I min rolle som Leder av Johns Hopkins Sex og Kjønn Klinikken, jeg har hatt mulighet til å gi omsorg til 3 kategorier av pasienter: pasienter med seksuelle dysfunksjoner, pasienter som opplever kjønn dysphoria, og pasienter som åpenbarer en paraphilic lidelse. Denne artikkelen vil ikke adressen seksuelle dysfunksjoner eller kjønn dysphoria, men disse begrepene er definert i Box1-3 til å klart skille dem fra paraphilic lidelser.,
Box
Individuals with a sexual dysfunction (eg, erectile dysfunction or anorgasmia) generally experience conventional sexual feelings, but they may have difficulty performing sexually.1 Although ordinarily capable of adequate sexual performance, persons with a paraphilic disorder experience atypical erotic cravings.,2 Slike krav kan enten være for en atypisk eller uakseptable kategori av potensielle partner (f.eks, dyr eller barn), eller for en atypisk eller uakseptable type atferd (f.eks, crossdressing eller offentlig ekshibisjonisme). Personer med kjønn dysphoria ofte opplever nød fordi deres interne følelsen enten mann eller kvinne er ikke sammenfallende med deres ytre fysiske anatomi.3 De viktigste bekymringene til personer som opplever kjønn dysphoria forholde seg til følelser av kjønnsidentitet, i motsetning til problemer som involverer erotiske opphisselse.,
Personer med paraphilic lidelser (hovedsakelig menn) opplever tilbakevendende atypisk seksuelle fantasier og lyster som fører til klinisk signifikant svekkelse eller nød.1 De atypiske fantasier og lyster kan være rettet mot uakseptabel partnere som for eksempel dyr eller barn, eller mot uakseptabel atferd, for eksempel offentlig ekshibisjonisme. Tabell 11 viser paraphilic lidelser identifisert i DSM-5. Denne artikkelen fokuserer primært, men ikke utelukkende, på pedofile lidelse, og den farmakologiske behandlingen., Men begrunnelsen underliggende slik behandling er gjeldende over paraphilic spektrum. Før slik behandling, er det viktig for helsepersonell å ha en klar begrepsmessig forståelse av paraphilic lidelser.
Når er en forskjell på en lidelse?
Kreft og åndedrett er 2 forskjellige biologiske fenomen. Kreft forårsaker lidelse og nedsatt, og som en konsekvens, vi merker det en lidelse. Vi gjør det i håp om å lære mer om det, og å være i stand til å behandle den., Vi gjør ikke klassifisere åndedrett som en lidelse, fordi vi ikke anser det for å være skadelig.
spekteret av menneskelig seksualitet er ganske bredt, og psykiatri er generelt ikke opptatt med private seksuelle tanker og atferd som involverer samtykkende voksne som ikke fører til lidelse eller svekkelse. Når voksne velger å engasjere seg i «kinky sex» som fører til at verken skade eller lidelse, så bli det.
Noen individer kan være privat klar for å oppleve en eksklusiv eller ikke-eksklusiv seksuell tiltrekning til barn., Noen av disse personene kan ikke være engstelig for å oppleve attraksjoner, og kan være fullt i stand til å motstå fristelsen til å gjennomføre dem. I et slikt tilfelle, selv om en person kan oppleve seksuell attraksjoner som er forskjellige fra normen, det kan ikke være et tilstrekkelig grunnlag for å diagnostisere pedofile lidelse., Imidlertid, at forskjellen i seksuell fenomenologi (ie, mental erfaring) kunne føre til at nivået av en diagnostiseres lidelse hvis vedkommende uttrykker nød om å oppleve slike attraksjoner, og/eller om hans evne til å motstå reagere på dem er svekket.4 Under slike omstendigheter, behandling ville være berettiget.,
Pasienter med paraphilic lidelser fortjener behandling
Før etableringen av Betty Ford-Klinikken i 1982, personer som ble narkotika eller alkohol-avhengige ble ofte fremstilt i et negativt lys og referert til av nedsettende pejoratives som «rompa» eller «pothead.»5 Over tid, samfunnet kom til å sette pris på at gode mennesker, som fortjener behandling, kan bli avhengig av stoffer, og i de siste årene har det vært betydelig støtte til forskning knyttet til tiltak og medmenneskelig omsorg., Men, det har ikke vært tilsvarende støtte for personer som manifest paraphilic lidelser, spesielt de med pedofile lidelse. I stedet, slike mennesker er ofte oppfattes som uverdig til psykisk helsevern og ressurser. Dette har vært tilfelle, selv om vellykket behandling av en pedofile lidelse kan bidra til å forhindre alvorlige konsekvenser av overgrep mot barn skjer.,
I moderne samfunn, begrepet pedofili, som er en psykiatrisk specifier er ment å lede forskning og behandling, har blitt kapret av ikke-medisinsk samfunnet og omgjort til en nedverdigende nedsettende. I den kollektive bevissthet av det offentlige, begrepet pedofili er rutinemessig og feilaktig likestilles med oppførsel av overgrep mot barn. Akkurat som alle alkoholikere er ikke drukket drivere, alle personer med pedofile lidelse er ikke «barnet molesters. ha det gøy.»Derimot, er ikke alle «barn molesters. ha det gøy» har pedofile lidelse.
Fortsett for å: Personer med andre typer…