Behandling / Management
Behandling av opposisjonell atferdsforstyrrelse er multimodal og bør involvere pasienten, familien, skolen og samfunnet. Identifisering og behandling av comorbidities (som ADHD, depresjon og angst) og modifiserbare risikofaktorer (for eksempel mobbing og lærevansker) som bør gjøres. Behandling kan også variere avhengig av om opposisjonell atferd først og fremst oppstår i bestemte sammenhenger, eller om atferden er gjennomgripende og dermed krever mer intensiv behandling.,
behandlingsmetoder inkluderer parent management training, skolebaserte intervensjoner, enkelt barn terapi og familieterapi. I tillegg, identifisering av vedlegg sikkerhet, foreldre-barn-relasjoner, og spesifikke kognitive oppfatninger holdt av foreldre om barneoppdragelse kan bli videre undersøkt til å gi et rammeverk for modaliteter som er oppført nedenfor.
til Slutt, identifikasjon av comorbidities er et viktig aspekt av behandlingen i opposisjonell atferdsforstyrrelse., ODD, i særdeleshet, har vist seg å være en del av utviklingsmessige historie av flere psykiske lidelser hos unge voksne, og har i tillegg vist seg å forutsi depresjon og angst senere i livet konsekvent. Samtidige psykiske lidelser forverre prognosen for ODD, og bør behandles på riktig måte for å minimere forstyrrende atferd i flere innstillinger.
Parent Management Training (PMT)
PMT er basert på prinsippene om sosial læring teori, og er den viktigste behandling for opposisjonell atferd., Det bærende prinsipp i PMT er bruk av operant conditioning (ved hjelp av rollen av positiv forsterkning i å endre atferd) for å redusere uønsket atferd og fremme prosocial atferd. Slik atferd kan bli identifisert under behandling og senere endret i begge parter. Metodene omfatter undervisning foreldre til å identifisere problemet atferd så vel som positive interaksjoner og til å anvende straff eller forsterkning som passer. Disse teknikkene kan brukes til å øke hyppigheten av positiv atferd og samhandling, mens avtagende antisosial eller på annen måte opposisjonell atferd., Funksjonell familieterapi eller kort strategisk familieterapi kan også bli supplert å identifisere faktorer i hjemmet som kan bidra til eller forverre aggressiv adferd, slik som de man ser i ODD.
To kjente parent management training-programmer er Webster-Stratton er «Utrolige Årene» og Triple S program. Den tidligere innebærer 13 til 16 to-timers ukentlige økter hvor foreldre er vist videoer av riktige og uriktige måter barn ledelse, og blir deretter bedt om å øve ulike tilnærminger og fullføre ukentlige aktiviteter hjemme, med fremgang rapportert via telefon., Sistnevnte program består av flere nivåer av intervensjon, herunder rådgivning og opplæring programmer, i tillegg til mestring og støtte ferdigheter for både foreldre og barn. Både parent management training-programmer har vist seg å redusere gjennomføre problemer i flere sammenhenger og familie bakgrunn i betydelig grad.
skolebaserte Intervensjoner
Støttende tiltak for å bedre prestasjoner på skolen, peer relasjoner, og problemløsende ferdigheter er spesielt nyttig i behandling av ODD., Dette kan omfatte utdanning og konkrete verktøy for læreren å forbedre klasserommet atferd, teknikker for å hindre at opposisjonell atferd eller eskalering av slik atferd, og andre metoder som legger til rette for overholdelse av klasserommet regler og akseptable sosiale normer.
Individuell terapi:
Kognitiv atferdsterapi (CBT) basert sinnekontroll trening er nyttig i behandling av sinne problemer. Hos eldre barn, problem-solving skills training og perspektiv å ta er også CBT komponenter som kan dempe aggressiv atferd.,Den Mestring Effekt-programmet er et «anger management» – program som har flere formater og består av en ekstra komponent av foreldre engasjement sammen med jevnlige hjemmebesøk.
farmakologisk Behandling
Som psykososiale intervensjoner er de første-linje behandling for barn med ODD, farmakologiske stoffer er vanligvis reservert for tilfeller hvor aggressive og forstyrrende atferd kan ikke bli forvaltet av de ovenfor behandlingsmetoder alene. Behandling av comorbidities er viktig, og bør være det første alternativet vurdert, og potensielle byrden av bivirkninger nøye vurdert., I tilfeller av alvorlig komorbide emosjonelle dysregulation eller alvorlig aggresjon, en atypical antipsychotic kan bli lagt til. Risperidone er det beste bevis for kontroll av aggressiv atferd, etterfulgt av aripiprazol. Mens quetiapine har blitt observert å dempe aggresjon, dens bredere spekter av bivirkninger gjør det til en mindre gunstig valg versus andre atypiske antipsykotika. Hvis aggresjon fortsetter å være ubehandlet, en stemning stabilisator kan bli vurdert etter grundig evaluering, om bevis for bruk av litium, karbamazepin, og lamotrigin er ikke robust på tidspunktet for dette skriftlig.,
Sentralstimulerende midler, inkludert metylfenidat, som er nyttig i tilfeller av komorbide ADHD, og ikke-sentralstimulerende midler som atomoxetine, guanfacine, og klonidin også har gunstige effekter. Klar behandling mål bør identifiseres før oppstart av behandling med legemidler, og ugunstig virkninger bør diskuteres med pasienten (hvis aktuelt) og familiemedlemmer og regelmessig vurderes på oppfølging. Bruk av farmakologiske midler i den akutte innstillingen bør vurderes på et sak-til-sak-basis etter nøye vurdering av klinikeren.