Medisinsk Tilfelle Rapporter

Nøkkelord

Utilsiktet faller; i Alderen; Femoral frakturer, Helse Informasjon Systemer (HANS)

Innledning

en aldrende befolkning er et fenomen (flerdimensjonale)som krever tverrfaglig konfrontasjon. Den increasenumber av den eldre befolkningen som har foregått veryrapidly og gradvis, spesielt i utviklingsland countrieslike Brasil .,

En av karakteristikkene av den epidemiologiske profil ofthe eldre befolkningen er forekomsten av kroniske sykdommer ofgradual progresjon og høy kapasitet til å påvirke og redusere theautonomy og selvstendighet for den enkelte, på grunn av thisphase av livet bruk av helse tjenester generelt er utvidet.

Studier om den eldre delen av befolkningen har satt falland dens konsekvenser i bevis, siden disse har vært afrequent årsak til sykehusinnleggelse, funksjonelle tap ledende toenter et langt opphold på institusjon for eldre, og increasedmorbimortality .,

De viktigste risikofaktorer for fall og frakturer er alder, kjønn,bruk av psykotrope medikamenter, alkohol, tobakk,osteoporose, tidlig menopause, og fysisk inaktivitet, tap ofbalance, tap av kognitive kapasitet og tilstedeværelse av comorbidities.Blant frakturer, de mest vanlige er femoralfractures – nå ansett som en av de største offentlige healthproblems som påvirker hovedsakelig eldre kvinner .

Derfor, kan det føre til tap av autonomi, functionallimitation, avhengighet, funksjonshemming, skade og død,spesielt hos personer over 65 år gammel., Studier viser thatthe større agethe større risiko for å falle fulgt byfractures .

frekvensen av femoral frakturer har increasedsignificantly i de siste tiårene. Det antas at dette er closelyrelated til geriatrisk befolkningen øke i vårt samfunn, sincethis sykdom forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter andprogressive forekomst med fremskreden alder .

Vurderer ovenfor, denne studien hadde som mål å identifisere mainfactors knyttet til faller med femoral brudd hos eldre i byen São Paulo, ligger i sørøst-Brasil.,

Metoder

Dette er en cross-sectional, kvantitative, beskrivende andretrospective studie. Vi analysert 188 tilfeller av falls amongelderly (60 år eller mer) diagnostisert med femoralfractures, varslet i Informasjon System for Vold andAccidents Overvåking (SIVVA) av Den Kommunale HealthDepartment av São Paulo, hvor meldinger om ulykker andviolence er spilt inn av en notification form av mistanke om orconfirmed tilfeller oppstått i byen São Paulo fromJanuary til oktober 2017.,

Inkludert i denne studien var eldre som led ulykke byaccidental høsten og diagnostisert med femoral brudd. Accordingto Den Internasjonale Sykdom Kapittel (CID-10): S72.0 FemoralNeck Brudd, S72.1 Pertrochanteric Brudd, S72.2Subtrochanteric Brudd, S72.3 Diaphysis Femoral Brudd,S72.4 Distale Enden Bruddet i Lårbeinet, S72.7 MultipleFractures av Femur, S72.8 Brudd i Andre Deler av theFemur, S72.9 Femur Fraktur Uspesifisert Del.,

variablene som er brukt i denne studien var kjønn (mann andfemale), alder (år), løp (hvit og svart), utdanning eller scholarity (studieår), stedet for å falle (hjem, offentlige roadsand langsiktig omsorg hjemme), tid på høsten (dag og natt), caseevolution (sykehus utslipp, sykehusinnleggelse og død). Allvariables var basert på data fra det offentlige informedby den SIVVA (informasjonssystem for Vold og AccidentsSurveillance) av Den Kommunale Helse-Avdelingen av SãoPaulo) av den Kommunale Helse-Avdelingen av São Paulo .,

forskningen prosjektet ikke krever godkjenning fra theresearch Etikk Komité av Universitetet, som det er om theuse av sekundære data av offentlig domene database, ifølge toresolution av National Health Council (CNS) 466\12.

Resultater

i Løpet av studieperioden (januar – oktober 2017), therewere 188 tilfeller av utilsiktet faller blant eldre med diagnosen femoral brudd i byen São Paulo.

Som vist i Tabell 1 de viktigste skade diagnoser amongelderly som led fall ulykker var Femoral Halsen Fractureand Peritrochanteric Brudd.,

Tabell 1: Skade diagnostisering av eldre som led utilsiktet faller i byen São Paulo.

Angående alder og kjønn, femoral brudd på grunn toaccidental fall var hovedsakelig blant eldre med 80years eller mer (51.,1%) og kvinner (62.8%).

Femoral brudd på grunn av falls var hyppigere i whiteindividuals (62.2%). I henhold til data på scholarity, 23.4% ofthe eldre har hatt mindre enn 11 år med pedagogisk bakgrunn.

Diskusjon

å Analysere den sekundære data som er innhentet i SIVVArevealed at 188 femoral brudd diagnoser oppstått på grunn toaccidental falle. Om kjønn, høyeste utbredelsen av eldre kvinnelige befolkningen (62.8%), i skade for den mannlige(37.2%) funnet i denne studien å være på linje med andre discoveriesdescribed i vitenskapelig litteratur ., Ved å analysere resultsfound det var en betydelig feminisering av elderlypopulation, samt funn i tilsvarende Brasilianske studier.Dynamics av eldre mannlige og kvinnelige befolkningen presentsdifferent vekstrater, markert endret ved differentcharacteristics av morbimortality knyttet til kjønn .

En av de mest synlige bein å traumer i det daglige liv, thelargest og sterkeste bein i den menneskelige kroppen, femur hasmost av sin brudd konsolidert, og ha en wellvascularized muskuløs konvolutt ., Den foreliggende studien showedreported tilfeller av ulykker på grunn av fall med diagnose offemoral brudd, innenfor den gitte perioden, og lokaliteten inquestion. I motsetning til de fleste av studiene som er utført, det tok intoaccount alle hendelser som er registrert av Enhetlig HealthSystem (SUS), samt eventuelle og alle femoral brudd.

Falls er den største årsak til brudd blant eldre, thepopulation med osteoporose og andre kroniske-degenerativediseases som en skjerpende faktor.,

En begrensning ved denne studien var at det ikke kunne identifywhether eldre hadde osteoporose eller andre chronicdegenerative sykdom.

Det overvekt av hunner blant de over 80 yearsold (51.8%) kan forklares ved tap av beinmasse på grunn av til reduksjon av østrogen i postmenopausal .

Frakturer av femoral halsen har osteosynthesis astreatment alternativ, delvis eller total hip arthroplasty, blir thelate dødelighet er den samme for noen av behandlingene .,Behandlingen er hovedsakelig kirurgisk, med mindre exceptionallyin pasienter med comorbidities at contraindicate anestesi,kirurgi eller begge deler .

Studier har vist at vanlige polypharmacy amongelderly kan være forbundet med en større risiko for falls:vasodilators, kalsium kanal blockers og benzodiazepinesfrequently som brukes er i slekt å falls .

Femoral brudd på grunn av falls var hyppigere i whiteindividuals (62.2%), på grunn av predisposisjon til å developosteoporosis .,

Den lave scholarity funnet i denne undersøkelsen bidratt tosocial sårbarhet, heve hypotesen om at manglende tilgang toinformationand mangel på generell kunnskap kan blande seg inn i themaintenance av et sunt liv. Mulighetene for læring kan helppeople utvikle skillsand tillit gjøre tilpasninger i aldringsprosessen .

Epidemiologi angående vurdering av forekomst av fallsindicates boligen eller omgivelser som det viktigste stedet ofoccurrence av falls, som faller sammen med den foreliggende studien., Som for forekomst, det var et større antall offalls på dagtid i perioden, som stemmer overens med en studie thatpresented lignende resultater, inferring at dette skjer på grunn av thefact thatthe dag tilsvarer den perioden elderlydevelop sine daglige aktiviteter, i forhold til nightperiod .

Trochanteric frakturer er knyttet til høy forekomst av morbidityand dødelighet., De mest utbredte og relevante clinicalcomplications er dyp venøs trombose, pulmonarythromboembolism, overfladisk infeksjon og dyp infeksjon,noe som kan føre til død eller varig tilrettelagt for eldre.

beskrivelsen at 2,7% av eldre døde under omsorg revealsthe betydningen av nye vare-modeller i stand til å forbedre thecost effekten av forebygging, tidlig oppdagelse andtreatment av comorbidities forbundet med fall., Derfor, itis ekstremt viktig å vite profilen av elderlypopulation som presenteres falls, med det formål å equippingprofessionals å forbedre vare i praksis.

Selv om vi forstår kompleksiteten av faktorer involvedin den ytre årsaker til dødelighet, vi må spørsmålet theimpact av statlige tiltak i ansiktet av observedgrowth .

Forebyggende tiltak som tar sikte på å utdanne elderlypopulation om risikoen for fall og hvordan du kan unngå themshould bli innført, tatt i betraktning at de fleste faller occurat hjem i løpet av hverdagen aktiviteter ., Det er viktig toemphasize at mens noen risikofaktorer er reelle, slik asmuscle styrke reduksjon og kroppen balanse underskudd, andre areextrinsic og kan lett bli eliminert eller redusert, slik asinadequate belysning og glatte eller ujevne gulv .

Det må antas at medisinering av eldre er aprudent handling som innebærer kunnskap om stoffet interactionsand skadelige effekter for denne gruppen av legemidler som iscommonly brukt i den voksne befolkningen .,

Konklusjon og Avsluttende Betraktninger

Femoral brudd på grunn av fall i den eldre delen av befolkningen som bor i byen São Paulo var hovedsakelig hos kvinner, elderlyover 80 år gammel og hvit hud. Den mest commonfractures var av femoral nakke og trochanteric. Med thisstudy det ble bekreftet som påvirker sårbare og skjøre eldre,som behov for omsorg, men fremfor alt den trenger av preventiveactions.

1. Dawalibi NW, Goulart RMM, Prearo LC (2014) Fatores relacionados à qualidade de vida de idosos em programas para en terceira idade. Ciênc Saúde Coletiva 19: 3505-3512.,
2. Porciuncula RCR, Carvalho EF, Barreto KML, Leite VMM (2014) sosio-epidemiologiske profil og autonomi lang levetid i Recife-PE, det nordøstlige Brasil. Rev bh geriatr gerontol 17: 315-325.
3. før DL, Schneider IJC, d’orsi og (2015) faller dødelighet hos eldre: gang-serien studie. Rev Bh Geriatr Gerontol 18: 769-778.
4. Kuznier TP, Souza CC, Chianca TCM, Ercole FF, Alves M (2015) risikofaktorer for faller beskrevet i termer av Nanda-jeg for en eldre befolkning. R Bevegelseshemmede Prosent O Min 5: 1855-1870.,
5. Soares DS, Mello LM, Silva SOM, Nunes AA (2015) analyse av faktorer som er forbundet med faller med femur fraktur hos eldre: en case-control studie. Rev bh Geriatr Gerontol 18: 239-248.
6. Santana DF, Reis HFC, Ezequiel DJS, Ferraz DD (2015) funksjonell, sosiodemografiske og epidemiologiske profil av eldre innlagt på sykehus for proksimal femur fraktur. Rev Kairos 18: 217-234.
7. Astur DC, Arliani GG, Balbachevsky D, Fernandes HJA, Reis FB (2011) brudd i proksimale ytterpunkt av femur behandlet på Sykehus São Paulo/Unifesp – epidemiologisk studie. RevBras Med 68.,
8. https://www.prefeitura.sp.gov.br
9. Conceição AM, Garcia Filho FC, Dias JP (2016) hospitalizations for lårbensbrudd i Salvador, Bahia. Rev. baiana saúde pública 40: 298-314.
10. Ravikumar KJ, Marsh G (2000) Intern fiksering versus hemiarthroplasty versus total hip arthroplasty for hjemløse subcapital brudd i lårbeinet-13 års resultater fra en prospektiv randomisert studie. Skade 31: 793-797.
11. Takano MI, Moares RCP, Almeida LGMP, Queiroz RD (2014) analyse av bruken av anti-rotasjons-skruen i cephalomedular enheter i proksimale femur fraktur., Rev Arm Ortop 49: 17-24.
12. Coutinho ESF, Silva SD (2002) bruk av medikamenter som en risikofaktor for alvorlig brudd på grunn av fall hos eldre Cad. Offentlige Helse-18: 1359-1366.
13. Vieira CPB, Rocha ACS, Carvalho GMA, Salg JCS, Luz MHBA, et al. (2016) risikofaktorer forbundet med fall hos eldre. Revenferm UFPE 10: 4028-4035.
14. Fhon JRS, Rodrigues RAP, Neira WF, Huayta VMR, Robazzi MLCC (2016) Høsten og dens forbindelse med skrøpelighet syndrom hos eldre: en systematisk gjennomgang med meta-analyse. Rev ESC Enferm USP 50: 1003-1010.,
15. Borger-RA, Leite FA, Araújo RP, Pereira TFN, Queiroz RD (2011) prospektiv evaluering av klinisk, røntgenologisk og funksjonell utvikling av behandling av ustabile trochanteric frakturer av femur med cephalomedular stammen. Rev arm Ortop 46: 380-389.
16. Rosa TSM, Moraes AB, Peripolli en, Santos Filha VAV (2015) epidemiologiske profil av eldre mennesker som døde av fall i Rio Grande do Sul. Rev Bh Geriatr Gerontol 18: 59-69.,
17. Oliveira DMN, Rocha AG, Costa MML, Nascimento SM (2016) problemer møtt av sykepleiere i omsorgen som gis til eldre påvirket av femur fraktur. Revenferm UFPE 10: 4862-4869.
18. Taguchi CK, Santos TFO, Nascimento RS, Silva AR, Raposo AV, et al. (2016) effektiviteten av program for forebygging av fall. Vanlige Lidelser 28: 286-294.
19. https://www.projetodiretrizes.org.br