Hva er årsaken til perianal abscess?
Perianal abscess er en overfladisk infeksjon som vises som et anbud rød klump under huden i nærheten av anus. Infeksjonen oppstår når bakterier blir fanget i krypten kjertler som linje endetarmen. Bakterier og væske (pus) bygge opp og blir en klump som er rød og smertefull (som en «kvise»). Denne type svulst skjer oftest hos mannlige barn under et år av alder. Det kan føre til pus på egen hånd, og så helbrede og forsvinne.,
Hva er årsaken til perirectal svulst?
Perirectal abscess er forskjellig fra perianal abscess. Perirectal abscess er en infeksjon som er dyp og spor opp langs endetarmen i bekkenet og er svært sjeldne i friske nyfødte og barn. Disse dype abscesser kan bli funnet på flere steder i bekkenet (se figur), og kan være assosiert med inflammatorisk tarmsykdom, som Crohns sykdom.
Hva er en fistel?
Perianal og perirectal abscesser kan være forbundet med fistel utvikling., Fistel er en tube-lignende sammenheng mellom plassen inne i anus (endetarmen eller endetarm) og huden utenfor anus. Når en fistel former, bakterier fra tarmen blir fanget og forårsaker infeksjonen for å gå tilbake. Fistel som former fra perianal abscess er overfladisk. Fistel som former fra perirectal svulst er dyp og kan spore gjennom forskjellige lag i bekkenbunnen og anal sphincter muskler komplekse.
Hvordan er perianale eller perirectal svulst diagnostisert?
Perianal abscess er diagnostisert på fysisk undersøkelse. Ingen andre imaging studier er nødvendig., Babyer kan bli irritabel og masete. Abscess kan være fast, rød og øm å ta på. Hvis venstre ubehandlet, kan infeksjonen spre seg lokalt for å setemuskelen området.
Barn med perirectal byll kan vises sykere med feber og smerte. Plasseringen av abscess kan ikke bestemmes av fysisk undersøkelse og krever ekstra X-ray studere, enten CT eller MR av bekkenet.
Hvordan er perianal abscess/fistel behandlet?
Perianal abscess noen ganger kan behandles hjemme med Sitz bad eller varmt vann soaks med hver avføring eller minst 2-3 ganger om dagen., Abscess kan renne pus på egen hånd, og så helbrede uten at du trenger annen behandling. Når infeksjonen har spredt seg lokalt til den omkringliggende setemuskelen området, antibiotika er foreskrevet for å behandle hud infeksjon. I tillegg, en svulst som ikke renne av seg selv trenger å være drenert på kontoret av pediatric kirurg. Dette kan være alt som er nødvendig for å behandle abscess og tillater huden å helbrede permanent. Perianal abscess kan gå tilbake og krever gjentatt varmt vann soaks eller drenering. Imidlertid, i de fleste friske barn, og problemet vil forsvinne helt ved ett års alder.,
For de babyer som har gjenta infeksjoner, kan det være en fistel som har dannet seg og forårsaker bakterier forurensning og abscess utvikling. Barnets pediatric kirurg vil diskutere muligheten av fistulotomy. Dette er en operasjon som er gjort i operasjonssalen med barn under generell anestesi. Operasjonen er en poliklinisk prosedyre og barnet ditt vil gå hjem samme dag. Under drift, pediatrisk kirurg identifiserer åpningen i endetarmen som kobles til åpning i huden. Røret-tilkobling som er kuttet åpnet., Snittet som er gjort i løpet av de fistulotomy er venstre åpne og ikke lukket med sting. Denne åpne sår vil gro og lukker av seg selv i en til to uker. Mens området er healing, ingen infeksjon vil skje i såret, selv om barnet har avføring. Du kan hjelpe til med å holde området rent ved å gi barnet et varmt bad etter hver avføring. Dette vil rense og berolige området, mens det er healing. Antibiotika er ikke nødvendig i denne tiden. Reseptbelagte smertestillende medisiner er ikke rutinemessig som kreves etter denne operasjonen., Barn vanligvis trenger bare paracetamol (Paracet®) eller ibuprofen (Motrin®) når de er hjemme.
Hvordan er perirectal abscess/fistel behandlet?
Plassering og størrelse på perirectal svulst avgjør hva som må gjøres for å behandle infeksjonen. Når byllen er små, antibiotika alene er nok til å behandle infeksjonen. Imidlertid, når svulst er stor, i tillegg til antibiotika, infeksjonen vil trenger å tømmes. Drenering prosedyre kan være gjort av radiolog som vil plassere en avløp (små plastrør) i abscess å renne pus., Infeksjonen kan også tømmes ved pediatrisk kirurg i operasjonsstuen. Den type inngrep som er gjort, vil avhenge av plasseringen av abscess. Begge typer prosedyren er ferdig med barn under generell anestesi. Etter prosedyren, vil barnet bli innlagt på sykehus for et par dager før infeksjonen har løst. Noen ganger, pasienter er utskrevet hjem med avløp i stedet, som kan tas ut i klinikken.
Perirectal svulst kan være forbundet med fistel., Den fistel kan identifiseres på CT-eller MR-undersøkelse som ble brukt til å diagnostisere perirectal svulst. Hvis perirectal abscess eller fistel er identifisert, vil barnet trenger å bli sett av pediatric gastroenterologist til å bli vurdert for inflammatorisk tarmsykdom. Hvis ditt barn er diagnostisert med inflammatorisk tarmsykdom (crohns sykdom, medisiner vil være foreskrevet for å behandle betennelse og la fistel til å helbrede. I enkelte anledninger, fistel forblir åpne og fortsetter å forårsake abscess dannelse., For å hindre fremtidige svulst, barnets pediatric kirurg kan anbefale en operasjon for å plassere en Seton (tynn gummi band) gjennom fistel for å hindre bakterier og pus fra å bygge opp. Etter denne operasjonen, at barnet kan reise hjem samme dag eller kanskje trenger å bli innlagt på sykehus for et par dager, avhengig av grad og hvor dypt fistel er plassert. Seton kan være på plass om noen måneder. Beslutningen om å fjerne Seton er bestemt av barnets pediatric gastroenterologist og pediatric kirurg. Når Seton må fjernes, fjerning kan gjøres i klinikken.