Case-Studie
En 27 år gammel mann hadde febrile kramper og ble diagnostisert med epilepsi på 12 år gammel. Beslag begynte uten forvarsel med en brå blikk, nedsatt bevissthet og lip-smekke for < 1 minutt, etterfulgt av en kort post-ictal staten. Fokale anfall med dyscognitive har fortsatt 2-4 ganger per måned, til tross for flere Antiepileptika om pre-kirurgisk vurdering. «Sekundært generalisert» beslag begynte å dukke opp som den primære anfall skriv inn 1,5 år før opptak. En høy oppløsning brain MR var normal., FDG-PET vist til venstre timelige hypometabolism. Interictal EEG avslørt venstre midten av bakre timelige pigger. Han var innlagt for video-EEG monitorering for karakterisering av sine anfall. I løpet av hans sykehusinnleggelse han opplevde 3 anfall med stereotypic semiology. Et blikk med nedsatt bevissthet x 30-60 sekunder, og ble etterfulgt av en limp kollaps. Innen 15-30 sekunder langsom utvikling til en vedvarende generalisert strammere i kroppen var så sett., Hans ictal vEEG er representert under;
Figur: (A) Viser en venstre hemispheric electrographic anfall assosiert med stirrer og nedsatt bevissthet < 30 sekunder fra starten. (B) viser det anfall mot slutten med ictal asystole (pil). Parametre: langsgående bipolar montasje, følsomhet 7 uv, og filtre 1-70 Hz.
Hva var galt med pasienten?
Alvorlige hjertearytmier kan oppstå med fokale anfall og resultat i falls., Bradykardi og ictal asystole (IA) kan i sjeldne tilfeller oppstå der et anfall har den sekundære effekten av forbigående hjertestans. Endringer i anfall semiology reflektere en synkope og ofte gjenspeile endringen eller utviklingen av hjernens funksjon eller uttrykk. Temporal lobe strukturer synes å være unik i predisponerende til IA. Utviklingen av et anfall til atonia forårsaket av cerebral hypoperfusion oppstår ca 30-40 sekunder etter utbruddet av beslaget i 0.27% av video-EEG monitorering økter i 1 study1. Anoxia er den antatte mekanismen involvert i anfall oppsigelse., IA kan være innblandet i plutselig uforklarlig død ved epilepsi og anfall kontroll er behandling av valg. Følgende kardiologi evaluering, en pacemaker ble implantert i vår pasient med eliminering av «kramper» mens han venter på epilepsi kirurgi. Pacemaker implantasjon kan resultere i reduksjon i beslag-indusert synkope og traumatiske skader på grunn av falls som er forbundet med IA2.