Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), for eksempel, har skapt Medicare Delte Besparelser Program som ansvarlig care organisasjoner må oppfylle kvalitet ytelsestester og redusere Medicare ved å bruke en viss prosentandel poeng for å kvalifisere for deling i disse kostnadsbesparelser.,
juni 03, 2016 – Det er forventet at ACOs vil være i stand til å oppnå kvalitetsforbedring mål og redusere kostnadene som er forbundet med medisinske tjenester ved å bringe større fokus til befolkningen helse-ledelsen.
Imidlertid ansvarlig care organisasjoner som opererer innenfor Medicare Delte Besparelser Program som ikke umiddelbart møte kvaliteten ytelsestester satt opp i løpet av programmet kan ikke kvalifisere for deling i besparelser.,
Grave Dypere:
Medicare Delte Besparelser Programmet Søker Høy ACO Ytelse
Hva er de viktigste utfordringene for ansvarlig care organisasjoner?
Lavere refusjon priser innen verdi-basert modell som blant annet gjennom drift av ansvarlig care organisasjoner er å bringe større hindringer for helsepersonell. Den tradisjonelle fee-for-service betalingssystem brakt i mer refusjon og incentivized leger å bestille flere tester og diagnostiske prosedyrer.,
Den måten verdi-basert vare betaling fungerer ved incentivizing mer forebyggende helsearbeid og reduksjon av sykehusopphold samt akuttinnleggelser. I tillegg kan det være lavere refusjon priser, samt en mangel på stige i lege inntekter på grunn av ansvarlig omsorg og verdi-basert betaling, i henhold til Praksis Lønnsomhet Index rapporten.,
Selv om det kan være visse utfordringer når det kommer til å drive ansvarlig care organisasjoner, brukere og leverandører er ikke å la det stå i veien som de fortsetter å investere i nye, alternative betalingsordninger og bevege seg bort fra tradisjonelle fee-for-service refusjon.
HealthEdge er Staten Betaler Industrien Undersøkelse viste at nesten 55 prosent av de spurte medisinske virksomheter er ute etter å forfølge ACO utvikling i løpet av de neste tre årene., Resultatene illustrerer også at fire av fem undersøkte organisasjoner som ønsker å delta i verdi-basert vare refusjon i de følgende tre årene.,
Kilde: HealthEdge
Grave Dypere:
- Topp Utfordringer av Alternative betalingsmetoder Modeller, Sammen Betalinger
- Verdi-basert Betaling Modeller Utgjør en Utfordring for Leger
Hvordan kan ACOs møte kvalitet benchmarks og dele i kostnadsbesparelser?,
Det første trinnet som ansvarlig care organisasjoner kan ta i rekkefølge for å nå kvalitet ytelsestester er å sette sin tid og sine ressurser på å stikke med sine investeringer. Det er usannsynlig at ACO leverandører vil umiddelbart se resultater og kostnadsbesparelser ved implementering av denne vare koordinering plattform.
CMS har gitt resultater i det siste som viser at ansvarlig care organisasjoner som bor lenger i Medicare Delte Besparelser Programmet har en tendens til å ha bedre resultater over tid. Roma ble ikke bygget på en dag og helsetjenester reform ikke skje over natten.,
Som sådan, er det viktig for ACOs til å investere tid og engasjement i å forfølge denne modellen av omsorg for å se kostnadsbesparelser fra programmet. Amy Oldenburg, Vice President of Nettverk og Produktet Samsvarer Ansvarlig Vare Løsninger på Aetna, forklarte i et intervju at «forvandling er en langsiktig oppgave.»
«Vi vet at det tar minst tre år etter motiverte ACOs å gjøre endringer som er nødvendig for å påvirke reelle besparelser og kvalitetsforbedringer., Vi tror transformere helsevesenet vil hjelpe til med å redusere avfall, bedre kvalitet, bedre medlem/pasient tilfredshet, og forbedre den generelle ansattes helse og produktivitet,» Oldenburg lagt til.
«Slik vi ser dette som en vel verdt engasjement og investering av tid og ressurser til å få det. Gjennom vår tilnærming til å flytte tilbydere og sykehus mot full, produkt-basert risiko-deling av ACOs og hjelpe dem til å forandre måten de gjør forretninger, vi vet vi kan hjelpe til med å bygge en sunnere verden.,»
et Annet viktig poeng å huske er at ACOs vedta at risiko-basert betaling kontrakter er mer sannsynlig å lykkes i sine bestrebelser fordi det gir mer ansvar og økonomisk insentiv for leger å virkelig endre sin beste praksis og forbedre kvalitet og ytelse for å redusere helse-forbruk.
i Tillegg, å integrere risiko-basert kontrakter og verdi-basert vare refusjon vil gagne pasienten samfunnet, som det er sannsynlig å forbedre kvaliteten av helsetjenester., Den Medicare Delte Besparelser Programmet, i særdeleshet, ville fungere mer effektivt hvis mer ansvarlig care organisasjoner omfavne risiko-basert kontrakter.
Grave Dypere:
- Topp 3 Måter Ansvarlig Care Organisasjoner Kan Oppnå Besparelser
- Tid, Engasjement er Nødvendig for ACO, Verdi-Basert Vare Suksess
Hvor populært er ansvarlig care organisasjoner?
resultatene viser at ansvarlig care organisasjoner holde voksende hele Usa., En studie utført av Leavitt Partnere og Ansvarlig Vare Læring Collaborative viste at antallet av ACOs hadde vokst 12.6 prosent fra januar til januar 2015 2016.
i begynnelsen av dette året, det var 838 ACOs funnet over hele landet, mens ytterligere 1,200 ansvarlig vare kontrakter blir opprettet på tvers av helseorganisasjoner. Studien viste også til at mer enn 28 millioner pasienter blir behandlet av ACO leverandører i dag.,
Det er helt klart en sterk spredning av ansvarlig care organisasjoner som helsesektoren fortsetter å reformere og vedta verdi-basert vare refusjon praksis.
Kilde: Leavitt Partnere og Ansvarlig Vare Læring Collaborative
helseforsikring selskapene er også søke å samarbeide med primærhelsetjenesten leverandører og sykehus gjennom en ansvarlig vare organisasjon., For eksempel, i begynnelsen av 2016, Aetna, i samarbeid med Delaware Valley Ansvarlig Vare Organisasjon og signerte en ansvarlig vare kontrakt.
De to partene håper å forbedre pasientens opplevelse og styrke population health management alt i et forsøk på å redusere medisinske kostnader. Rundt 70.000 Aetna medlemmer vil bli administrert under ACO paraply på grunn av dette nye partnerskapet.
I februar 2016, CMS også innført 121 nye ACOs til Neste Generasjon ACO Modell og Medicare Delte Besparelser Programmet., Dette viser at antall ansvarlig care organisasjoner er på vei opp over hele landet som mer medisinsk leverandører og betalere partner for å redusere utgifter og forbedre kvaliteten av helsetjenester blant pasienten samfunnet.
Grave Dypere:
- Ansvarlig Care Organisasjoner «Økning i Kvalitet en» Home Run »
- Betalere og CMS Søke å Bli med Ansvarlig Care Organisasjoner
Hva er de største fordelene med ansvarlig vare?
Den største fordelen som ansvarlig omsorg kan få for helsesektoren er å oppnå kostnadsbesparelser eller redusere utgiftene., Healthcare reformer og nye føderale forskrifter om det er Affordable Care Act, eller HITECH-Act har alle brakt mer fokus på å redusere utgifter gjennom den medisinske plass.
Affordable Care Act vedtatt i 2010 posisjonert for utvikling av ansvarlig care organisasjoner. Noen helsetjenester eksperter finne løftet i ACOs og mener deres største fordelen vil være å redusere kostnadene for omsorg.,
«jeg tror at det har vært noen spørsmål til dato på grunn av svikt i Pioneer ACOs og den vanlige MSSP ACOs til å vise mye av kostnadsbesparelser, men hva folk har oversett, er at ACO-bevegelsen har vært en organisering av kraft i hele helsesektoren og det fikk sykehus og leger for gang under samme paraply snakker om effektivitet, kliniske protokoller, og måter å spare kostnader,» Ted Schwab, Administrerende Direktør i Huron Helsevesenet, fortalte HealthPayerIntelligence.com.
«Det er nå nord for 700 av disse organisasjonene i Usa., Hvis du tenker på hvor industrien har vært de siste 100 årene, har det vært en mamma-og-pop fragmentert industri. Nå har du 700 organisasjoner med folk på minst snakker til hverandre. Det kommer til å ta en stund.»
«Vi er helt i begynnelsen av denne bevegelsen, og jeg kunne ikke vært mer oppmuntret.»
For eksempel, Blue Shield of California og dens ACO leverandør var i stand til å lagre $325 millioner kroner over de siste fem årene. Programmet ble først påbegynt i 2010, og har nå utvidet over 35 organisasjoner behandling av så mange som 325,000 pasienter i California., En viktig del av å innhente disse kostnadsbesparelsene er gjennom å redusere akuttinnleggelser og sykehusinnleggelser.
antall sykehusopphold redusert med 13 prosent og antall dager tilbrakt på sykehuset falt med 27 prosent for Blue Shield of California ansvarlig vare organisasjon.
«Vi har oppnådd solide resultater i de fem første årene av våre ACO programmet, og vi er bare komme i gang., Vi fortsetter å utdype og avgrense arbeidet vi gjør med våre ACO leverandører for å sikre at våre medlemmer får rett vare til rett tid og i riktig innstilling, samtidig som vi bidrar til å gjøre helsetjenester mer bærekraftig rimelig,» Kristen Miranda, Blue Shield er Senior Vice President for Strategiske Partnerskap og Innovasjon, sa i en offentlig uttalelse.
en Annen stor fordel av ACOs er deres evne til å forbedre befolkningen helseledelse og pasientens utfall., Et kort fra Center for Health Care Strategier og Urban Helse-Forskning og Praksis ved Northeastern University viser at nye helsetjenester levering modeller som ACOs tilbyr innovative metoder for brukere og leverandører for å oppnå bedre befolkningen helseutfall.
Medicaid ACOs, for eksempel, har vist et større fokus på å forebygge sykdom og fremme velvære, noe som fører til sterkere befolkningen helse forbedringer. Dette reduserer sannsynligheten for at en sykdom ville fremgang og føre til mer kostbare sykehus opphold.,
fordelene av ACOs er mange og det er mange aktører som oppnår fordeler fra denne modellen av omsorg. Pasienten samfunnet får en bred rekke fordeler, blant annet bedre resultater, bedre kvalitet på omsorg, større engasjement hos leverandører, og en samlet reduksjon i out-of-pocket utgifter.
Helse betalere se betydelige kostnadsbesparelser fra programmet når risiko-basert kontrakter har blitt initiert. Helsepersonell er også bundet til å dele i kostnadsbesparelser og dra nytte av en mer vellykket population health management approach.,
Grave Dypere:
- Blue Shield, Ansvarlig Vare Organisasjon som er Lagret $325 Millioner kroner
- Befolkningen Helse -, Risiko-deling Avgjørende for Ansvarlig Omsorg