Mannlig hypogonadisme

Oversikt

Mannlig hypogonadisme er en tilstand hvor kroppen ikke produserer nok av hormonet, som spiller en viktig rolle i maskuline vekst og utvikling i løpet av puberteten (testosteron) eller nok sædceller eller begge deler.

Du kan bli født med mannlig hypogonadisme, eller det kan utvikle seg senere i livet, ofte fra skade eller infeksjon. Virkningene — og hva du kan gjøre med dem — er avhengig av årsaken og på hvilket punkt i livet ditt mannlig hypogonadisme oppstår., Noen typer av mannlig hypogonadisme kan behandles med testosteron erstatning terapi.

Symptomene

Hypogonadisme kan begynne i løpet av fosterets utvikling, før puberteten eller i voksen alder. Tegn og symptomer avhenger av når tilstanden utvikler seg.

Fosterets utvikling

Hvis kroppen ikke produserer nok testosteron under fosterutvikling, kan resultatet bli svekket vekst i de ytre kjønnsorganene., Avhengig av når hypogonadisme utvikler seg og hvor mye testosteron er til stede, vil et barn som er genetisk mann kan bli født med:

• Kvinnelige kjønnsorganer
• Kjønnsorganene, som verken er klart mann og tydelig kvinnelige (tvetydig kjønnsorganer)
• Underutviklet mannlige kjønnsorganer

Pubertet

Mannlig hypogonadisme kan forsinke puberteten eller føre til ufullstendig eller mangel på normal utvikling., Det kan hemme:

• Utvikling av muskelmasse
• Tale dypere
• Veksten av kropp og ansikts hår
• Vekst av penis og testikler

Og det kan føre til:

• Overdreven vekst av armer og ben i forhold til stammen av kroppen
• Utvikling av brystkreft vev (gynecomastia)

Voksen alder

hos voksne menn, hypogonadisme kan endre visse maskuline fysiske egenskaper, og svekke normal reproduktive funksjon., Tidlige tegn og symptomer kan omfatte følgende:

• Redusert sexlyst
• Redusert energi
• Depresjon

Over tid, menn med hypogonadisme kan utvikle:

• Erektil dysfunksjon
• Infertilitet
• Nedgang i hårvekst i ansiktet og på kroppen
• Reduksjon i muskelmasse
• Utvikling av brystkreft vev (gynecomastia)
• Tap av benmasse (osteoporose)

Alvorlig hypogonadisme kan også føre til psykiske og emosjonelle endringer. Som testosteron synker, noen menn har symptomer som ligner de som av overgangsalderen hos kvinner., Disse kan omfatte:

• konsentrasjonsvansker
• hetetokter

Når du skal se en lege

Se en lege hvis du har symptomer på mannlig hypogonadisme. Å finne årsaken til hypogonadisme er et viktig første skritt for å få riktig behandling.

Forårsaker

Mannlig hypogonadisme betyr at testiklene ikke produserer nok av det mannlige kjønnshormonet testosteron. Det er to grunnleggende typer av hypogonadisme:

• Primære. Denne typen av hypogonadisme — også kjent som primær testicular svikt — stammer fra et problem i testiklene.
• Sekundær. Denne typen av hypogonadisme indikerer et problem i hypothalamus eller hypofysen — deler av hjernen som signal testiklene til å produsere testosteron., Hypotalamus produserer gonadotropin-releasing hormon, hvilke signaler hypofysen til å gjøre follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH). Luteiniserende hormon deretter signaler testiklene til å produsere testosteron.

Enten type hypogonadisme kan være forårsaket av en arvelig (medfødt) egenskap eller noe som skjer senere i livet (ervervet), for eksempel en skade eller en infeksjon. Til tider, primær og sekundær hypogonadisme opptrer sammen.

Primær hypogonadisme

Vanlige årsaker til primær hypogonadisme inkluderer:

• Klinefelter syndrom., Denne tilstanden resultater fra en medfødt misdannelse av sex-kromosomer, X og Y. En mannlig normalt har ett X-og ett Y-kromosom. I Klinefelter syndrom, to eller flere X-kromosomene er til stede i tillegg til ett Y-kromosom.

  Y-kromosomet inneholder genetisk materiale som bestemmer kjønnet på barnet og relaterte utvikling. Den ekstra X-kromosom som oppstår i Klinefelter syndrom fører til unormal utvikling av testiklene, som i sin tur resulterer i underproduction av testosteron.

• Retinerte testiklene., Før fødselen, testiklene utvikle inne i magen, og det er normalt flytte ned i sin faste plass i pungen. Noen ganger kan en eller begge testiklene ikke ned ved fødselen.

  Denne tilstanden ofte korrigerer seg selv i løpet av de første årene av livet uten behandling. Hvis ikke korrigert i tidlig barndom, kan det føre til feil i testiklene og redusert produksjon av testosteron.

• Kusma orchitis., En kusma infeksjon som involverer testiklene som skjer under puberteten eller i voksen alder kan skade testiklene, som påvirker funksjonen av testiklene og testosteron produksjon.
• Hemochromatosis. For mye jern i blodet kan føre til testicular svikt eller pituitary kjertel dysfunksjon, som påvirker testosteron produksjon.
• Skade på testiklene. Fordi de er utenfor magen, testiklene er utsatt for skader. Skade på normalt utviklede testikler kan føre til hypogonadisme. Skade på en testikkel kan ikke svekke totalt testosteron produksjon.,

• Kreft. Kjemoterapi eller strålebehandling for behandling av kreft kan påvirke testosteron og sperm produksjon. Effekten av begge behandlinger ofte er midlertidige, men permanent sterilitet, kan oppstå.

  Selv om mange menn gjenvinne sin fruktbarhet i løpet av et par måneder etter behandling, bevare sperm før du starter kreftbehandling er et alternativ for menn.

Sekundær hypogonadisme

I sekundær hypogonadisme, testiklene er normalt, men som ikke fungerer riktig på grunn av et problem med hypofysen eller hypothalamus., En rekke forhold kan føre til sekundær hypogonadisme, blant annet:

• Kallmann syndrom. Dette er en unormal utvikling av området av hjernen som styrer utskillelsen av pituitary hormon (hypothalamus). Dette abnormitet kan også påvirke evnen til å lukte (anosmia) og føre rød-grønn fargeblindhet.

• Hypofysen lidelser. En abnormitet i hypofysen kan hemme frigjøring av hormoner fra hypofysen til testiklene, som påvirker normal testosteron produksjon., En svulst hypofyse eller annen type hjernesvulst ligger i nærheten av hypofysen kan føre til testosteron eller andre hormon mangler.

  Også, behandling for en hjernesvulst, som for eksempel kirurgi eller strålebehandling, kan påvirke hypofysen og føre hypogonadisme.

• Inflammatorisk sykdom. Visse inflammatoriske sykdommer, slik som sarkoidose, histiocytosis og tuberkulose, innebærer hypothalamus og hypofysen og kan påvirke testosteron produksjon.
• HIV/AIDS., HIV/AIDS kan føre til lave nivåer av testosteron ved å påvirke hypothalamus, hypofysen og testiklene.
• Medisiner. Bruk av visse medisiner, som opium smertestillende medikamenter, og noen hormoner, kan påvirke testosteron produksjon.
• Fedme. Blir betydelig overvekt i alle aldre kan være knyttet til hypogonadisme.
• Normal aldring. Som menn alder, det er en langsom, progressive nedgang i testosteron produksjonen. Prisen varierer sterkt.,

risikofaktorer

risikofaktorer for hypogonadisme inkluderer:

• HIV/AIDS
• Tidligere kjemoterapi eller strålebehandling
• Aldring
• Fedme
• Underernæring

Hypogonadisme kan være arvelig. Hvis noen av disse risikofaktorene er i familien din helse historie, fortell legen din.,

Komplikasjoner

komplikasjoner av ubehandlet hypogonadisme variere avhengig når det utvikler seg — under fosterutvikling, puberteten eller i voksen alder.

Komplikasjoner kan omfatte følgende:

• Unormal genitalia
• Forstørrede mannlige bryster (gynekomasti)
• Infertilitet
• Erektil dysfunksjon
• Osteoporose
• Dårlig selvbilde

Diagnose

Tidlig oppdagelse i gutter kan bidra til å hindre problemer på grunn av forsinket pubertet. Tidlig diagnose og behandling hos menn gir bedre beskyttelse mot osteoporose og andre relaterte forhold.,

legen Din vil foreta en fysisk eksamen og legg merke til om din seksuelle utvikling, slik som kjønnshår, muskel masse og størrelse på testiklene, er i samsvar med deres alder.

Din lege vil teste blodet ditt nivå av testosteron hvis du har tegn eller symptomer på hypogonadisme. Fordi testosteron nivåer varierer og er vanligvis høyest i morgen, blodprøver er vanligvis gjort tidlig på dagen, før kl 10, muligens på mer enn én dag.,

Hvis du tester bekrefte at du har lavt testosteron, videre testing kan avgjøre om en testikkel lidelse eller en hypofysen unormalt er årsaken. Disse studier kan omfatte følgende:

• Hormon-testing
• Sæd analyse
• Hypofysen bildebehandling
• Genetiske studier
• Testicular biopsi

Behandling

Voksne menn

Mannlig hypogonadisme vanligvis er behandlet med testosteron erstatning for å gå tilbake testosteron nivåer til det normale., Testosteron kan bidra til å motvirke tegn og symptomer på mannlig hypogonadisme, slik som nedsatt sexlyst, redusert energi, redusert ansikts-og kroppshår, og tap av muskelmasse og beintetthet.

For eldre menn som har lav testosteron og tegn og symptomer på hypogonadisme på grunn av aldring, fordelene av testosteron erstatning er mindre klart.

Mens du tar testosteron, det Endokrine Society anbefaler at legen din overvåke deg for behandlingseffekt og bivirkninger flere ganger i løpet av det første året av behandlingen og årlig etter det.,

Typer testosteronbehandling

Oral testosteron forberedelsene har ikke vært brukt i behandling av hypogonadisme fordi de kan forårsake alvorlige leverproblemer. Også, vil de ikke holde testosteron nivåer i ro.

Nylig FDA godkjent en muntlig testosteron erstatning forberedelse, testosteron undecanoate (Jatenzo) som absorberes av lymfesystemet. Det kan unngå leveren problemer sett med andre muntlige former av testosteron.

Andre preparater som du kan velge, avhengig av komfort, kostnader og forsikring dekning, blant annet:

• Gel., Det er flere av geler og løsninger tilgjengelig, med ulike måter å anvende dem på. Avhengig av merke, du gni testosteron i huden på overarmen eller skulderen (AndroGel, Testim, Vogelxo)eller bruke den til forsiden og innsiden av låret (Fortesta).

  kroppen absorberer testosteron gjennom huden din. Ikke dusj eller bader i flere timer etter en gel-programmet, for å være sikker på at det blir absorbert.

  bivirkninger er irritasjon på hud og muligheten for å overføre medisiner til en annen person., Unngå hud-til-hud kontakt til geleen er helt tørr, eller dekke området etter at et program.

• Injeksjon. Testosteron cypionate (Depo-Testosteron) og testosteron enanthate er gitt i en muskel eller under huden. Dine symptomer kan waver mellom dosene avhengig av frekvensen av injeksjoner.

  Du eller et familiemedlem kan lære å gi testosteron injeksjoner hjemme. Hvis du synes det er vanskelig å gi deg selv injeksjoner, en sykepleier eller lege som kan gi injeksjoner.,

  Testosteron undecanoate (Aveed) er gitt ved dyp intramuskulær injeksjon, vanligvis hver 10 uker. Det må bli gitt på legens kontor og kan ha alvorlige bivirkninger.

• Patch. En oppdatering som inneholder testosteron (Androderm) brukes hver kveld for å lårene eller overkroppen. En mulig bivirkning er alvorlig hudreaksjon.

• Tyggegummi og kinn (buccal hulrom). En liten kitt-lignende stoff, gummi-og-cheek testosteron erstatning leverer testosteron gjennom naturlig depresjon over toppen tenner der gum møter overleppen (buccal hulrom).,

  Dette produktet, tatt tre ganger om dagen, holder seg til din gumline og lar testosteron for å bli absorbert i blodet. Det kan føre til tyggegummi irritasjon.

• Nese. Dette testosteron gel (Natesto) kan pumpes inn i neseborene. Dette alternativet reduserer risikoen for at medisinen vil bli overført til en annen person ved hudkontakt. Nese-levert testosteron som må brukes to ganger i hvert nesebor, tre ganger daglig, som kan være mer hensiktsmessige enn andre levering metoder.
• Implanterbare pellets., Testosteron-som inneholder pellets (Testopel) er kirurgisk implantert under huden hver tre til seks måneder. Dette krever et snitt.

Testosteron terapi bærer ulike risikoer, inkludert:

• Økt produksjon av røde blodlegemer
• Akne
• Forstørret brystene
• søvnforstyrrelser
• Prostata utvidelse
• Begrenset sperm produksjon

Behandling av infertilitet på grunn av hypogonadisme

Hvis en hypofysen problemet er årsaken, pituitary hormon kan gis for å stimulere sperm produksjon og gjenopprette fruktbarhet., En svulst hypofyse kan kreve kirurgisk fjerning, medisiner, stråling eller utskifting av andre hormoner.

Det er ofte ingen effektiv behandling for å gjenopprette fruktbarhet i en mann med primær hypogonadisme, men assistert befruktning kan være nyttig. Denne teknologien dekker en rekke teknikker som er utviklet for å hjelpe par som har vært i stand til å bli gravid.

Behandling for gutter

Behandling av forsinket pubertet hos gutter avhenger av den underliggende årsaken., Tre til seks måneder av testosteron tilskudd gitt som en injeksjon kan stimulere pubertet og utvikling av sekundære kjønnskarakteristika, slik som økt muskelmasse, skjegg og kjønnshår vekst, og vekst av penis.

Mestring og støtte

etter å Ha mannlig hypogonadisme kan påvirke deres selvbilde og, muligens, i dine relasjoner. Snakk med legen din om hvordan du kan redusere angst og stress som ofte følger disse forholdene. Mange menn dra nytte av psykologisk eller familie rådgiving.

Finn ut om det er støtte grupper i ditt område eller online., Støtte grupper sette deg i kontakt med andre mennesker med lignende utfordringer.

Forberedelse for en avtale

Selv om du sannsynligvis til å starte med å se fastlegen din, kan du bli henvist til en lege som har spesialisert seg på hormon-produserende kjertler (endokrinolog).

Her er litt informasjon for å hjelpe deg å få klar for din avtale.,

dette kan du gjøre

Lag en liste over:

• Dine symptomer, inkludert noen som kan synes irrelevant for den grunnen som du har planlagt avtale, og når de begynte
• – Tasten personlig informasjon, inkludert alle store påkjenninger, nylige forandringer i livet, og historien om barndommen sykdommer eller operasjoner
• Alle medisiner, vitaminer eller andre kosttilskudd du tar, inkludert doser
• Spørsmål å spørre legen din

For mannlig hypogonadisme, noen spørsmål å spørre legen din inkluderer:

• Hva er mest sannsynlig årsak til mine symptomer?,
• Er det andre mulige årsaker til mine symptomer?
• Hva testene trenger jeg?
• du Er min tilstand sannsynlig midlertidig eller kronisk?
• Hvilke behandlinger er tilgjengelig?
• jeg har andre helsemessige forhold. Hvordan kan jeg håndtere dem sammen?
• Er det restriksjoner jeg må følge?
• Er det brosjyrer eller annet trykt materiale jeg kan ha? Hvilke nettsteder anbefaler du?

ikke nøl med å stille andre spørsmål.,

Hva du kan forvente fra din lege

legen vil trolig stille deg spørsmål, for eksempel:

• Har symptomene vært kontinuerlig eller sporadisk?
• Hvor alvorlige er symptomene?
• Hva, om noe, ser ut til å forbedre dine symptomer?
• Hva, om noe, ser ut til å forverre symptomene dine?
• Når begynte du puberteten? Gjorde det synes å være tidligere eller senere enn jevnaldrende?
• har du har noen vekst problemer som et barn eller en ungdom?
• Har du skadet testiklene?
• har du har kusma som et barn eller en tenåring?, Husker dere hvis du følte smerte i testiklene, mens du hadde kusma?
• har du har retinerte testikler som en baby?
• har du har kirurgi for en lyske brokk eller genital kirurgi som barn?