Festing. ved å klikke eller spratt i håndleddet, som er ledsaget av smerter eller vanskeligheter i roterende bevegelse, er vanligvis rapporteres fra folk, som deg, som spiller idrett på høyt nivå, eller har jobber som setter store fysiske belastningen på albuene og håndleddene., For mange av dere, det er sannsynligvis en kirurgisk anbefaling eller du allerede hadde en operasjon som ikke hjelpe så mye som du ville ha hjulpet, og nå en annen kirurgi er å bli anbefalt.
For mange mennesker, spesielt i tenårene eller yngre utøvere, det er en stor appell for å ha kirurgi for å fikse dette problemet. For mange av disse menneskene, kirurgi kan være svært vellykket. Imidlertid, dette er folk vi ikke ser i vårt senter. Vi ser folk som hadde kirurgi med mindre enn håpet resultater eller mennesker som ikke kan få eller ikke ønsker en operasjon, og er på jakt etter alternativer.,
Festing ECU (extensor carpi ulnaris) sene eller håndleddet subluxation er en tilstand som fører til felles å «knipse», «pop», eller «klikk» med rotasjon. For mange mennesker, festing eller dukker i sine håndleddet er en ulempe. De går rundt med sine liv til slik tid som dukker og knipser begynner å bli ledsaget av større mengder smerte og funksjonelle begrensninger i hånden.
Hva gjør de knipser og popping lyder?
håndleddet holdes sammen av leddbånd i håndleddet og når en av dem blir skadet, er det effekten av andre., Interconnectedness av håndleddet er dens styrke og svakhet likt. Når den sene i håndleddet som forbinder det felles til benet er skadet, det begynner å gni over bein og muskler i sin måte (i stedet for å flytte uanstrengt) og fører til at «snapping» eller «popping» følelse. Senen som beveger seg i denne uregelmessig måte fordi dens grunnvoll, leddbånd, har også blitt skadet eller lax. Hvis disse kan være fast eller styrket da hele leddet vil være i stand til å gå tilbake til normal funksjon.,
Hvis du leser denne artikkelen fordi du leter etter behandlingstilbud, det har vært, eller det har vært forhåpentligvis forklart at extensor carpi ulnaris ECU senen er en av de store sener i armen som forbinder og lar muskel bevegelse gjennom ulike bevegelser (rotasjon, extension, og fleksjon) av underarmen til håndleddet. Denne senen er på lillefinger side. Myke vev eller subsheath, holder senen på plass på håndleddet. En plutselig tvunget rotasjon eller hyperekstensjon kan forårsake dette subsheath å rive og la ECU til å flytte ut av sin naturlige fure., Det er det som skaper støy i håndleddene, sene smetter inn og ut av sin naturlige sporet på baksiden av håndleddet på pinky side.
Når skaden er akutt og trenger kirurgisk intervensjon
Her er en sak som er rapportert ved Institutt for overekstremitet og Hånd Kirurgi og Mikrokirurgi, KAT Sykehus, i Athen, Hellas. Det ble publisert i tidsskriftet Traumer månedlig.,(1)
leger av dette dokumentet beskriver problemet: «skeiv/subluxation av Extensor Carpi Ulnaris (ECU) senen er en sjelden tilstand som i den generelle befolkningen, men er et vanlig problem blant idrettsutøvere som er underlagt deres håndledd å kraftig roterende bevegelser. Smerte og knipser sensasjon på dorsoulnar aspekt (rygg, pinky side) av håndleddet spesielt under supination (håndleddet roterer på virkningen i et fall, for eksempel, og noe snaps) er den dominerende symptomer som ofte krever kirurgisk intervensjon.,
I dette tilfellet, leger beskrive en kvinne «profesjonell vann-polo idrettsutøver med tilbakevendende ECU sene forvridning, som en kombinasjon av direkte reparasjon av senen er subsheath og forsterkning med en extensor retinaculum pode førte til endelig oppløsning av hennes symptomer, og det resulterte i hennes begivenhetsløs (ikke noe problem) gå tilbake til high-nivå sport aktiviteter 4 måneder postoperativt. . . Behandling av symptomatisk ECU ustabilitet er fortsatt kontroversielt, spesielt for akutt dislokasjoner. Avhengig av type skade mange kirurgiske teknikker har blitt foreslått., Kombinasjon av direkte reparasjon av senen er subsheath og forsterkning med en extensor retinaculum pode er en pålitelig alternativ.»
Ikke alle lignende skader ville kreve kirurgi. Nedenfor vil vi argumentere for ikke-kirurgisk regenerativ injeksjon behandlinger for å reparere den sene skjede og hindre senen fra subluxation eller dislocating. Fokus blir på senen subsheath.
Er det et problem av distale radioulnar felles ustabilitet?
senen subsheath liv i håndledd som gjør mange andre strukturer., Hvis en betydelig innvirkning skade, for eksempel et fall, ikke rive subsheath, så må vi se på slitasje og skader som blir forårsaket av håndleddet ustabilitet. Denne videoen vil undersøke den distale radioulnar felles av håndleddet.
I denne videoen Ross Hauser, MD. drøfter sammenhengen mellom festing håndleddet og distale radioulnar felles ustabilitet. Vi ser på pinky siden av hånd og håndledd.
- Mange mennesker har hull for smerte med å klikke, sliping, og dukker.
- håndleddet er 8 bein i et hav av leddbånd., Noe i disse 8 bein er årsaken til å klikke, sliping, og dukker.
- et Sted å klikke på denne, sliping, og dukker kanskje kommer fra, er de ofte oversett distale radioulnar felles. Der to knokler av underarmene møte, radius og ulna.
- radius bein i håndleddet er anta for å rotere. Men når du holder du hånden rett opp som en «stopper» – posisjon, og deretter beveger du hånden frem og tilbake, radius og ulna skulle flytte sammen i en stabil flyet. Når radius og ulna ikke flytte sammen og skille fra hverandre. Dette fører til problemer., Dette er demonstrert på en liten mark på denne videoen. Et stillbilde som er under.
- person i dette digitale motion-bilde video har betydelige og alvorlige distale radioulnar felles ustabilitet.
- Vår behandling, som er forklart nedenfor, fokusert på hele håndleddet felles og på den sterke interosseous membran av underarmen som forbinder radius og ulna og dypt bløtvev strukturer som kobler ulna og radius.
I denne stillbilde fra video, Dr., Hauser, viser unormal utskillelse av ulna og radius bein forårsaket av ustabilitet på håndleddet er distale radioulnar felles. Hånden er i «fleksjon,» fingrene peker mot bakken.
Er det et problem av flere tilbehør sene av første extensor rom?
Her er et interessant case som presenteres i International journal of surgery kasuistikker.(2)
Forklarende merknad: flere tilbehør sene av extensor pollicis brevis
- håndleddet strekker seg – fingrene peke opp. I denne posisjonen du ville fortelle noen til å «stoppe opp» eller «slutte.,»
- håndleddet bøyes eller beveger seg i fleksjon, fingre peker nedover.
- flere tilbehør sene av extensor pollicis brevis er en av sener i baksiden av håndleddet som hjelper musklene legger hånden og håndleddet i «stopp,» posisjon. Fingrene peker opp.
- extensor carpi ulnaris sene og extensor pollicis brevis sene både kontroll muskel bevegelse på pinky side av hånden.
leger i dette notatet beskriver en 19 år gammel mann med å fange følelsen og sporadisk radial side (pinky side) håndleddet smerter i 6 måneder., Pasienten hadde en normal MR-undersøkelse. En artroskopisk kirurgi avslørt at det var flere tilbehør sene av extensor pollicis brevis som er årsaken til festing.
Det løsning for å hjelpe denne pasienten var en fibrøs tunnel release (nerve-release) med tenotomy (bortkapping av senen vev) av noen tilbehør sener gjort.
Den kirurger i denne studien konkluderte med: «Det er ulike årsaker til festing håndleddet syndrom. Flere tilbehør sene kan også føre til festing som vist i dette tilfellet rapporten., Dessuten er det å presentere dette tilfellet for å markere den diagnostiske feil med ikke dynamisk radiologiske undersøkelser og til å vurdere flere tilbehør sene som differensialdiagnose for festing håndleddet syndrom.»
Mens denne operasjonen som tilbys suksess, nedenfor vil vi presentere en ikke-kirurgisk alternativ.
Er det et problem av dorsal radiocarpal (radiolunotriquetral) ligament? Er du knipser håndleddet virkelig et problem av en glefsende ligament?
vi beskrev Ovenfor håndleddet som 8 bein flytende i et hav av leddbånd., Det er ofte bein og sene vedlegg som er mye av skylden for det hørbare lyder kommer fra håndleddet. Men for noen, kan det være et hull ligament problem.
En sak historie rapportert i Journal of hånd kirurgi (3) diskutert to tilfeller av festing håndledd som følge av dorsal radiotriquetral ligament sammenvoksninger (ligament tårer). Dorsal radiotriquetral ligament eller radiocarpal ligament er et ligament i ryggen på håndleddet. I disse to tilfellene kirurgisk debridgement ble brukt til å reparere leddbånd. Nedenfor vil vi tilbyr et ikke-kirurgiske alternativet.,
Leddbånd er sterkt bindevev som fester bein til bein og holder beina i sted. Når leddbånd er svake eller lax, bein start flyter rundt. Sener som fester musklene til bein å gi styrke i bevegelsen, også bli strukket og er tilbøyelige til å rive. La oss også huske på det motsette eller motsatt reaksjon. Hvis sener er strukket, som vil sette stress på leddbånd å holde beina i stedet forårsaker lesjoner eller rive.,
I denne illustrasjonen, kan vi vise at håndleddet er holdt sammen av et «hav av leddbånd,» der bein i håndleddet fra bunnen av tommelen på undersiden av pinky flyte. Symptomene på håndleddet ligament svakhet er sett i ustabilitet, en smellende og sprekker støy fra håndledd, tap av omfanget av bevegelse, muskelkramper i arm og hånd, tap av styrke, spesielt grep styrke og nummenhet.
Ikke-Kirurgisk behandling valg
fysioterapi er et svært populært valg av behandling for denne tilstanden., Denne behandlingen har som mål å bidra til å styrke og strekke musklene i leddet. Dette kan hjelpe deg med noen av smerter forbundet med tilstanden og kan gjenopplive noen mistet utvalg av bevegelse, men løser ikke problemet med skadet eller på annen måte løse leddbånd og muskler.
Noen leger tror at kortikosteroider eller andre anti-inflammatoriske legemidler er en god måte å behandle denne tilstanden. Disse medikamentene gir en smertestillende effekt og redusere betennelse hvis det er til stede. Denne metoden masker problemet med festing sene og ikke helbrede den., Dette bare fører til at pasienten til å behandle tilstanden, som om det er ikke vondt, videre forårsaker senere innsettende smerte og felles nedbryting.
Hvis alvorlig nok, artroskopisk kirurgi kan være berettiget som er diskutert ovenfor.
Prolotherapy for Festing ECU Sene
Prolotherapy er en alternativ ikke-kirurgisk prosedyre som bruker naturlige proliferants for å hjelpe kroppen til å helbrede seg selv. Prolotherapy injeksjoner bruk druesukker løsninger for å indusere kropper naturlige immunforsvar; betennelse., Når dette skjer, kroppen sender immunsystemet og reparere celler til nettstedet for skader og forsøk på å helbrede den. Hvis pasientene er i behov av en sterkere løsning (avhengig av alvorlighetsgraden av deres tilfelle), så de kan bli injisert med Platelet Rich Plasma (PRP) eller stamceller fra tibia eller fossa bein marg, så vel. Disse injeksjoner hjelp i retightening leddbånd, gjenoppbygging av brusk, og bare samlet muskler og bein reparasjon av området.
Prolotherapy pasienter mottar vanligvis fire til seks behandlinger for å oppnå de ønskede resultater., Dette er en rask poliklinisk prosedyre som kan naturlig, raskt og permanent kur noen av symptomene på festing ECU sene.
Prolotherapy behandling vist og beskrevet
I videoen nedenfor, Prolotherapy behandling blir vist på håndleddet. En oppsummering av videoen nedenfor.
Oppsummering:
Som du kan se den ytre delen, pinky-side, i håndleddet blir behandlet.
- pasienten i videoen er en personlig trener. Hun er veldig fysisk plass., Hun gjør mange øvelser som setter et stort press på hennes håndledd smerter i håndleddet gjør det svært vanskelig for henne å demonstrere ulike øvelser til henne klasser.
- Vi er injisere både rader av carpal bein. Håndleddet består av 8 bein og 27 leddbånd. Det er lett å se hvorfor en behandling som fokuserer på å styrke og reparere håndleddet leddbånd ville være så viktig for noen med betydelig håndleddet smerte.,
- Vi se mange mennesker med håndleddet smerte på ulnar side (pinky side), der du Knipser Håndleddet, extensor carpi ulnaris sene, extensor pollicis brevis sene, Trekantet fibrocartilage komplekse skader oppstår.
- videoen viser behandling rundt navicular bein og scaphoid lunate og omkringliggende leddbånd. Vi ser mye skader det.
- Den gjennomsnittlige person krever 3 til 6 behandlinger.
- Prolotherapy injeksjoner kan være veldig effektivt for å håndleddet ustabilitet. Når vi behandler håndleddet, vi behandler hele håndleddet ikke bare ulnar side.,
1 Stathopoulos IP, Raptis K, Ballas F.EKS, Spyridonos SP. Tilbakevendende forvridning av extensor carpi ulnaris sene i en vann-polo idrettsutøver. Traumer månedlig. 2016 Feb;21(1).
2 Subramaniyam SD, Purushothaman R, Zacharia B. Festing håndleddet på grunn av flere tilbehør sene av første extensor batterirommet. International journal of surgery kasuistikker. 2018 Jan 1;42:182-6.
3 Swann RP, Noureldin M, Kakar S. Rygg Radiotriquetral Ligament Festing Håndleddet Syndrom–En Roman Presentasjon og Gjennomgang av Litteratur: Sak Rapporten. Tidsskrift for hånd kirurgi. 2016 Mar 1;41(3):344-7.