Palmar-plantar erythrodysesthesia | BMJ kasuistikker

Denne rapporten er rettet mot allmennleger, indremedisinere og thrilleren leger som kanskje ikke oppstår PPE ofte., PPE, eller kjemoterapi-forbundet acral erytem, er en kutan toksisitet syndrom tradisjonelt forbundet med cytotoksisk kjemoterapi agenter (5-fluorouracil, docetaxel, cytarabine, liposomal doxorubicin, capecitabine), men det er i økende grad å være forbundet med bruk av molekylære agenter (sorafenib, sunitinib, axitinib, pazopanib). Forekomsten, som tradisjonelt var i 10% – utvalget, har skutt opp og kan være så høy som 62% hos pasienter behandlet med sorafenib.1 Symptomer inkluderer dysesthesia og kribling, går videre til smerte og hevelse, blemmer, peeling, og sårdannelse., Alvorlighetsgraden er gradert i henhold til den Felles Terminologi Kriterier for Uønskede Hendelser (CTCAE) V. 4, med klasse 3 og reflekterer alvorlige hud endringer og problemer med å utføre egenomsorg ADL (tabell 1).2 patogenesen er fullstendig forstått, men direkte kjemoterapi toksisitet pga. lekkasje i kapillær seng er en mulig mekanisme. Høyere kumulativ dose og vedvarende serum nivåer av cytotoksiske legemidler er oftere assosiert med PPE forekomst.3 Differensial diagnoser inkluderer erythromelalgia, graft-versus-host disease og raynauds sykdom., Pasienter med stadium 1 PPE behandles symptomatisk og alvorlig PPE (klasse 2 eller 3) behov dose reduksjon i kjemoterapi eller bytte til en alternativ diett (hvis tilgjengelig) for å unngå tilbakefall. Forebyggende strategier unngå kontakt av hender og føtter med varme (solbrenthet og badstuer) og kjemikalier (husholdning rengjøring), og å redusere friksjons-kontakt (yrkesmessig eller fritidsaktiviteter). Årvåkenhet og rapportering tidlige symptomer kan bremse utviklingen av tilstanden., Det er ikke påvist terapeutiske behandlinger, men emollients (urea), fuktighetskremer, kjøleelementer og kjøling terapi, vitamin B6-tilskudd og smertelindring med ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler kan gi symptomatisk lindring.