Nasjonale Emfysem Foundation (NEF)

Vurdering av Pasient — Din Evaluering som en Mulig KOLS-Pasient

Her er en personlig sjekkliste som vil gjøre deg i stand til å avgjøre om du bør oppsøke din lege.

1. Gjør KOLS kjøre i min familie?

2. kan jeg røyke?

3. jeg tungpustet mer enn andre?

4. kan jeg hoste?,

5. Når jeg hoster, kan jeg hoste opp gult eller grønt slim?

Historie

En forsiktig historie, med fokus på å hoste, oppspytt, tung pust, piping, og varigheten av disse symptomene er grunnleggende. En forsiktig røyking historie og en yrkesmessig historie detaljering mulig støv og/eller irriterende eksponeringer er også nødvendig. De fleste pasienter har hatt noen vanlige symptomer i mange år før de kommer til en lege for en vurdering. Ingen av disse symptomene er spesifikke eller diagnostiske av seg selv., En forsiktig familie historie med referanse til nære slektninger med KOLS er viktig fordi KOLS går igjen i familier. Noen vanlige spørsmål som ofte stilles av leger eller sykepleiere til å vurdere pasienten er oppført i Tabellene 1 og 2. Det er viktig å snakke om pasientens varighet av symptomer, livsstil, arbeidsmiljø og problemer knyttet til sykdom.

Fysisk undersøkelse

En fullstendig fysisk undersøkelse bør utføres under ditt første besøk til lege.,

Tabell 1: Spørsmål til en lege kan spørre:

• Hvor lenge har du hatt hoste, tung pust eller piping?

• Har du sett mange leger for det? Hva er det du nå gjør for å behandle det?

• Hvor mange dager gikk du glipp fra arbeid siste år på grunn av lunge problemet?

• Var du på sykehuset for det? Hvor lenge og hvor mange ganger siste året?

• Beskrive vanlig god dag.

• har du flere gode dager enn dårlige dager i uken?, Hva er du i stand til å gjøre når du er følelsen din aller beste?

• Hvem bor du med?

• Hva rekreasjon foretrekker du?

Tabell 2: Flere Spørsmål til Din Lege eller Sykepleier Spør:

• Hvordan gjør emfysem eller kronisk bronkitt bry deg?

• Når er det bry deg mest?

• Hva har du lært å gjøre som hjelper deg å leve med det?,

• Gjør det stadig fornærme deg å ha lunge problemer?

Din lege vil nøye undersøke brystet, observere pusten mønstre, og kanskje overvåke hvor hardt du jobber for å puste. Han eller hun vil merk graden av over-inflasjon ved perkusjon (tapping over på lungene). Han vil lytte til brystet med et stetoskop for å høre luften strømme inn og ut av lungene. Intensiteten (lydstyrken) av lydene er nyttig. Støy forårsaket av slim eller betennelse er også nevnt.,

lege eller sykepleier vil også lytte til ditt hjerte lyder for å fastsette pris og rytmen av hjertet og alle tegn på hjerte belastning som kan følge avanserte stadier av KOLS. Undersøkelsen i seg selv er ikke veldig nøyaktig i å avgjøre alvorlighetsgraden av unormalt, men. En fysisk eksamen kan være normalt, selv i de tidlige stadier av betydelige sykdom. Dette er fordi luftstrømmen abnormiteter er vanligvis moderat avansert, før de kan oppdages med et stetoskop!,

Brystet X-ray

Brystet x-stråler er ikke veldig nyttig i vurdering av pasient med KOLS. Etter den tid x-ray er helt klart et tegn på sykdom, naboene vet som regel diagnosen! Imidlertid, x-ray kan vise over-inflasjon i lungene, noe som er vanlig i emfysem. X-stråler er også verdifulle i å finne andre abnormiteter, for eksempel skygger, noe som kan tyde på coexisting lungekreft. Lungekreft og KOLS ofte opptrer sammen fordi begge er forårsaket av røyking., Hjertet og de store kar til og fra hjertet kan også sees på en kiste x-ray og gi noen indikasjon på om forbundet hjertet belastning, men bare i avanserte stadier av sykdommen. Men brystet x-ray kan være helt normal, selv når pasienten har en betydelig grad av KOLS. X-ray, selv om tradisjonelle, er ikke en god måte å diagnostisere eller evaluering av KOLS.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG også er ikke nyttig i evaluering av pasienter med KOLS., I svært avansert sykdom, EKG forandringer er vanligvis bevis av belastning i høyre side av hjertet, dvs, den delen av den pumpen som driver blodet fra vev tilbake gjennom lungene til å ta på oksygen og kvitte seg med karbondioksid.

Sputum Eksamen

Dyrking av sputum av pasienter med emfysem og/eller kronisk bronkitt er nesten ubrukelig., Den vanlige bakterier er godt kjent, og i dag leger riktig foreskrive antibiotika basert på deres kunnskap om de mest vanlige organismer og vil gjøre dette hvis sputum øker i volum og blir farget. Gul eller grønnlig sputum er nesten alltid infisert, og krever antibiotika.

Måler lungekapasiteten

En enkel enhet som kalles en spirometer måler lungekapasiteten din., Under denne testen kan du ta et dypt pust, så dypt som du kan, og blåse den ut alle på en gang inn i en maskin som registrerer luftstrømmen og kapasitet. Den totale mengden av luft blåses ut av fullt oppblåst lungene er kalt vital kapasitet. Siden luften er tvunget ut av muskulær innsats, det kalles tvungen vital kapasitet (FVC, nyere sikt FEV6). Denne testen måler nyttig størrelse av lungene. Hastigheten på luftstrømmen forteller hvordan åpne luft passasjer er og hvor godt de kan tømme lungene, eller hvor godt deres elastisitet fungerer. Lungene er tomme litt som en oppblåst ballong., Husk hvordan en pløsete eller for mye ballongen tømmes sakte og ufullstendig? Dette er mye som lunge med emfysem. Luftstrømmen testen er kalt forced expiratory volume i ett sekund, siden denne luftstrømmen er tidsbestemt eller målt over det første sekundet av utpust. Symbolet for forced expiratory volume i ett sekund er FEV1. Disse to testene FVC og FEV1, avsløre alle legen trenger å vite om din lungekapasitet og luftstrøm. Disse to tallene er noe som ligner på systolisk og diastolisk tall i blodtrykk målinger., Vi tror at kunnskap om FVC og FEV1 er så verdifull og viktig for health promotion som kunnskap om blodtrykk. Disse testene måle lunge-effekt, som er avgjørende for deres videreføring og glede i livet.

Normale verdier er basert på alder, kjønn og høyde. Yngre og høyere individer har større luftstrøm og air volum enn kortere eller eldre mennesker. Menn har litt større luftstrøm og air volum sammenlignet med kvinner på samme alder og høyde.,

Self-Testing – Prøv Det Selv

Normale lunger har stort volum, og de tomme raskt fordi luftveiene er åpne, og lungene er elastisk. Du kan gjøre en liten kontrollere deg selv med en stoppeklokke. Ta en fullstendig pusten; hold hvis for ett sekund. Så, med munnen åpen, blåse ut så hardt og fort du kan. Lungene bør være helt tømt – noe som betyr at du kan blåse ikke mer luft ut selv om du prøver– i ikke mer enn 4 til 6 sekunder.,

Hvis man tar lengre tid å blåse ut all luft, det betyr at luftstrømmen er blokkert eller begrenset. I dag bruker vi begrepet «begrenset» fordi denne luftstrømmen reduksjon kan være, enten på grunn av tap av lunge-elastisitet (emfysem) eller problemer med luftveiene (eller kronisk astmatisk bronkitt). Se hvor enkelt det er!

Dessverre, rutine lungefunksjon tester har blitt akseptert alt for sakte., Ingen person ville gå for en komplett sjekk-opp hvis legen ikke undersøker øyne, ører, nese, hals, lytte til hjertet og lungene, føler magen for eventuelle unormale massene, og undersøke underlivet, rektal, og bekken områder. Alle disse er rutine, og for å supplere dem, skal de aktuelle laboratorium blod og urin tester som er gjort, pluss et elektrokardiogram, og vanligvis, en kiste x-ray. Dessverre er ingen av disse undersøkelser eller tester som identifiserer tidlig KOLS.,

Bare spirometriske målinger av den typen vi har beskrevet kan identifisere pasienten som er bare begynnelsen for å utvikle en lunge unormalt.

Når man tar i betraktning at sykdommen prosessen til slutt resulterer i funksjonshemming kan gå på for 20 til 30 år, er ikke det fornuftig å identifisere problemet tidlig og ta umiddelbare korrigerende tiltak? Svaret må være ja hvis du for å nyte en lang lykkelig liv.,

enkle apparater for måling av lungekapasitet er blitt populært. En slik enhet kalles en peak flow meter, som måler den største luftstrømmen pris du kan produsere. En mann er normalt tallet er rundt 600 liter per minutt, og en kvinne er 370 liter per minutt. Begge deler er normalt. (Nedre verdier for kvinner er på grunn av deres kortere vekst og kvinnelige sex). Noen leger veilede sine pasienter til å bruke peak flow meter hjemme for å studere respons på behandlinger er utformet for å åpne opp sine luft passasjer., En annen ny enhet kalt et spirometer nøyaktig tiltak tvunget vital kapasitet. Disse målingene av både volum kapasitet (forced vital capacity) og flyt kan gi et godt estimat av den mekaniske funksjon av lungene. (Nyere, mindre dyre lungefunksjonen testing av utstyr er nå lett tilgjengelig for bruk i primærhelsetjenesten lege kontorer).

Andre tester er brukt i mer avanserte stadier av sykdommen for å få mer kunnskap om lungenes funksjon. En slik test er blodet gass måling., En liten mengde blod er trukket fra en arterie med en liten nål og sprøyte. Dette blodet er analysert for å måle mengden av oksygen og karbondioksid, den inneholder. Denne testen brukes til å vurdere mer avanserte stadier av emfysem og kronisk bronkitt og er nødvendig når legen vurderer forskrivning av oksygen, og i tilfeller av alvorlig og akutt sykdom.

en Annen enkel metode for måling av blod oksygen er med et instrument som kalles en oximeter som er mye brukt i dag., Det er populært fordi det ikke krever arterielt blod prøvetaking. Det er imidlertid ikke så nøyaktig som arterielt blod måling, og det forteller ingenting om nivået av karbondioksid eller syre (pH) i blodet. Den pulsoksymeter tiltak blodet oksygen ved reflektert lys. Denne testen er enkel og smertefri, og vil være mye mer utbredt i fremtiden.

Ekstra lunge funksjon tester som diffusjon test også måle integriteten av luft-blod-grensesnittet, eller alveolar kapillær membran., Mange flere tester brukes for forskningsformål, men at de ikke har noen praktisk verdi på det nåværende tidspunkt.

I sammendraget, tilstrekkelig evaluering av pasienter med alle stadier av KOLS er innenfor rekkevidde av alle leger og deres pasienter. Den tilnærming er enkel og grei. Alle pasienter med kortpustethet, hoste, piping – spesielt de med familie historie av KOLS og absolutt alle røykere bør insistere på dette avgjørende evaluering.,

Answers from Dr. Thomas Petty, Professor of Medicine, University of Colorado.