Eklektisisme, eller integrering, er nå den mest vanlige teoretiske orientering blant rådgivere og terapeuter i Usa. Dette har ikke alltid vært tilfelle. I midten av det 20. århundre, tre dominerende teorier rådgivning og psykoterapi ble ofte sett på som forskjellige og inkompatible: psykoanalyse, nettverket, og humanisme., Mindre motstridende former for terapi utviklet seg i løpet av andre halvdel av århundret, og rådgivere begynte å kombinere strategier fra ulike teorier i en eklektisk måte. Tidlig eklektisisme ble ofte kritisert for sin mangel av en underliggende teori og fravær av formelle retningslinjer for å hjelpe rådgivere ta beslutninger. I respons, mer formelle modeller av integrerende psykoterapi ble utviklet, og i dag er fire generelle ruter til integrering er anerkjent: (1) felles faktorer, (2) tekniske eklektisisme, (3) teoretisk integrasjon, og (4) assimilative integrering., I dette innlegget, formelle modeller av integrasjon er beskrevet som eksempler på hver av disse generelle ruter.
Felles Faktorer
Den felles faktorer rute til integrering identifiserer core ingredienser som de fleste former for psykoterapi dele. Fordelen med felles faktorer er det lagt vekt på terapeutiske tiltak som har vist seg å være effektive. Ulempen er at felles faktorer kan overse spesifikke teknikker som har blitt utviklet innen bestemte teorier.,
Jerome Frank og Julia Frank analysert kryss-kulturelle tilnærminger til helbredelse og identifisert følgende felles faktorer: (1) en emosjonelt ladet, confiding forhold med en hjelpende person; (2) en healing innstillingen; (3) en rasjonell, konseptuelle ordningen, eller myte som gir en plausibel forklaring for klientens symptomer; og (4) et ritual eller en prosedyre som krever aktiv deltakelse av klient og terapeut, og at begge mener å være det middel for å gjenopprette kundens helse., Analysen konkluderte med at de aktive ingrediensene i psykoterapi er ikke unike eller ny, men har blitt brukt av healere over hele verden i mange århundrer. Forskning har vist betydningen av den terapeutiske alliansen, så vel som andre vanlige faktorer.
Scott Miller og hans kolleger har beskrevet en moderne felles faktorer tilnærming som sikrer at kundene opplever den slags endringer de ønsker., Denne tilnærmingen er basert på forskning som viser felles faktorer som er knyttet til klientens rolle i extratherapeutic endre den terapeutiske relasjonen, og forventninger om endring. Miller understreket viktigheten av å arbeide innenfor kundens referanseramme som definerer «teori» for psykoterapi, for å støtte aktiv deltakelse i felles mål. Den terapeutiske alliansen styrkes når rådgiver og klient kommer til enighet om metoder for behandling og dele en emosjonell bond., Det er også pågående hensyn til klientens opplevelse av den terapeutiske relasjonen og aktive forsøk på å ta opp problemer i forholdet når de oppstår.
Teknisk Eklektisisme
Teknisk eklektisisme er utformet for å forbedre terapeutens evne til å velge den beste behandlingen for den personen og problemet. Denne ruten for å integrering er ledet av empiriske data på effekten av ulike metoder. Fordelen av tekniske eklektisisme er at den oppfordrer til bruk av ulike strategier uten å bli hindret av teoretiske forskjeller., En ulempe er mangelen på en klar begrepsmessig rammeverk som beskriver hvordan teknikker hentet fra divergerende teorier passer sammen.
Den mest kjente modell av tekniske eklektisk psykoterapi er Arnold Lasarus er multimodal terapi. Denne tilnærmingen begynner med en grundig vurdering av syv modaliteter: atferd, påvirker, sensasjon, bilder, kognisjon, mellommenneskelige relasjoner, og narkotika/biologi. Multimodal terapi representerer et pågående forsøk på å tilpasse behandlingen til den enkelte. Form og stil av behandlingen er tilpasset hver enkelt kundes behov.,
Larry Beutler modell for systematisk behandling i utvalget representerer en annen modell av tekniske eklektisisme. Hans tilnærming bruker forskning-baserte konklusjoner for å beskrive prinsipper for behandling og for å identifisere de beste tiltak for bestemte kunder. Klienter er vurdert på variabler som for eksempel mestring stil, motstand og emosjonell opphisselse. Terapeuter velge en behandling fokus og konkrete strategier som er i samsvar med disse klienten egenskaper., For eksempel, psykoterapi strategier som fokuserer på symptomer eller kompetansebygging, strukturert problemløsning, utbedring av dysfunksjonelle tankemønstre, hjemmeoppgaver, og avslapping trening kan fungere best med klienter med en externalizing mestring stil. I motsetning til klienter som bruker en internalizing mestring stil dra mest nytte av strategier som fremmer innsikt og bevissthet, slik som å identifisere mellommenneskelige temaer og følgende klienten påvirke.,
Teoretisk Integrasjon
I teoretisk integrasjon, to eller flere terapier er integrert for å opprette en tilnærming som er bedre enn de grunnleggende behandling. Noen modeller av teoretisk integrasjon fokus på å kombinere og å syntetisere et lite antall teorier på et dypt nivå. Andre modeller kombinere elementer fra flere systemer av psykoterapi på et mer overfladisk nivå.
Paul Wachtel er syklisk medisinstudium vart oppretta integrerer psychodynamic, atferdsmessige og familie systemer teorier., Disse systemene blir sett på som komplementære fordi psychodynamic teorier fokus på interne endringer og atferdsmessige teorier fokus på det ytre miljø. Familien system er sett på som en avgjørende miljø som ofte forsterker mellommenneskelig mønstre. Wachtel tilnærming til integrering avhenger av dynamiske innsikt og atferdsmessige tiltak for å gjenkjenne og endre ond sykluser som er ofte formet av tidlig familien opplevelser, men opprettholdt av nåværende atferd.
Anthony Ryle er kognitiv-analytisk terapi integrerer ideer fra psykoanalytisk objekt-relasjoner teori og kognitiv psykoterapi., Denne tilnærmingen er basert på en kognitiv beskrivelse av relasjonelle mønstre og beskriver mål problemer som ofte inkluderer mal-adaptive mønstre. Dette reformulering er brukt som en pågående referansepunkt for å hjelpe kunder med å gjenkjenne og endre problematisk mønstre. Ryle oppfordrer til bruk av kognitiv-atferdsmessige metoder og en undersøkelse av terapi forhold til å forstå hvordan kundene vedta tilsvarende rolle mønstre.
James Prochaska og Carlos DiClemente er trans-teoretisk tilnærming beskriver forholdet mellom flere teorier., Denne tilnærmingen tar utgangspunkt i at mange systemer av psykoterapi er komplementære, og at ulike teorier har en tendens til å målrette ulike stadier og nivåer av endring. Prochaska og DiClemente brukt fem stadier av endring (precontemplation, overveielse, forberedelse, handling eller vedlikehold) og fem nivåer for endring (symptom/situasjonelle problemer, mistilpasset cognitions, gjeldende mellommenneskelige konflikter, familie-systemer konflikter, eller intrapersonal konflikter) for å lage en to-dimensjonal matrise som brukes til å organisere 15 teorier om psykoterapi og for å illustrere deres relative vektlegging., For eksempel, på symptomer/ situasjonelle nivå, motiverende intervjuteknikk ligger på precontemplation scenen og atferdsterapi og eksponering er plassert på handling scenen. På nivået av intrapersonal konflikter, psykoanalyse er foreslått for precontemplation scenen, eksistensiell terapi er aktuelle under meditasjon, og gestaltterapi er foreslått for forberedelse scenen.,
Assimilative Integrering
Assimilative integrering starter med en fast forankring i ett system for psykoterapi, men så har eller tar opp ideer og metoder fra andre teorier. Mange psykoterapeuter føler deg komfortabel å velge en primær teoretisk retning som tjener som sitt fundament, men med erfaring, innlemme ideer og strategier fra andre kilder i sin praksis.,
Stadig, integrationists er erkjennelsen av at de fleste rådgivere foretrekker sikkerhet ved hjelp av en primær teori som de begynner prosessen med leting og integrering.
George Stricker og Jerold Gull foreslått en assimilative modell basert på relasjonelle psykoanalytisk terapi, men selektivt innlemme mer aktive tiltak trukket fra kognitive, atferdsmessige, eksperimentelle, og systemiske tilnærminger., Denne tilnærmingen er organisert rundt en tre-trinns modell for psykologiske funksjon som omfatter (1) atferd og mellommenneskelig relatedness; (2) kognisjon, persepsjon, og følelser; og (3) psychodynamic konflikt, self-representations, og objekt-representasjon. Psykoterapeuter oppfordres til å lete etter koblinger mellom disse lagene og være klar over at tiltak rettet mot ett nivå kan påvirke andre nivåer av funksjon.,
Louis Castonguay er assimilative modellen hviler på en kognitiv atferds foundation, som også inkluderer teknikker som er utviklet for å forenkle mellommenneskelig fungering og emosjonelle dypere. Dette mellommenneskelig fokus på den terapeutiske relasjon gjør det mulig for kunder å få tilbakemelding om sine handlinger og for å forstå årsak-og-virkning-sammenhenger mellom miljø, kognitiv og emosjonell prosessering, og konsekvensene av mellommenneskelig atferd., Fra et atferdsmessig perspektiv, emosjonelle dypere kan bli sett på som en eksponering metode som hjelper kundene med å overvinne en kognitiv unngåelse av å påvirke.
Nye Modeller
I tillegg til disse etablerte tilnærminger til integrasjon, det er nyere modeller som omfavner ideer fra mer enn én av fire etablerte ruter. De nye modellene er beskrevet neste er også rettet mot opplæring av rådgivere til å begynne å tenke og handle i en integrerende mote fra begynnelsen av graduate school.,
Clara Hill ‘ s tre-trinns modell for å hjelpe ferdigheter kombinerer teoretisk integrasjon og teknisk eklektisisme, det oppfordrer rådgivere for å understreke ferdigheter fra ulike teorier i forskjellige stadier av å hjelpe. Første undersøkelse er basert på Rogers er person-sentrert teori, og den legger vekt på ferdigheter som deltar, lytte og refleksjon av følelser. For det andre, innsikt er basert på psykoanalytisk teori og bruker ferdigheter som utfordring, tolkning, og umiddelbarhet., Tredje, action er basert på kognitiv atferds teori og legger vekt på ferdigheter som å gi informasjon og direkte veiledning.
Glenn God og Bernard Beitman integrasjon av felles faktorer og teknisk eklektisisme høydepunkter både viktigste komponentene i effektiv terapi og spesifikke teknikker utformet for å målrette mot kunder har spesielle problemer eller områder av bekymring. Rådgivere er oppfordret til å lære sentrale begreper fra et utvalg av psykoterapi teorier., Denne tilnærmingen legger vekt på betydningen av grunnleggende prosesser knyttet til terapeutisk kommunikasjon, arbeider alliansen, identifisere mønstre, og oppmuntre til å endre. Oppmerksomhet er gitt til spesifikke ferdigheter som er mest nyttig når du arbeider med felles bekymringer som depresjon, angst og rusmisbruk.
Jeff Brooks-Harris ‘ multitheoretical tilnærming, er en kombinasjon av tekniske eklektisisme og teoretisk integrasjon, lar rådgivere til å gjøre informerte valg ved å kombinere teorier og intervensjon strategier., Første, rådgivere oppfordres til å systematisk vurdere syv dimensjoner av funksjon (tanker, handlinger, følelser, biologi, mellommenneskelige mønstre, sosiale systemer, og kulturelle kontekster) og for å velge den mest fremtredende dimensjoner på å fokusere. Neste, konseptualisering er formulert ved hjelp av to eller flere teorier som tilsvarer utvalgte sentrale dimensjoner. Til slutt, bestemte intervensjoner er valgt fra en katalog av sentrale strategier som er trukket fra det teoretiske tilnærminger som korresponderer med fokus dimensjon.,
Terapi Relasjoner og Personlig Integrasjon
de Fleste modeller av integrasjon fokusere på valg av intervensjon strategier, men det terapeutiske forholdet har enda mer innvirkning på utfallet enn valg av teknikker. I respons til dette avviket, John Norcross og hans kolleger beskrevet måter at den terapeutiske relasjonen kan tilpasses basert på klient egenskaper inkludert motstand, mestring stil, forventninger, og vedlegg stil., Dette integrerende fokus på den terapeutiske relasjon minner rådgivere som noen form for psykoterapi som bør gjennomføres i en mellommenneskelig relasjon som er basert på en fenomenologisk forståelse av klienten.
Erfarne rådgivere utvikle sine egne individualisert og integrert konseptuelle systemer og intervensjon stiler over tid. Denne prosessen av personlig integrering innebærer en integrering av terapeutens personlige oppfatninger med formell teori, klinisk erfaring, og terapeutiske metoder., Integrerende psykoterapi kan bli sett på som en kunst, og erfarne terapeuter utvikle sin egen tråd, personlig integrerende tilnærming over tid. Personlig integrasjon begynner ofte som en form for assimilering med grunnlag i en teori, og tar på et unikt utseende som det er tilpasset til den personlige styrken av ulike rådgivere og gjennomføres med ulike klienter.
Fremtid Retninger
Selv om integrerende psykoterapi har blitt mer populært, er det fortsatt hindringer i veien for dens videre vekst., Noen vedvarende hindringer inkluderer fortsatte troskap til rent systemer for psykoterapi og vanskeligheten av å gi helhetlig opplæring til høyere grads studenter. En nyere hinderet kommer fra de i felt som forsvarer bruken av manualized behandlinger som effekten har vært empirisk støttet ved hjelp av randomiserte kliniske forsøk. Mange av de integrerende tilnærminger som er beskrevet her, er implementert på en fleksibel måte, basert på de individuelle behovene til kunder., Disse typer behandling er vanskelig å manualize og er ikke forenlig med tanken om randomisert oppdrag til strukturert behandling protokoller. I svar på behovet for å dokumentere effekten av integrerende behandlinger, har det vært en økning i resultatet forskning på psykoterapi integrering. Selv om mange rådgivere er enig i at psykoterapi skal være kunnskapsbasert, er det ikke alltid er enighet om hva som er mest viktig.
Det er sannsynlig at integrerende/eklektisk terapi vil fortsette å være en viktig bevegelse i hele det 21. århundre., Nye perspektiver er sannsynlig å dukke opp som kapitalisere på styrken av tidligere tilnærminger. Integrerende psykoterapi vil dra nytte av empirisk forskning testing av dens nytte, så vel som fortsatte klarhet om hvordan du skal balansere forskning, dokumentasjon og klinisk visdom. Den konsekvente styrke for integrative terapi vil fortsette å være den anerkjennelse som komplekse individer kan bli forstått ut fra en rekke synsvinkler, og effektiv rådgivere kan kombinere terapeutisk verktøy trukket fra ulike teoretiske kilder.,
Se også:
- Rådgivning Terapi