den mediale patellar plica kan bowstring over trochlea og den mediale femoral condyles eller hemmende mellom medial patella fasett og den mediale condyle når bøye kne., Over tid kan dette føre til mykgjørende, degenerasjon (chondromalacia) eller nedbryting av brusken i den mediale patellar fasett og trochlea. Den plica vil trenge i patello-femoral felles (vanligvis mellom 30° og 50° fleksjon), videre subluxing over mediale femoral condyle. Den samme mekanismen kan bli sett med en patologisk lateral plica, men i så fall sideveis femoral condyle vil bli berørt. En patologisk suprapatellar plica vil støte mellom quadriceps senen og femoral trochlea.,
Plica syndrom kan føre til en rekke symptomer, slik som smerter, klikke, dukker, effusjon, lokalisert hevelse, redusert omfanget av bevegelse, intermitterende mediale leddsmerter, ustabilitet og låsing av patello-femoral felles. Det er mer vanlig sett på tenåringer og unge voksne, og enda mer hos kvinner enn hos menn.

Pasienter rapporterer ofte at symptomene er fraværende i de tidlige fasene av sportslige aktiviteter, men kan komme opp plutselig og forverres gradvis., De er ofte ledsaget av en smerte som kan beskrives som intermitterende, kjedelig og verkende og som vil forverre når du utfører patello-femoral legge aktiviteter som det å gå opp eller ned trapper, på huk, knelende eller etter å holde kneet bøyes i posisjon for noen tid.
Når det oppstår symptomer, de er ikke lett skilles fra andre intra-artikulære forhold og kne derangements av kneleddet.Smerten kan være plassert på forskjellige steder som supra – patellar-og midt-patellar-regionen når strekker kneet., Du kan også høre sprekker lyder når bøye av å utvide kneet.Kombinasjonen av kontrahering quadriceps og komprimering av supra-patellar posen kan også være årsaken til smertene.Det forekommer ofte hos pasienter med plica syndrom er at de ofte har en følelse av ustabilitet når man ferdes oppe, nede eller bakker.

Det bør bare betraktes som den primære årsaken til pasientens symptomer når pasienten ikke klarer å svare riktig forvaltning av patellofemoral smerte.,Patellar femoral syndrom

Patella bipartite

Patellar maltracking

Degenerative joint sykdom

Hoffa syndrom

Sinding-Larsen-Johansson sykdom

Mediale sikkerhet ligament forstuing

Osteochondritis dissecans

Pes anserinus bursitt

Menisk tårer

Diagnostiske Prosedyrer

Som symptomer oppleves med patologisk plicae er ikke spesifikke diagnostiske prosedyren skal holde en høy grad av mistenksomhet og ideelt arbeid gjennom eksklusjon, for å skille fra andre kneet sinnsforvirring.,

• Fysisk undersøkelse: ikke gi eksklusive resultater på grunn av mulig ømhet av antero-mediale kapsel eller området rundt suprapatellar posen på direkte palpasjon.
• Provokasjon test: Provokasjon test som simulerer forhold som kan føre til forekomst av symptomer kunne anvendes. Disse resultatene vil bli vurdert positivt hvis symptomer som følge av testene er lik de symptomene pasienten er vanligvis opplever., Men som ligner symptomene kan også være knyttet til andre forhold av kneleddet, denne metoden vil ikke gi et entydig resultat heller.
• Radiografi vil være til ingen diagnostisk verdi for å avgjøre om pasienter som lider av plica syndrom, som røntgenbilde vil være negativ. Likevel, radiografi kan være nyttig for å utelukke andre syndromer der symptomene er felles med de av en plica syndrom (se differensial diagnose). Hvis det er symptomatisk plicae, det vil demonstrere hypertrofi og betennelse. Dette vil føre til jevning og til slutt fibrose., Hvis fibrose er betydelige endringer i artikulære overflate og subchondral bein kan oppstå.
• Artroskopi kan være nyttig fordi plica syndrom er ofte forvirret med chondromalacia eller en mediale menisk tåre. Lateral pneumoarthrography og dobbel kontrast arthrography har vært brukt med varierende suksess. I kombinasjon med CT, det kan ikke bare se plica, men det viser også hvorvidt impingement er til stede. Men foreløpig har det gått ut av bruk på grunn av problemer med å få reproduserbare og pålitelige resultater og eksponering for stråling.,
• i Dag, de beste resultater oppnås gjennom en MR-Skanner. De fleste tilfeller av plica syndrom ikke absolutt trenger MR, men det kan bidra til å utelukke annen patologi som kan føre til at kneet smerte. En MR-undersøkelse kan utelukker bein blåmerker, menisken tårer, ligament skader, mangler brusk, OCD lesjoner,… som kan passere som plica syndrom. MR er nyttig for å evaluere tykkelse og utbredelse av synovial plicae og det kan også oppdage en patologisk plica, spesielt hvis en intra-artikulære effusjon er til stede.,

Utfallet Tiltak

kneskade og Osteoarthritis Outcome Score er et måleinstrument som kan brukes til å vurdere løpet av kneskade, behandling og utfall.

Eksamen

En av de viktigste punktene i diagnostisering av mediale synovial plica patologi er å skaffe en passende historie fra pasienten.
smerten er ofte beskrevet som en dump smerte i proximo-mediale aspekt av kneet, og langs grensen av patella. Ofte er det er en intern hydrops og en streng håndgripelig.,Smerten øker ved aktivitet, overforbruk og er praktisk talt plagsom om natten. De fleste pasienter har klager når du gjør trapper, knebøy og stå opp fra en stol fordi disse bevegelsene skape en belastning på patello-femoral felles. Pasienten kan også klage over smerter etter lengre perioder for å sitte. Ca 50% av pasienter la oss få vite at de har vært å gjøre øvelser med repeterende fleksjon og extension. Skade-eller overforbruk av andre plica kan føre til det samme klager, men disse er sett mindre ofte.,

Spesifikke fysiske tester for diagnostikk av en median plica inkluderer plica og mediopatellar plica stammer tester. Likevel, plica stammer testen, vil ikke fungere når leddet er hovent. Andre metoder for undersøkelse som kan indikere tilstedeværelse av en median plica inkluderer mediale subluxation test, McMurray er, Appley ‘s test for ustabilitet og Cabot’ s test.

MPP-testen er utført med pasienten i liggende stilling og kneet utvidet., Manuell kraft, er deretter anvendt til inferomedial en del av patellofemoral felles med tommelen, kontrollere forekomsten av ømhet. Hvis dette ømhet klart avtar ved 90° bøyning, og bruke nøyaktig de samme manuell kraft, testen regnes som positive. Sammenlignet med artroskopi, følsomhet og spesifisitet av denne testen var 89.5% og 88.7%, henholdsvis, med en diagnostisk nøyaktighet av 89.0%.

Andre provokasjonstesting for diagnoser av mediale plica syndrom kan være kneet extension test eller fleksjon test., For den aktive extension test, en rask utvidelse av tibia er utført som om å lage en kraftig bevegelse. Testen er ansett som positive når smertefull, på grunn av den brå spenning på plica fra quadriceps femoris-muskelen. Den fleksjon testen er utført av raskt svingende tibia fra en posisjon med full extension inn i fleksjon og avbryte svinge mellom 30 og 60° fleksjon. Testen er igjen positiv når smertefulle, som plica er så strukket med eksentrisk kontraksjon av quadriceps muskel.,

plica snap-test kan brukes for å kontrollere hvis det er irritasjon av mediale plica. For palpasjon av mediale synovial plica pasienten ligger på ryggen på de undersøkte bord med begge beina avslappet. For den mediale synovial plica sensor palpates av ligament ved å rulle fingrene over plica brett, som ligger mellom den mediale kant av patella og adductor tubercle regionen av den mediale femoral condyle. Under fingeren, som ruller direkte mot underliggende mediale femoral condyle, den ligament vil presentere seg som et bånd-som hudfold., Testen er positiv når det gjengir symptomer som en følelse av mild smerte. Men også sammenligne det med normal kne for å se om det er en forskjell i mengden av smerte. Det er vist at det kan være ganske smertefullt hos noen pasienter fordi den mediale felles og synovium er vel innervated.

Medisinsk behandling

behandling av en plica syndrom bør i utgangspunktet være konservativ i å gi lindring fra symptomene ved hvile, ved bruk av NSAIDs og bruk av fysioterapi., I tilfelle denne behandlingen ikke føre til bedring eller i tilfelle forverre symptomene, legen kan bruke intra-plical eller intra-artikulære kortikosteroid injeksjoner. Men denne tilnærmingen ser ut til å ha bedre resultater i unge mennesker og hos pasienter med kun kortsiktige symptomer.
Hvis ikke-operative tiltak mislykkes, kirurgi bør vurderes. Dette er ofte det eneste alternativet hvis tilstanden har blitt kronisk og/eller plica har gjennomgått irreversible morfologiske endringer. Operasjonen blir innebærer en artroskopi der plica er fjernet., Det er viktig å ha hele plica fjernet, for å unngå fibrose eller reformasjon av en plica-lignende struktur etterfulgt av tilbakefall av smerter og symptomer. Imidlertid, capsular integritet og retinacular strukturer skal være godt vedlikeholdt, mens resecting den plica, som skader kan føre til patella subluxation. En annen mulig komplikasjon ofte sett med plica kirurgi er overdreven intra-artikulære blødning. Derfor, haemostasis med elektro-cautery er anbefalt under operasjonen for å unngå postoperative haemarthrosis., Før synovial plica reseksjon, det er også viktig å først adresse mulig andre intra-artikulære patologi som finnes i pasienten. Det kan også være nødvendig å fjerne retinacular band helt å garantere suksess.
Postoperativ rehabilitering etter plica reseksjon går vanligvis raskt. Fysioterapi er anbefalt å starte 48 til 72 timer post-op, for å hindre intra-artikulære arrdannelse og stivhet. NSAIDs kan være foreskrevet for å redusere risikoen for intra-artikulære fibrose og for å beskytte mot plica gjentakelse., De fleste pasienter kan gjenoppta sportslige aktiviteter innen 3 til 6 uker. Likevel, noen variasjon i utvinning tid er mulig, og pasienter bør sørge for å gi full recovery før du starter på nytt fysisk aktivitet eller idrett.
Den samlede suksessen rate av plica reseksjon er generelt god, og vil i hovedsak være avhengig av om plica er den eneste patologi eller ikke. Forbundet patologi, for eksempel patello-femoral chondromalacia, vil redusere sannsynligheten for suksess.,

fysioterapi Management

Konservativ behandling av synovial plica syndrom første består av smertelindring med NSAIDs og gjentatt cryotherapy i løpet av dagen ved hjelp av kjøleelementer eller is massasje, for å redusere den innledende betennelse. Andre tiltak inkluderer å begrense skjerpende aktiviteter ved å endre den daglige fysiske bevegelser for å redusere repeterende fleksjon og utvidelse bevegelser og ved å korrigere biomekaniske misdannelser (stramme hamstrings, svak quads). I tillegg, mikrobølgeovn diathermy, phonophoresis, ultralyd og/eller friksjon massasje kan bli vurdert., Friksjon massasje er også brukt i denne typen terapi for å bryte ned arrvev. Av og til, immobilisering av kneet i utvidet stilling for et par dager kan være nyttig, så vel som å unngå vedlikehold av kneet bøyes i posisjon under lengre perioder.

Når den akutte betennelsen er redusert, fysioterapi kan bli iverksatt, med sikte på å redusere trykkrefter ved å strekke øvelser og ved å øke quadriceps styrke og hamstring fleksibilitet.
Denne behandling er vanligvis anbefales for de første 6-8 ukene etter første undersøkelse.,
Det består av å styrke og forbedre fleksibiliteten i musklene ved siden av kneet, slik som quadriceps, hamstrings, adductors, abduktoren, M Gastrocnemius og M Soleus.

De viktigste komponentene i rehabilitation program vil innebære fleksibilitet, hjerte tilstand trening, styrke og gå tilbake til ADL.

• En øvelse for å få fleksibilitet i forlengelsen den liggende passiv kneet utvidelse mosjon mens du plassere en foam roller under ankelen. Tyngdekraften vil hjelpe til å strekke kneet i maksimal utvidelse., Hvis det er mulig du kan gjøre øvelsen vanskeligere ved å legge vekt på fremre synet av kneet.
• Quadriceps sett
• Utsatt for passiv kneet utvidelse mosjon, liggende på magen, med knærne over benken (uegnet etappe).
• Straight leg raises
• Ben presser
• Også mini-knebøy, en gå-program, bruk av en tilbakelent eller ergometersykkel, et sv-programmet, eller muligens en elliptisk maskin er den mest vellykket rehabilitering programmer.,
  rehabiliteringsprogram vil ha størst suksess når fokusere på å styrke quadriceps muskler som er direkte knyttet til den mediale plica, og når unngå aktiviteter som medfører mediale plica irritasjon.

Den viktigste delen av quadriceps å trene er m. vastus mediale. Komplett utvalg av quadriceps trening er ikke anbefalt fordi disse skaper overdreven patellar kompresjon på 90°. I stedet straight leg raises og kort-arc quadriceps øvelser ved 5°-10°, hip adductor styrke bør utføres., Andre øvelser som skal utføres er troppen, gå opp og ned trapper og lunging fremover.. Andre viktige komponenter i denne behandlingen er en stretching program for disse musklene(quadriceps, hamstrings og gastrocnemius) og kneet utvidelse øvelser. Målet med disse kneet utvidelse øvelser er styrking av tensoren muskulaturen i leddkapselen. Men hvis pasienten har for mye smerte når nå terminal extension, så dette bør unngås. Dette konservativ behandling er effektivt i de fleste tilfeller, men hos noen pasienter en operasjon er nødvendig., I dette tilfellet en post-operativ behandling er nødvendig. Post-operativ behandling er identisk med konservativ behandling og startes vanligvis 15 dager etter operasjonen. Det viktigste målet med fysioterapi i plica syndrom er å redusere smerte, maksimere ROM, og øke styrken i musklene.

Den type plica, av pasientens alder og varighet av symptomer vil ha stor innvirkning på suksessen rate av konservative ikke-operativ behandling av plica syndrom., Det er generelt antatt at infrapatellar og lateral plica syndrom er ikke veldig lydhør for fysioterapi og vil normalt kreve kirurgi. Suksess for konservativ behandling er også mer sannsynlig hos yngre pasienter med bare korte varighet av symptomer, som plica vil ennå ikke har gjennomgått morfologiske endringer. Generelt, er den generelle suksess for ikke-kirurgisk behandling er relativt lav, og fullstendig lindring av symptomer er bare sjelden oppnås.

Ressurser

(n.d.)., Besøkt 12. 21, 2010, fra Physiothearpy i banff for kne: http://www.activemotionphysio.ca/article.php?aid=347

Irha, & Vrdoljak. (2003). Mediale synovial plica syndrom i kneet: en diagnostisk felle for unge idrettsutøvere. JOURNAL OF PEDIATRIC ORTOPEDI-DEL B , 44-48.

Kenta, & Khanduja. (2009). Synovial plicae rundt kneet. Kneet , 97-102.

Lipton, & Roofeh. (2008, Juli). Det medisinske plica syndrom kan etterligne tilbakevendende akutte haemarthroses. HAEMOPHILIA , s. 862-862.,

Tindel, & Nisonson. (1992). Den plica syndrom. ORTOPEDISKE KLINIKKER I NORD-AMERIKA , 613-618.