Oppsummering:
Denne «donut hull» gap offisielt stenger som i 2020., Kostnadene kan gå ned hvis du kommer til denne dekningen scenen.
Hva er Medicare dekning gap, også kjent som smultring hullet?
de Fleste Medicare Part D reseptbelagte stoffet planer har en dekning gap, noen ganger kalt » Medicare «donut hull.»
Dette betyr at når du og din Medicare reseptbelagte stoffet plan har brukt $4,020 for dekket reseptbelagte legemidler i 2020, og at du deretter kan ta ikke mer enn 25% av hvert enkelt legemiddel er prisen.
Det pleide å være at din medication kostnadene kan få ganske høy hvis du har nådd den donut hull., Før 2010, du kunne ha hatt til å betale så mye som 100% for dine resepter.
Affordable Care Act har gradvis smalere dette gapet hvert år. Nå, du ikke må betale mer enn 25% av kostnadene for hvert enkelt legemiddel hvis du nå donut hull.
Hvis din out-of-pocket utgifter til reseptbelagte legemidler går forbi $6,350 i 2020, kan du la smultring hull (dekning gap) og skriv inn det katastrofale fase. Planen årlig egenandel, coinsurance, eller copayments, og hva du betaler mens du er i dekning gap, alle teller mot denne ut-av-lomme grense., Planen månedlig premie, men ikke telle mot denne grensen.
Når du skriver inn de katastrofale dekning fase, du vanligvis betale opp til $3.60 for hver generiske medisiner og $8.95 for hvert merke-navn medisiner for resten av året i 2020.
Kostnader i Donut Hull (dekning gap)
eksemplet nedenfor viser kostnadene for dekket reseptbelagte legemidler for en Medicare Reseptbelagte Stoffet Plan og smultring hull.
Ms Jones registreres i ABC Reseptbelagte Stoffet Plan., Hun bruker sine Medicare Reseptbelagte Stoffet Plan medlemskort når hun kjøper resepter.
| Månedlige Premium – Ms Jones betaler en månedlig premie gjennom året. | |||
| 1. Årlig egenandel | 2. Første dekning (copayment eller coinsurance) | 3. Donut Hull (Dekning gap) | 4. Katastrofale dekning |
| Ms., Jones betaler for den fulle kostnaden av henne reseptbelagte legemidler til hun kommer hennes plan er fradragsberettiget, som er $435. Dette er den maksimale Del D fradragsberettiget i 2020.
Hennes plan begynner da å betale sin andel. |
Ms Jones betaler en copayment, og hennes plan betaler sin andel for hver dekket reseptbelagte stoffet. Når Ms Jones og hennes plan har betalt
$4,020 i 2020, vil hun nå den første dekning grense. |
Når Ms Jones og hennes plan har brukt $4,020 for medisiner, hun er i dekning gap.,
I 2020, og at hun betaler opp til 25% av planen hennes er prisen for hennes dekket merkevare-navnet reseptbelagte legemidler og opp til 25% av planen hennes er prisen for dekket generiske legemidler. Hva hun betaler (og rabatt betalt av reseptbelagte stoffet selskapet for merke-navn medikamenter) regnes som out-of-pocket utgifter, og hjelpe henne med å komme ut av smultring hull. |
Hvis Ms Jones’ out-of-pocket utgifter nå $6,350 for år 2020, hennes dekning gap ender.
Nå er hun bare betaler en liten copayment eller coinsurance beløp for alle andre reseptbelagte legemidler til slutten av året., |
Ekstra Hjelp med dekning gap
Folk som får Medicare Ekstra Hjelp til å betale for reseptbelagte stoffet koster ikke vil komme inn smultring hull scenen, og betaler bare en liten copayment hvis de nå katastrofale dekning.
Ekstra Hjelp er en spesiell del av Medicare reseptbelagte stoffet dekning som kan hjelpe folk med begrensede inntekter med sine reseptbelagte stoffet kostnader.
Kvalifiserende for Ekstra Hjelp kan spare en masse penger., Hvis du er kvalifisert for «full» Ekstra Hjelp, får du dekning over hele året (ingen dekning gap). Du betaler ikke mer enn $3.60 for hver generisk legemiddel og $8.95 for hver merkevare-navnet dekket reseptbelagte stoffet (i 2020).
Hvis du er kvalifisert for «delvis» Ekstra Hjelp, kan du få dekning gjennom hele året, og betaler en redusert premie og egenandel, så vel som en del av kostnaden for reseptbelagte legemidler.,
Obamacare og smultring hull
Federal health-care reform lovgivning — Affordable Care Act, også kalt » Obamacare — har løst problemet ved stadig å redusere reseptbelagte stoffet dekning gap over flere år.
I 2020, reseptbelagte stoffet dekning lukkes helt, noe som betyr at smultring hull offisielt opphører å eksistere. Du betaler ikke mer enn 25% av kostnaden for reseptbelagte legemidler.