SAN FRANCISCO-Ca 60% av kvinner med migrene erfaring endre hodepine mønstre rundt overgangsalder overgang, med et flertall av de som rapporterer større frekvens eller forverring intensitet, ifølge forskning som presenteres her.
Migrene endringer ble mest sannsynlig i løpet av post-menopausal perioden — rapporterte 43% av deltagerne — og var assosiert med større endringer i hormonnivået.
resultatene ble presentert på American Hodepine Society annual meeting.,
Kvinner utgjør tre fjerdedeler av alle pasienter med migrene. Tidligere forskning har vist at migrene mønstre kan endres i løpet av normal menstruasjonssyklus, så vel som i løpet av svangerskapet eller etter fødselen, noe som tyder på at hormonelle nivåer og mønstre spille en rolle. Selv om noen tidligere studier har rapportert en økning i hodepine i løpet av peri-menopause, det er få data om endring løpet av hodepine hos kvinner med pre-eksisterende migrene som de går gjennom overgangsalderen overgang.,
«The evolution og karakteren av migrene i løpet av peri-menopause har ikke fått så mye oppmerksomhet som det fortjener, så det er fint å se denne studien. Undersøkelsen er i overensstemmelse med vanlige kliniske inntrykk av at peri-menopausal overgangen er en tid da migrene hodepine ofte endrer karakter,» Elizabeth Loder, MD, MPH, sjef for nevrologi ved Brigham and Women ‘ s Hospital i Boston, fortalte MedPage i Dag.,
Yu-Chen Cheng av Massachusetts General Hospital i Boston presenteres funn fra en retrospektiv studie av endring migrene mønstre blant kvinner i peri-menopausal og menopausal alder, 40 til 60 år.
I studien brukte data fra Forskning Pasienten Database Register av Samarbeidspartnere Helsevesen, et ikke-for-profit system i Boston-området, og som inneholder et klart vare organisasjon, sykehus, lokale helsestasjoner, og hjemmehjelp.,
analysen 60 kvinner med data på pre-eksisterende migrene før overgangsalder som hadde tilgjengelig MR rapporter og medisinske registre med opplysninger på estradiol og follikkelstimulerende hormon (FSH) nivåer. De fleste (80%) var hvite, median alder ved menopause var ca 47 år, og to tredjedeler brukt østrogen-basert hormonbehandling (HRT). Det var ingen kjente demografiske forskjeller mellom gruppen med migrene endringer og gruppen uten endringer, sa Cheng.,
Migrene endringer ble mest sannsynlig overgangsalderen, eller etter siste menstruasjon (42.9%). Dette ble etterfulgt av endringer i løpet av peri-menopause, definert som enten kliniske indikasjoner som for eksempel uregelmessig menstruasjon eller climacteric symptomer, eller 1 år før den siste menstruasjon (31.4%). Endringene var minst sannsynlig til å skje pre-menopause, definert som det å ha regelmessige perioder (14.3%).
Kvinner som har opplevd migrene endringer opplevd større hormonelle endringer enn de som ikke gjorde det., Kvinner med migrene endringer i gang med høyere nivåer av østradiol før overgangsalder (median 52.6 versus 29.0 pg/mL), og så en større slippe, så vel som å ha lavere pre-menopause FSH-nivåer (median 13.53 versus 38.58 U/L) og en større økning. De fleste av disse forskjellene, men nådde ikke statistisk signifikans.
avbildning av Hjernen viste at et flertall av kvinner med og uten migrene endringer hadde normal MR-funn (68.6% og 56.0%, henholdsvis)., Kvinner uten migrene endringer ble numerisk mer sannsynlig å ha hypofysen misdannelser og hvit substans lesjoner, men igjen er forskjellene var ikke statistisk signifikante.
Mens den underliggende mekanismen for migrene endring i overgangsalderen, er fortsatt uklart, sa Cheng, tidligere forskning indikerer at de fallende østrogen nivåer stimulere migrene angrep i slutten av luteal fase, og migraineurs har en raskere nedgang i østrogen enn kvinner uten migrene. Den bratte nedgangen i østrogen kan utløse migrene endringer i løpet av overgangsalderen overgang, foreslo hun.,
«Dette er en viktig, men undervurdert, og undermanaged problemet, og mer oppmerksomhet og bedre behandling er nødvendig,» Cheng og kolleger konkluderte med.
Spurte om potensialet av HRT for å administrere migrene under overgangsalderen overgang, Cheng bemerket at kvinner med og uten migrene endringer i denne analysen hadde lignende priser av HRT bruk, og sa at studier har gitt blandede resultater om HRT utløser migrene eller er gunstig.
«Det kan være nyttig i fremtiden til å bruke hormonbehandling for disse pasientene,» Cheng fortalte MedPage i Dag.,
Loder advarte om at kvinnene i denne studien kan ikke være representant for alle peri-menopausal kvinner med migrene.
«Det er mulig at noen av testing og bildebehandling kan ha blitt gjort i respons til endringer i migrene status, og dermed krever tilstedeværelse av tester og bildebehandling for å inkludere pasienter i studien kan ha utilsiktet valgt en gruppe som i hypofysen misdannelser eller klinisk forverring er mer sannsynlig. Videre fremtidige studier vil være nødvendig for å bekrefte denne observasjonen,» sa Loder, som ikke var involvert i studien.,
Lauren Grønn, GJØRE, RD, av Keck School of Medicine ved University of Southern California, sa at avbildning av hjernen kan være et nyttig verktøy for å administrere kvinner med hodepine i løpet av overgangsalderen overgang.
«I nevrologi, vi er alltid opptatt av sekundær hodepine versus de mer vanlige primær hodepine som for eksempel migrene,» Grønn fortalte MedPage i Dag. «Denne studien støtter utføre MR imaging på peri-menopausal og postmenopausale kvinner med en særegen endring i deres typisk hodepine presentasjon.»