Bakgrunn. Lupus Antikoagulantia (LA) og Antiphospholipid Antistoffer (APLA) er kjent for å være assosiert med både arteriell og venøs tromboembolisme (VTE). Implikasjonene av positive testresultater ofte inkluderer ubestemt antikoagulasjonsbehandling og dermed nøyaktig å identifisere disse pasientene er viktig., Gjeldende retningslinjer for laboratorietesting av både LA og APLA, krever at første positive resultater er bekreftet ved gjentatt testing minst 12 uker etter første positivitet til å bli vurdert diagnostisk. Gjenta testing er ikke rutinemessig utført når en pasient er ansett for å være positiv. Hvis gjentatt testing er utført i årene etter bekreftelse og er negative, de kliniske implikasjoner av dette er ikke bestemt, og det er ingen kriterier for å avgjøre hvilke pasienter kan trygt betraktes som negativ., Vi tok sikte på å bestemme andelen av pasienter med positiv eller LA APLA som var positive på minst 2 år etter bekreftelse.
Metoder. Vi i ettertid gjennomgått en kohort av pasienter med positiv LA og APLA vurderes på Trombose Clinic i London Health Sciences Centre (London, Ontario, Canada) mellom 1998 og 2016 og som hadde gjenta LA/APLA-tester gjøres minst 2 år etter den første LA/APLA positiv bekreftelse., LA testingen ble utført i henhold til det Internasjonale Samfunnet på Trombose og Haemostasis kriterier som er tilgjengelig på tidspunktet for testing, med fortynnet Russell viper venom tid screening og bekreftende tester i alle tilfeller. APLA-testingen ble utført ved hjelp av kommersiell enzyme-linked immunosorbent assay (Louisville APL Diagnostics, Inc. eller Inova Diagnostics, Inc.), i henhold til produsentens instruksjoner.
Resultatene. Vi følger 73 pasienter (39 kvinnelige). Den gjennomsnittlige alder ved diagnose av LA eller APLA var 49.3 år. Gjennomsnittlig oppfølging var 103.1 måneder (spredning 24 til 218 måneder)., Ved diagnose, 57 (78%) pasienter hadde en VTE (26 dyp venetrombose , 16 lungeemboli , 17 både DVT og PE), 10 hatt et slag eller forbigående iskemisk anfall (TIA) og 3 myocardial infarction (MI). Warfarin var den mest vanlige langsiktig antikoagulant brukt (66 av 73 pasienter). Ni pasienter ble behandlet med rivaroxaban, 5 med LMWH, og 1 pasient ble behandlet med edoxaban. Av en total av 4 pasienter som ikke krever antikoagulasjonsbehandling. Elleve (15.1%) pasienter fikk et tilbakevendende trombotiske arrangementet mens du er på antikoagulasjonsbehandling, (5 DVT, 5 PE, 1 DVT og PE)., Ni av de tilbakevendende hendelser som fant sted mens pasienten ble behandlet med warfarin. Fire av de 40 kvinnelige pasienter led minst en spontanabort. En pasient døde mens de blir fulgt på grunn av komplikasjoner fra nyresvikt. Gjennomsnittlig tid mellom første positive test, og den første bekreftende test var 8,9 måneder (spredning 3 132), mens gjennomsnittlig tid mellom første bekreftende test og første gjenta testen ble 68.9 måneder (spredning 24 207). Tretti-sju (50.6%) pasienter som var negative på den andre gjenta testen. Alle av dem forble på antikoagulantia.
Konklusjon., Våre resultater tyder på at opptil 50% av pasientene ble negativ for LA og/eller APLA minst 2 år etter første positivitet, spesielt hvis bare én type test var positiv ved diagnose. Den kliniske relevansen av dette resultatet er ikke sikker inkludert implikasjoner om avvikling antikoagulasjonsbehandling. Videre forskning i denne aktuelle saken er påkrevd.