Grover sykdom med en smittsom vri

Til Redaktøren: En 75 år gammel hvit mann presentert til våre office dermatologi med en generalisert utslett på 3 til 4 dager. Han hadde en historie med Parkinson ‘ s sykdom, og ble tar levodopa, trihexyphenidyl, og selegiline. Han var ellers godt og nektet feber, frysninger, og nattesvette. Pasienten er homofile og rapportert passiv anal samleie i løpet av de siste 3 måneder., Undersøkelsen avdekket en rekke 2 – til 4-mm erythematous papler med minimal skalering involverer for det meste stammen og øvre ekstremiteter ( Fig 1), med minimal ansikts engasjement, og palmar sparing. Ingen lymfadenopati ble verdsatt. Det kliniske inntrykket var at av et stoff overfølsomhetsreaksjon versus Grover sykdom. En hudbiopsi ble utført og viste fremtredende foci av acantholytic dyskeratosis, spongiosis, og en blandet hud infiltrere, et mønster som var tenkt å være diagnostisk av Grover sykdom ( Fig 2)., Gitt historien med stor risiko for seksuell atferd, rask plasma reagin (RPR) serologi studier ble beordret til å utelukke syfilis, som viste seg å være svært reaktivt (1:1024). En bekreftende FTA-ABS test å finne var også reaktiv. Vi deretter re-evaluert hud biopsi eksempel ved å utføre immunohistochemistry med en syfilis-spesifikke anti-treponeme antistoff og oppdaget mange spirochete organismer ( Fig 2, B), som bekrefter diagnosen av syfilis med en svært uvanlig histopatologiske presentasjon. Pasienten ble behandlet med 10 dager doxycycline (på grunn av en penicillin-allergi)., Gjenta eksamen 3 uker senere, etter antibiotika behandling, viste fullstendig oppløsning av utslett. Det er mulig at denne presentasjonen kunne ha representert en kollisjon av sekundær syfilis og Grover sykdom, med syfilitisk utbrudd muligens fremkalle Grover sykdom. I vår mening, men den brå fullstendig oppløsning av utslett støtter diagnosen syfilis uten samtidige Grover sykdom.,