Gamle legemidler, nye formål: å søke etter overspising medication

overspising er en viktig funksjon av to alvorlige psykiske helse betingelser: bulimia nervosa og binge eating disorder. Mens medisinering kan være nyttig i behandling av pasienter med disse sykdommene, for tiden bare to legemidler som er godkjent for dette formålet. Professor Susan McElroy av Lindner Sentrum av HÅP, Ohio, USA, fører forskning på potensielle nye medisiner for overspising forhold., Professor McElroy og hennes kolleger nylig vurdert potensialet i eksisterende medikamenter i behandling av disse utfordrende sykdommer.

Overstadig spise, hvor en person spiser store mengder mat i løpet av kort tid, er en kompleks og plagsom atferd. I motsetning til hva mange kanskje anta, en person som lider av en binge-eating tilstanden ikke nyte opplevelsen av overspising. Faktisk er det motsatte er sant, og personen kan føle skam, skyld eller frakobling fra erfaring, og sliter med å huske hva de har spist., Mange mennesker som overstadig spise, vil ikke prøve å skjule atferd fra familie og venner. Noen kan til og med gå til ekstreme lengder, slik som å stjele, for å få tilgang til mat.

overspising er vanligvis knyttet til en av to spesifikke forhold, bulimia nervosa (BN) og binge-eating disorder (BED). Begge er alvorlige psykiske lidelser. Bulimi innebærer å spise store mengder mat, etterfulgt av et forsøk på å kompensere gjennom «purging»: oppkast, tar avføringsmidler, faste, eller du trener for mye., Folk med SENG som vanligvis ikke rydd etter over-spising, men ofte opplever lignende negative følelser etterpå. I STORBRITANNIA, SENGEN er en av de vanligste former for spiseforstyrrelse.

tilnærmingen til behandling for spiseforstyrrelser som BN eller SENG varierer avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, og kan variere fra veiledet selvhjelp gjennom andre behandlinger som kognitiv atferdsterapi, til pasienten behandling for de mest alvorlige tilfellene. For noen pasienter, medisinen kan også være nyttig.,

i Dag, bare to medisiner er godkjent for behandling av overstadig spise: fluoksetin, en antidepressant, for BN, og lisdexamfetamine, som vanligvis brukes til behandling av oppmerksomhet underskudd uorden hyperaktivitet (ADHD), for BED. Et par andre legemidler, inkludert visse antidepressiva og en antiepileptiske medisiner, kan også være nyttig i enkelte pasienter. Imidlertid, ingen av disse medikamentene ble utviklet spesielt for å behandle overspising., Inntil dette skjer – før ressursene er viet til å utvikle legemidler som er skreddersydd for overspising forhold – leger må stole på begrenset medisiner som er tilgjengelig for øyeblikket.

Forskning på overspising har vært alvorlig neglisjert, sammenlignet med andre alvorlige psykiske lidelser.

å finne effektive behandlinger for overspising
Professor Susan McElroy av Lindner Center of HOPE leder en gruppe som forsker på potensielle nye medisiner for BN og SENG., Som en del av dette arbeidet, Professor McElroy og hennes kolleger Anna Guerdjikova, Nicole Mori og Francesco Romo-Nava nylig undersøkt potensialet i eksisterende medikamenter i behandling av overstadig spise forhold.

antidepressant fluoksetin er det eneste stoffet godkjent for BN. Kontrollerte studier har funnet at fluoxetine er bedre enn placebo i å redusere overspising og oppkast episoder. Stoffet kan også hjelpe til med å redusere depresjon, samt å redusere cravings for karbohydrater og andre negative atferd rundt å spise.,

Other antidepressants have also been shown to be better than placebo in tackling binge eating and purging in BN. Some of these might also be useful in treating BED., Selv om de forbedringer som er generert av disse stoffene var beskjeden, og i noen tilfeller medikamenter var ineffektive eller farlige – overall, det er pålitelig bevis for at noen antidepressiva er nyttig i behandling av BN. For BED, er det relativt få studier har vært utført, og mer data er nødvendig på potensielle antidepressant behandlinger.

Det eneste stoffet foreløpig godkjent for SENGEN er lisdexamfetamine, som er et stimulerende middel som brukes for behandling av moderat til alvorlig SENG i voksne (så vel som for sitt opprinnelige formål, behandling av ADHD)., I tre studier som involverer mennesker med SENG, lisdexamfetamine betydelig redusert overstadig spise, sammenlignet med placebo. Stoffet også betydelig forbedret andre viktige funksjoner i lidelse, inkludert tilbakevendende og plagsomme tanker om overspising og overflødig kroppsvekt. I tillegg er det litt tidlig forskning tyder på at sentralstimulerende midler som lisdexamfetamine kan være nyttig i behandling av BN, også. Professor McElroy foreslår at andre, ikke-sentralstimulerende, ADHD medisiner kan også hjelpe til å behandle BN og BED, selv om forskning på dette området er mangelfull.,

Epilepsi og avhengighet narkotika for spiseforstyrrelser?
en Annen gruppe medisiner som viser løftet i behandling av overspising er antiepileptika. Av disse, et stoff som heter topiramate er den mest godt studert. En økende mengde forskning viser at topiramate er bedre enn placebo for å redusere episoder av overspising og renselse., Topiramat ser også ut til å være spesielt nyttig i å hjelpe vekttap hos overvektige overspising pasienter

Professor McElroy merk at topiramat kan ha en særlig viktig bruksområde: som en behandling for pasienter som andre behandlingsformer har vært mislykket, så vel som for de med ekstra mental helse forhold, som kan ta andre medisiner samtidig.

Noen forskere har undersøkt bruk av naltrexon, et stoff som normalt brukes til å behandle alkohol eller opioidavhengighet, i BN og SENG., Bevisene for fordelene av naltrexon i disse spiseforstyrrelser er selvmotsigende: samtidig som en studie fant naltrexon betydelig redusert overspising og renselse, andre studier har funnet at stoffet ikke har noen effekt.

En rekke andre typer medisiner har vært gjenstand for forskning i eating disorder behandlinger., Disse inkluderer vekttap medisiner, hormonelle behandlinger, litium (som vanligvis er brukt for bipolar lidelse) og antipsykotika. For alle disse medikamentene, resultatene har vært svært blandet, med et flertall av studier rapporterer ingen forskjell mellom prøvd medikament og placebo. Men antallet studier som har vært gjennomført til nå er lav, og det er mulig at vi med videre forskning investering, noen av disse stoffene kan likevel vise seg å være nyttig i behandling av BN og SENG.,

Et forskningsfokus for overspising
Professor McElroy mener at forskning på overspising har vært alvorlig neglisjert, sammenlignet med andre alvorlige psykiske lidelser. Dette kan sees tydelig i det faktum at det kun er to aktuelle godkjente behandling for overspising forhold. Så langt, antidepressiva (spesielt en type som kalles Ssri) har vist mest lovende som behandlinger for både BN og SENG.

Forskere og leger kan vurdere behandling strategier som gir mulighet for å bytte, kombinere eller øke den tilgjengelige medisiner.,

Ifølge Professor McElroy, mer forskning på spiseforstyrrelse behandlinger er stort behov for, som dekker alle faser av stoffet utviklingsprosessen. På det kliniske nivå, studier som utforsker en mer fleksibel tilnærming til overspising terapi ville være verdifull. Forskere og leger kan vurdere behandling strategier som gir mulighet for å bytte, kombinere eller øke den tilgjengelige medisiner, for å oppnå en optimal behandling for den enkelte pasient. For eksempel ville det være nyttig å studere topiramate i kombinasjon med antidepressiva hos pasienter med behandlingsresistent MRD., For BED, Professor McElroy tyder på at å kombinere lisdexamfetamine med enten antidepressiva, topiramat, eller psykoterapi er verdig til undersøkelse.

Aller viktigst, er det behov for å identifisere nye stoffer som er nyttige i behandling av både BN og SENG., Forskere kan spesielt fokus på forbindelser som er kjent for å være assosiert med vekttap, for eksempel cannabidiol. Det er legemidler som for tiden er i utvikling for andre forhold, for eksempel ADHD og epilepsi, som også kan vise seg å være gunstig i binge eating forhold.

Binge eating disorders er kompliserte forhold, som involverer en rekke ulike systemer i kroppen. I fremtiden, medikamenter som er utviklet spesielt for overspising forhold kunne målrette disse systemene: de som er involvert i regulering av kosthold og kroppsvekt, for eksempel.,

Dessverre, for noen overstadig spise pasienter, omfanget av tiden tilgjengelig behandlinger – både legemidler og andre behandlingsformer – er ineffektive. For andre medisiner kan være den enkleste måten for dem å engasjere seg med behandlingen. Uansett hva deres unike omstendigheter, hver spiseforstyrrelse pasienten kan sikkert dra nytte av en større forskning fokusere på sin komplekse og sørgelig tilstand.