Synonym: Osteochondritis dissecans, Osteochondral lesjon, OCL
engelsk: osteochondritis dissecans
1 Definisjon
Osteochondrosis dissecans, kort-OD, er en steril, mest traumatisk indusert ben-nekrose av omskrevet felles overflate, noe som kan gå hånd-i-hånd med avvisning av articular overflate fragment.
Osteochondrosis dissecans er tilordnet til chondropathies i ICD10. Alle leddene i kroppen kan rammes, men oftest kneleddet er syke i vekstfasen.,
ICD10-kode: M93.2
2 Etiologi
etiologien er ofte ukjent. Mulige årsaker kan være mikro eller makro traumer og iskemi eller lidelser i skjoldbruskkjertelen funksjon. Permanent og overbelastning av leddet overflater i idrettsutøvere sannsynligvis øker risikoen.
3 patogenesen
En subchondral vascularization lidelse fører til Avgrensning av det berørte beinet området og påfølgende osteolyse eller sklerose av articular overflaten. Brusk området ligger på det i utgangspunktet blir gul og viser første degenerative forandringer., I det videre løpet, skadet brusk-bein området trekker seg fra felles overflaten som en dissecat (såkalte joint mus) og etterlater en feil nettstedet (mus seng). Felles overflaten feilen er senere foret med bindevev.
4 Symptomer
Stress smerter er et tidlig symptom: for det første regressive endringer av leddbrusk føre til reaktiv synovialitis, noe som fører til de første symptomene., Hvis dissecate har helt oppløst, klemming kan skje i form av en felles lås med plutselig skyting smerter.
5 diagnostikk
Bortsett fra motion, og trykk smerter i tidlig stadium av sykdommen er alle symptomer kan være fraværende. Bevis for osteochondrosis dissecans er X-ray undersøkelse, med hjelp av noe som en kan skille mellom 3 ulike sykdoms stadier:
- I. Søvn scenen: begynnelsen av ossal avgrensning
- II., Konklusjon av ossal avgrensning med på de fleste oedematous eller litt utartet brusk lag
- III.gratis felles organ som felles mus og bein seng som mus bed
6 differensialdiagnose
Lokalisert forbening lidelser på epiphysis, som oppstår som standard varianter i barndommen, må være definert radiologically.
7 Terapi
Individuell behandling avhenger av pasientens alder, plasseringen av berørte felles område og stadium av sykdommen.
7.,1 Barn
I tilfelle av et barn, en anatomisk healing kan vanligvis oppnås ved en tre-måneders spenne vare hvis dissecat har ennå ikke helt oppløst.
7.2 Ungdom
Terapi, spesielt hos ungdom, er fortsatt massivt under diskusjon. Her, retrograd boring er egnet som en operasjonell alternativ ved noen sentre. Men det er også forskjellige anbefalinger for konservativ behandling., Noen sentre anbefaler ikke lindring, men for å fortsette å spille sport, men å avstå fra rapid traumer, for eksempel ved hopp fra stor høyde eller på ski. Vedlikeholde muskulær balanse, eventuelt gjennom å styrke fysioterapi i kneet-stabiliserende musklene, øker ikke risikoen for disseksjon av OD, men reduserer ubehag. En forutsetning er en brusk avbrutt på de fleste på ett punkt i MR-undersøkelse. En subchondral ødem alene trolig ikke rettferdiggjøre en sport forbud.
7.,3 Voksne
hos voksne, en Spongiosaumkehrplastik anbefales på et tidlig stadium, spesielt i spesielt stresset leddene i nedre ekstremitet, spesielt kneleddet: ved hjelp av en extraarticular tilgang, en spongiosa sylinderen er fjernet, slått over og frisk benvev er brettet i subchondrally. Hvis dissecate har allerede fullstendig oppløst, et forsøk kan gjøres for å plante det etter forfriskende felles overflaten. Alternativt, et bein og brusk pode kan brukes, eller dissecate kan bli fjernet uten erstatning.