En pasient i sin begynnelsen av 50-årene kontaktet meg etter å få en diagnose av en høyre mediale sesamoid brudd etter en innledende misdiagnosis av gikt. Bruddet, som er synlig på X-ray, som trolig var fra hard spurt. Tre dager senere, gikk han på en fortauskant og følte en skarp smerte i ballen av foten hans. Hans behandling besto av en lav-dose kortison injeksjon, en Jones pad med en sesamoid utsnitt og aktivitet endring.,
pasienten hadde bare mild bedring etter to uker så begynte han iført en kontrollert ankelen bevegelse (CAM) walker med metatarsal polstring. Han hadde betydelig gradvis forbedring for ca tre uker før det å ha en betydelig tilbakefall med hevelse av metatarsophalangeal felles (MPJ) og smerte lik den opprinnelige presentasjonen da han kjørte i stopp og gå trafikken, mens i CAM walker. (Det er definitivt mot loven i California for å drive med en av de støvlene, selv på venstre fot.,)
pasienten fikk en ny lav-dose kortison injeksjon og en magnetisk resonans imaging (MRI) for skanning. Han startet på krykker og var ikke-weightbearing. MR viste en median sesamoid brudd med avascular nekrose og en stress-reaksjon i stortåen. Hans podiatrist anbefalt mer tid på ikke-weightbearing og Orthofix bein stimulering. Han brukte stimulator tre timer daglig i to uker, og det så ut til å føre til mer hevelse og smerte så han avviklet det.
Disse bein stimulatorer gjør øke blodsirkulasjonen., Den 20-minutters daglig bruk av Eksogene (Bioventus) bein stimulering er å foretrekke i min kliniske erfaring. Jeg hater ikke-weightbearing i tilfeller av sesamoid brudd fordi det fører alltid mer hevelse, som fører til mer smerter. MR resultatene tyder avascular nekrose virkelig styrke legens hånd siden avascular nekrose-protokollen er ikke-weightbearing.,
pasienten fikk en second opinion fra en orthopedist, som ba ham om å holde seg CAM walker, være ikke-weightbearing for ytterligere åtte uker og deretter begynne fysisk terapi for å hjelpe deg med renovering og styrke foten muskler. Den orthopedist også oppmerksom på ved hjelp av Eksogene bein stimulering, som han mener er mer effektive enn Orthofix bein stimulator. Den orthopedist ønsker å unngå kirurgi på grunn av risiko for fibular sesamoid., Mens du venter på forsikring godkjenning av bein stimulering, pasienten fikk to akupunktur behandlinger med lav elektrisk stimulering som så ut til å hjelpe.
pasienten startet på 20-minutters Eksogene behandling for tre dager og la merke til en økning i hevelse og smerte. Produsenten fortalte ham hevelse var ikke vanlig, men det er mulig. Selskapet ba ham om å slutte å bruke bein stimulator for en eller to dager, starte på nytt etter fem minutter en dag, og bygge opp til 20 minutter igjen. Pasienten spurte meg noen spørsmål. Vil bein stimulering forårsaker mer hevelse igjen?, Er dette et tegn på økt vascularity og bein healing? Skulle han bare is foten og bruker en kontrast badekar terapi.
Ja, bein stimulatorer øke blodsirkulasjonen. Han bør holde med 20 minutter daglig siden bein styrke er avgjørende. Han bør også bruke en to ganger daglig ispose og gang daglig kontrast bad med ett minutts varme, en-liten kald representanter for 20 minutter for en dyp bein flush.
Det pasienten sier også bruke krykker er å bryte ned kroppen hans. Han kan ha store tå senebetennelse i hans andre foten og høyre albue tendinitt. Nå pasienten bruker iWalk 2.,0 (iWalk Gratis) no-hender krykke for å gi sine armer en pause selv om han er bekymret for utviklingen sesamoiditis i sin andre foten. Han bruker mer polstring nå i sin andre sko for å unngå ytterligere press på hans god fot.