Nå for oftalmoskop det er tre viktigste tingene å vite.
Den første er lys eller lys. Så for lysstyrke alt du trenger å gjøre for ispress den lille knappen og vri det, og jo mer du vri den lysere thelight vil bli. Det er to ting toremember når du arbeider med lysstyrke. Numberone: jo lysere du gjør det, jo mer eleven innsnevring du kan få hvis du’renot ved hjelp av en dilator., Nummer to: jo lysere det er mer smertefullt det vil være for pasienten så youwon ‘ t være i stand til å visualisere retina-så lenge. Andre ting å vite om oftalmoskop er thiscarousel innstilling til høyre her, og denne karusellen innstillingen lar deg endre thedifferent typer av lys som kommer ut av omfanget, så det viktigste thingto vet er denne grønne linje her.
Denne grønne linjen vil gi en middels stor sirkel som iswhat jeg anbefaler folk flest bruker. Hvis du skyver den grønne linjen til høyre eller venstre, vil du få forskjellige størrelser av at sirkel, en større eller en smallerone., Formålet med det er rett og slett thatif en pasient er mer utvidede eller mer innsnevret du kan sjekke det.
Du kan justere lyset etter behov. Du vil også se her atiny spaltelampe for å se etter variasjoner i konturen. Den andre tingen du kan også se er en bluecobalt filter. Visse scopes har som enkelte kommer med det, og viss ikke, så hvis din har det, det lar youto se på sår på hornhinnen hvis du vil legge til en Fluorescein fargestoff. Det er et grønt lys som kommer ut, og at’sthe rødt-fritt filter., Formålet med thatis å se bedre kontrast på den røde blodkarene på baksiden av øyet.
Akkurat nå er den tredje og siste innstillingen til å vite om panoptic er om disse tallene her. Thepurpose av denne tredje innstilling er å fokusere–hvis du helsepersonell oryour pasient er for nærsynt eller langsynt denne innstillingen kan faktisk beused for å finne ut hva din resept., Alt du trenger å gjøre er lookthrough omfang på noe om ti-femten meter unna, og flytte thisknob før det kommer i fokus, og hvis det kommer i fokus litt mot den røde innstillingen som faktisk yourprescription i diopter. For someonewho er nærsynt eller har vanskeligheter med å se langt borte, en annen ting toremember er at den pan-linsen omfang er faktisk veldig lik den mer traditionaldirect oftalmoskop. Dette knott her korrelerer svært godt med denne bryteren herog denne innstillingen her som du justere for nær-seende og framsynt er verysimilar til dette her, samme ideen.,
Ellers er det en siste ting å nevne: hvis du er en helse-providerand du er veldig nærsynt, og du har til å justere dette for deg selv, vanligvis youdon ikke trenger å bekymre deg for pasienten å være nærsynt eller langsynt med pan opticunless de er svært nærsynt eller langsynt. Du faktisk kan sette den foryourself og ikke røre det igjen. For dette omfang det kan hende du må justere det mer for pasienten. Det er anotheradvantage av dette omfanget.
Så før vi begynner demonstrasjonen jeg trenger å gjøre surethat denne innstillingen er justert for mitt syn., Så jeg ser på noe om 10 til 15 meter unna, og sørge for at det er infocus. Etter at det er svært usannsynlig Ineed å berøre denne innstillingen igjen. Med mindre pasienten er svært nærsynt orfarsighted du kan vanligvis sett det for deg selv og ikke trenger å bekymre deg for det igjen. Hvis du har 20/20 syn eller du har contactsin som fører deg til å ha 20/20 syn du faktisk ikke trenger å gjøre anythingother enn å la den rett på null.
Slik at vi har Jocelyn her og vi undersøker Jocelyn er rightnow., Så hvis du bruker den pan-linsen itcomes med denne lille cup her som tillater deg å gå så nært som du wantwithout å bekymre deg om å kjøre inn i pasientens øye. Hvis du kommer til å bruke dette anbefaler jeg maybejust å sette det på pasienten og å få dem vant til det, så de er ikke flinchingthe første gang du ser på det. Så for å dothat vi er faktisk kommer til å bruke en ekstra adapter kalt øyet examinerwhich gir oss muligheten til å koble en iPhone til den pan-linsen og ta video bilder orstills av hennes netthinnen. Og greatthing om det som godt er det flott for undervisning., Kan du fortelle om noen er actuallylooking på netthinnen når de kommer i det å gjøre det. Alt vi gjør er bare å slå på telefonen, makesure innstillingen her er på null, og vi la den på den grønne omgivelser, medium-sizedcircle. Slå videoen på og slå onthe lys.
Så er det andre viktige ting å huske på er pasienten lokalisering.Når du ser på noen retina-du må sørge for at yourpositioning av oftalmoskop er lik høyden av deres øyne, whetherthey sitter eller står., Noen ganger de trenger for å bli sittende eller stående tomake riktig posisjon, særlig hvis du er på en annen høyde fra pasienten. Så vi ønsker å sørge for at du er på samme høyde som dem og hva jeg pleier å be pasienten om å gjøre isto ber deg om å ta tommelen og feste den rett ut foran deg, er stor. Så jeg vil ha henne stick hennes høyre tommel ut ifI jeg kommer til å se i hennes venstre øye og den neste tingen jeg kommer til å gjøre ismake at mitt nivå er i samme høyde. Jeg kommer til å komme rundt 15 grader fra centerand se etter noe som kalles rød refleks.,
Den rød refleks er viktig av to grunner. Den forteller deg at i utgangspunktet fra kameraet på denne telefonen hele veien til baksiden av en retina-isintact, det er ingenting å skjule at for eksempel kreft i ryggen av theretina som en retinal blastoma hvis pasienten er ung, eller grå stær blurringthe objektiv. Den andre tingen er det tellsyou at vinkelen er perfekt for faktisk å visualisere netthinnen. Så lastthing å gjøre er å gå inn og visualisere netthinnen. Du bare gå inn og følge en rød refleks. Hvis du mister rød refleks, ikke noe problem, justcome tilbake, finne den rød refleks og gå tilbake., Og igjen får du nærmere og closerand nærmere. Du ser det der, kan du se den optiske platen og en liten bit av brightoptic cup i den optiske platen og du kan se pasientens blinker, som isvery vanlig. Noen ganger er de getuncomfortable og du mister den vise. Ingen problem, kommer tilbake igjen. Jocelyn isdoing stor at jeg bare ønsker å vise at noen ganger du miste det. Utmerket. Samme for å komme tilbake i det og visualizethe optiske platen bare sånn.
Perfekt.
Nå er et par ting å huske på når vi går i. Vi ser, vi går rett for opticdisc., Den optiske platen er den beste placeto visualisere grunn nummer én, det kan være forbundet med mye patologi, mye ofmedical patologi. Og nummer to, det’sno stenger eller kjegler det så det kommer til å føre til minst mulig smerte andleast mengden av eleven innsnevring. Ifyou er å fokusere lyset i dette området, hvis du ønsker å visualisere andre aspekter ofthe netthinnen for pan-linsen du bare har pasienten ser litt opp, se opp, ha dem til å se ned for å se ned, mediale å se mediale og laterale tosee sideveis., Til slutt, hvis du er
prøver å visualisere fovea eller macula du har dem lookdirectly på lyset.
Så nå la oss snakke om unormale funn. Ved langt unna når du ser på theoptic plate en av de viktigste tingene du ønsker å se etter er fiberoptisk discblurring. Optisk plate uskarphet i thesetting av økt intrakraniale trykket er referert til som papilleødem. Papilleødem kan være forårsaket av noe thatcauses økt trykk i hjernen som hjernen svulster, pseudotumor cerebri,sinus trombose, hydrocephalus, meningitt eller encefalitt, malign hypertensjon., Det bør også bemerkes at mens optikusnevritt causesoptic plate uskarphet, som er forårsaket av betennelse i synsnerven,ikke økt trykk i hjernen. Andre unormale funn du kan se i retina inkluderer roth flekker som du ser her forårsaket av pasienten presentert for Stanfordwith endokarditt, hypertensiv og diabetisk retinopati, og cholesterolemboli også kjent som Hollen hest svart.