1) Tap Av Øye
å Miste et øye til traumer, svulst, eller avslutte scenen okulær sykdom som for eksempel grønn stær, eller diabetes kan være ødeleggende i alle aldre. Det kan ha en stor innvirkning på ens selvbilde, selvtillit og selvfølelse, for ikke å nevne justering nødvendig tilpasning til monocular (single-øye) visjon. Det kan også være noen jobb restriksjoner som gjelder for enøyd pasienter (f.eks., kommersielle drivere, piloter, politimenn, brannmenn, etc.)., Mange pasienter har vært utstyrt med protese øyne som er for tiden ansatt i yrker som er nevnt ovenfor. Monocular pasienter bør prøve å gå tilbake til sitt arbeid, dersom det er mulig og føre så normalt liv som mulig. Selv om det er noen tap av dybdesyn og perifere visjon, de er ikke så «funksjonshemmet» som mange tror.
2) Primære Kontakten Prosedyrer
a) Enucleation Kirurgi – Enucleation refererer til fjerning av globe (øyeeplet)., Operasjonen kan utføres under lokal stand-by anestesi (twilight anestesi) eller generell anestesi (pasienten sover). Det er vanligvis gjort enten som et poliklinisk eller overnatting pasienten. Den kirurgiske prosedyren tar vanligvis ca 1 time. Mens under anestesi, øyelokkene holdes åpne og ytre strøk av øyet (conjunctiva og Tapper) er trimmet bort fra øyeeplet. Den extraocular muskler (som er ansvarlig for å flytte øyet i ulike felt av blikket) er også trimmet bort fra øyet overflaten. Til slutt synsnerven er kuttet og hele øyeeplet er fjernet., Blødning er kontrollert av milde cauterization.
Figur 1: Eksempler på orbital implantater i løpet av de siste 20 år (høyre side av bildet), og kunstige øyne (venstre side av bildet).
Når noen mister et øye, to komponenter som er nødvendige: en orbital implantatet for å opprettholde volumet av øyehulen og et kunstig øye eller protese.
Derfor, etter fjerning av øyet, en orbital implantatet er satt inn i kontakten og vev er stengt over toppen av den., Den extraocular musklene kan være koblet opp til implantatet overflaten for å hjelpe til med å holde implantat fra trekkende og for å hjelpe til med socket bevegelse. I utgangspunktet en midlertidig protese conformer laget av klar plast er satt på plass over orbital implantatet. Dette conformer opprettholder vev plass bak øyelokkene der protese øye vil til slutt sitte. I ca 6-8 uker, conformer er fjernet og en tilpasset gjort kunstig øye (protese) er laget for kontakten. Øyedråper eller salve er nødvendig i løpet av de første ukene post-op., Smerte er noe pasientene bekymre deg for rutinemessig med enucleation kirurgi. Det kan være noe ubehag post-prosedyren i de første dagene, men hvor mye er variabel, som alle har en forskjellig smerteterskel. Hva som kan være mye smerte for en person kan bare være mild til moderat i en annen. Hva smerter er til stede (vanligvis ikke alvorlig) det avtar i de første 3 til 5 dager. Smertestillende er rutinemessig foreskrevet etter enucleation kirurgi sammen med antibiotika.,
b) Evisceration Kirurgi – Evisceration kirurgi refererer til fjerning av innsiden innholdet i øyet (hornhinne, iris, objektiv, glasserte, og retina). Det hvite skallet av øyet (sclera) er igjen på plass. Den extraocular muskler er igjen festet til øyet overflate og synsnerven er ikke kuttet. Når innholdet i øyet er fjernet, en implantatet er plassert i skleral shell. Sclera, Tapper, og conjunctiva er da stengt over implantatet og en midlertidig (klar plast) conformer er satt på plass., Den virkelige kunstig øye (protese) er laget i ca 6-8 uker.
Evisceration, som enucleation, kan utføres under lokal stand-by (twilight anestesi) eller generell anestesi, og kan utføres som et poliklinisk eller som en overnatting besøk. Som enucleation, smerte er variabel og avhengig av ens smerte terskel. Generelt er det litt smerte, men det er vanligvis ikke alvorlige. Det legger seg i de første 3 til 5 dager.
Figur 2a: Blind, smertefulle, vansiret høyre øye med tydelige arr.,
Figur 2b: Følgende evisceration kirurgi og revisjon av arr.
Som er best: Enucleation eller Evisceration? Evisceration er raskere og enklere å gjøre. Det er mindre anatomiske avbrudd for øyet kontakten med evisceration og slutten resultater (utseende, bevegelse) er overlegen i de fleste tilfeller så med enucleation. Det er imidlertid noen situasjoner der man rett og slett ikke har en evisceration. I noen øyne som har en svulst (f.eks., melanom) eller mistanke om svulst, en enucleation er det eneste alternativet., Hvis den syke øyet har sluttfasen glaukom, sluttfasen diabetes, er et innlegg traumer øye, har en kjent historie uten mistanke om en svulst, en evisceration er egnet og stadig mer vanlig på grunn av den lette kirurgi og gode kosmetiske resultater (Figur 2a, b).
c) Videregående Orbital Implantat Kirurgi – I noen personer som tidligere har hatt en enucleation prosedyre år siden, orbital implantatet kan ha flyttet ut av stilling, blir utsatt, infisert, eller er rett og slett for liten., I denne situasjonen kan en sekundær kirurgi kan utføres for å fjerne den første implantat (sekundær orbital implantat kirurgi). Sekundær orbital implantat kirurgi kan være mer utfordrende enn enucleation eller evisceration spesielt hvis kirurgen prøver å lokalisere og koble extraocular muskler. Det er derfor det er vanligvis utføres under generell anestesi som en overnatting pasienten. Post-operative healing er lik enucleation og evisceration kirurgi.,
Figur 3a: Exenteration kontakten (a huden pode som vises mye lysere enn den omkringliggende huden er lining øyehulen hulrom).
Figur 3b: Oculo-facial protese
Figur 3c: Den oculo-facial protesen sitter i øyehulen. Briller camoflauge protesen
d) Exenteration Kirurgi – Exenteration er en mer radikal prosedyre enn enucleation, evisceration eller sekundær orbital implantasjon., Det innebærer fjerning av alle vev i hele øyehulen. Conjunctiva, globe, extraocular muskler og orbital fett er alle tatt ut. I disse situasjonene er det ikke plass til å sette en orbital implantat eller kunstige øyet som beskrevet ovenfor. En oculo-facial protesen kan gjøres imidlertid, for å dekke øyehulen åpning. Selv om det ikke beveger seg, det ser mye bedre ut enn en tom øyehulen (Figur 3a, b,c).
3) Orbital Implantater
Før 1885 orbital implantater ble ikke brukt., Øyet ble fjernet ved enucleation eller evisceration og den kontakten som var igjen til å gro i sin egen. Resultatet ble en skjemmende sunkne depresjon av øyelokkene inn i øyehulen. Bruk av en orbital implantatet var et stort gjennombrudd i anophthalmic socket kirurgi. Implantatet forbedret postoperative cosmesis ved å fylle orbital volum og også redusere muligheten for kontakt sammentrekninger på grunn av arrvev dannelse., I løpet av de siste 100 årene har en rekke materialer har blitt brukt til orbital implantat inkludert: gull, sølv, brusk, bein, fett, cork, svamp, gummi, parafin, ull, asbest, samt et utvalg av andre i et forsøk på å finne den mest biokompatible implantat (Figur 1).
i En rekke former og størrelser har også vært forsøkt i et forsøk på å fremme noen motilitet til kontakten. I 1985 ble et nytt konsept i øyehulen implantater begynte å utvikle seg når en forsker (Dr. Arthur Perry, San Diego, CA, usa) begynte å studere sea coral som en okulær implantatet., Gjennom en patentert hydrotermale behandle kalsiumkarbonat komponent av sea coral ble omgjort til kalsium fosfat og et stoff som er kjent som hydroxyapatite ble gjort. Hydroxyapatite har den samme kjemiske struktur og porøs struktur som menneskelige benete vev (Figur 4a).
Figur 4a: Hydroxyapatite orbital implantat
Figur 4b: Tegning av hydroxyapatite implantat med muskler festet og en pinne i posisjon
Figur 4c: Syntetisk hydroxyapatite implantatet.,
Figur 4d: Sfærisk porøse polyetylen.
implantatet materialet (corralline hydroxyapatite) er biokompatible, ikke-giftig og ikke-allergifremkallende. Kroppens vev gjenkjenner materiale som ligner, og på grunn av den porøse natur, vev vil vokse inn i det. Implantatet blir mer og mer fast, og derfor motsetter seg overføring. Implantatet kan feste av extraocular muskler som i sin tur fører til bedre orbital implantat motilitet., Orbital implantat kan også være direkte knyttet til protesen gjennom en peg, utstående fra implantat (Figur 4b), slik at et bredt spekter av protese bevegelse, så vel som løper øyebevegelser ofte sett på når folk er engasjert i samtalen. Økt rekkevidde og fine darting bevegelser for å skape en mer naturtro kvalitet til protese øye.
Den hydroxyapatite implantatet, også kjent som Bio-Øye™ (integrert Orbital implantater, San Diego) er kalt en «porøse implantatet.»Siden lanseringen, en rekke andre «porøse implantater» har blitt introdusert., Et slikt implantat (popularisert av Dr. D. R. Jordan – Ottawa University Eye Institute, Ottawa, Ontario, Canada) er et syntetisk utvalg av hydroxyapatite (FCI3 HA implantat) som har lignende kvaliteter til den originale Bio-Øye™, men rimeligere (Figur 4c). Den er tilgjengelig i Canada og andre deler av verden, men på grunn av patent restriksjoner er ikke tilgjengelig i Usa. En annen syntetisk porøse implantat som har blitt stadig mer populært er en type av porøs plast kjent som Porøse Polyetylen (Medpor™ – Porex Kirurgisk Inc, Cooledge Park, GA)., Dette stoffet er et syntetisk menneskeskapt materiale som tidligere har vært brukt i et bredt spekter av cranio-facial rekonstruktiv prosedyrer og ansikts brudd, med få problemer. Dens egenskaper demonstrere høy strekkfasthet, malleability, biokompatibilitet og fibrovascular ingrowth. Den porøse polyetylen orbital implantater er også billigere enn den originale Bio-Øye™, og er tilgjengelig i sfærisk, egg, koniske eller mounded figurer (Figur 4d).,
Aluminium oksid (Al2O3) en annen mann-laget biomaterial som har vært i bruk i mer enn 30 år som et implantat i ortopedi og odontologi har også blitt studert grundig (Dr. D. R. Jordan – Ottawa University Eye Institute, Ottawa, Ontario, Canada), og fremstår som en orbital implantat i Canada, Europa og flere andre deler av verden. Aluminium oksid implantatet, også kjent som Bioceramic Implantat (FCI, Issy-Les-Moulineaux, Cedex, Frankrike) ser identiske til Bio-Øye™ hydroxyapatite med flere sammen porene., Som de syntetiske HA og porøse polyetylen, det er billigere enn å Bio-Øye™. Det er dokumentert at menneskelig osteoblaster og fibroblaster synes å vokse bedre på aluminium oksid enn hydroxyapatite, noe som tyder på at det kan være mer biokompatible enn hydroxyapatite og bedre tolerert i øyehulen.1,2,3
Figur 5a: Eksponering av en hydroxyapatite implantatet.,
Figur 5b: Orbital implantat infeksjonen – øyehulen er svært betent, det er massevis av utslipp og en tilbakevendende pyogenic granulom (svarte piler).
4) Orbital Implantat Komplikasjoner
Komplikasjoner forbundet med hydroxyapatite som også gjelder for andre porøse orbital implantater har gradvis kommet til lys siden introduksjonen og utbredt bruk av hydroxyapatite tidlig på 1990-tallet., Rapportert komplikasjoner inkluderer: implantat eksponering, konjunktival tynning, utflod, pyogenic svulstdannelser (overflødig vev helbredende dannelse), og sjelden vedvarende smerte eller ubehag. Den komplikasjon diskutert mest, er implantatet eksponering med eksponering priser som varierer fra 0 til 22% (Figur 5a).,
Predisponerende faktorer for å eksponering inkluderer: sår nedleggelse under spenning, mangelfull eller dårlig såret nedleggelse teknikk, infeksjon, mekanisk eller inflammatorisk irritasjon fra spekulert i overflaten av HA implantatet og forsinket ingrowth av fibrovascular vev med påfølgende vev sammenbrudd.
Den mest fryktede komplikasjonen av porøse orbital implantater er infeksjon i implantatet., Porøse orbital implantater har flere sammen porene som fylles med fibrovascular vev i løpet av de første 6-12 månedene som teoretisk sett bør bidra til å motstå infeksjoner. Før denne tid implantat eksponering kan disponere implantatet til oppføring av bakteriell forurensning og implantat infeksjon. Når et implantat infeksjon oppstår, det kan ikke være lett å gjenkjenne eller behandle. Kjennetegnene på implantatet infeksjon er, tilbakevendende utslipp som er resistente mot flere dråper, implantat ubehag (berøre), og tilbakevendende pyogenic granulom (overflødig vev helbredende) på overflaten av implantatet (Figur 5b).,
Implantat infeksjon ikke svarer til oralt, rektalt og/eller aktuelle antibiotika og generelt implantat må fjernes. Fjerning av en infisert implantat krever generell anestesi og er traumatisk for øyet kontakten som implantatet er delvis integrert med kontakten vev. Følgende fjerning av porøse orbital implantatet er det ikke tilrådelig å ha en annen porøse implantat frem til en tilstrekkelig lang tid (minst 6 måneder) har fortid for å sikre vevet til å gro., En plast nonporous sfære kan settes inn for å opprettholde volumet mens du venter på 6-måneders periode og vurderer en annen porøse implantatet.
5) Kunstig Øye Motilitet: Implantat Pegging Prosedyrer
a) Å peg eller ikke peg? En av de mange fordelene av porøse implantater (hydroxyapatite, porøse polyetylen, aluminium oksid) er evnen til å integrere dem med overliggende kunstige øyet gjennom en peg-systemet., Ved kopling orbital implantat til den kunstige øyne et bredt spekter av protese øyebevegelser samt darting øyebevegelser vanligvis sett i conversational tale kan oppstå. Disse bevegelsene gi en mer liv-lignende kvalitet til protese øye. For å peg eller ikke peg, er opp til kirurg og pasient. De er absolutt ikke for alle, og med all respekt, ikke alle øyehulen kirurger er like flinke til å sette dem i., Før du vurderer et peg implantatet har til å være fullt vascularized (minimum 6 måneder, i noen dette kan ta et år eller mer), og kontakten har til å være sunn. Pasienter med diabetes, tidligere stråling, systemisk sykdom slik som Systemisk Lupus Erythematosis (SLE) eller enkeltpersoner på medisiner som steroider, er ikke gode kandidater for pegging, fordi deres socket vevet rett og slett ikke har god blodstrøm.
Plugger er ikke idiot bevis og har sin egen iboende problemer utover de av implantatet., En grundig peg plassering teknikken er nødvendig for å oppnå gode resultater; et faktum som ikke er verdsatt av mange. Pinnene må være sentrale og rett. De må også være i flukt med implantat med ingen synlige delen for å sikre et godt resultat. Når festes, enkeltpersoner krever regelmessig oppfølging i utgangspunktet for å være sikker på at kroken sitter godt. Med tiden follow-ups kan redusere (årlig) hvis alt er vel. Det mest bekymringsfulle problem forbundet med pegging er introduksjon av smitte til implantatet, som krever fjerning av implantat.,
Andre potensielle peg problemer inkluderer utslipp, pyogenic granulom (overflødig vev helbredende) rundt tappen, peg å falle ut, dårlig overføring av bevegelse, klikke, konjunktival gjengroing, dårlig montering eller løse ermer, en del av ermet aksel synlig, peg boret på en vinkel, peg boret i midten, HA synlig rundt peg hull, og overflødig bevegelse av peg.
Figur 6a: Polykarbonat peg system – original standard peg er til høyre (svart pil); peg og erme-systemet til venstre med skrutrekker for sleeve nedenfor.,
Figur 6b: Ren titan peg og erme-systemet.
Figur 6c: Hydroxyapatite-belagt titan ermer med flere titanium plugger.
Derfor, selv om knagger å skape en mer naturtro kvalitet til det kunstige øyet, de er ikke for alle.
b) Peg Variasjoner (Figur 6a)
den opprinnelige peg ble laget av plast (polykarbonat). Et hull ble boret inn implantatet og en standard peg ble satt på plass., For å få en mer sikker plass mellom orbital implantatet og peg, en peg, og ermet systemet ble utviklet. Følgende boring av et hull i et implantat, en sleeve er skrudd inn implantatet før det er tett og jevnt med implantatet overflaten. En peg er deretter plassert i midten av ermet. I de siste årene titan har erstattet polykarbonat som en pinne og ermet materiale siden det er bedre tolerert i kontakten vev » (mer biokompatible).,
Noen selskaper produserer ren titan peg-systemer (Figur 6b), mens andre produserer hydroxyapatite-belagt titan (Figur 6c).
Den hydroxyapatite belegg resultatene i betydelig større grensesnitt styrke enn ubestrøket titan.
6) Socket Rekonstruktiv Prosedyrer
a) Volum Styrking – en viss grad av sunkenness er vanlig i kunstig øye pasienter., Det riktige valget av et tilstrekkelig implantatet størrelse på tidspunktet for enucleation eller evisceration er det første trinnet i å redusere den sunkne utseende av kunstig øye pasienten. Imidlertid, hvis det fremdeles er noen sunkenness, teknikker er tilgjengelig for å senke det. Ett alternativ er å gjennomgå en annen kirurgisk prosedyre for å implantere en andre implantatet (slede eller gulv implantat) inn i øyehulen, under og bak den første. En narkose er nødvendig for å sette disse volumet styrking implantater i posisjon. De er designet for å gli inn under og posterior til første implantatet., De kan være sikret i plasseringen av lim, wire eller en mini-plate systemet som brukes i ansikts-rekonstruksjon. Operasjonen er kort (45 minutter) og pasientene er utskrevet med en oppdatering er på plass den dagen operasjonen eller neste morgen. Det kunstige øyet er fortsatt i posisjon, men kan kreve en justering i de første ukene. Smerte er ikke en stor faktor som det er svært lite avbrudd for kontakten vev (Figur 7a,b).
Figur 7a: Sunkne socket utseende.,
Figur 7b: 3 måneder etter en orbital etasje implantat – den sunkne utseende er borte.
en Annen teknikk for å redusere en sunken utseende innebærer bruk av «dermal fett» grafts. En pode av fett like under huden («dermal fett») kan høstes fra hip av pasienten. Dette fettet er så implantert inn i den sunkne vises øvre lid (sulcus). Hip snitt ligger under undertøy eller badedrakt området., Fett er trimmet og implantert i den sunkne vises øvre lid (sulcus) gjør en 1-tommers lange øyelokk hud crease snitt. En lomme som er laget for fett pode, som er så implantert etterfulgt av huden lukkes. Denne prosedyren er rutinemessig gjort under lokal eller lokale stå ved anestesi (twilight anestesi) som en dag pasienten. Det er ikke smertefullt, og har god til svært gode resultater. Over korreksjon er nødvendig som noen fett atrofi oppstår i de første 3 måneder.,
til Slutt, for å balansere den sunkne utseende av kunstig øye, fjerning av en liten mengde av hud og fett fra øvre lokket av det motsatte ser øyet kan utføres. Dette er en veldig enkel og rask prosedyre som rutinemessig gjøres poliklinisk. Noen ganger kan det være utført med fine resultater selv før vurdering av «gulvet implantater» eller «fett pode teknikk», som er beskrevet.,
Figur 8: Med et grunt dårligere fornix nedre lokk vises presset ned og vippene er rullet opp mot protese.
b) Fornix Gjenoppbygging – Etter mange år med seg et kunstig øye, regelmessige kontakten infeksjon og/eller arrdannelse sekundært til traumer, lomme bak den nedre lokket der det kunstige øyet sitter («mindreverdige fornix») kan bli grunne., Dette kan være forbundet med en innfelt vises nedre lid (en lavere lokk som ser for lav) samt kunstige øyet montering problemer med kunstig øye recurrently å falle ut (Figur 8).
for Å rette på dette, en innledende vurdering av ocularist kan utføres for å avgjøre om en modifisert skreddersydde protese kan være til noen nytte. Hvis ikke, vil en fornix dypere kirurgiske prosedyren er nødvendig. En slik operasjon innebærer å låne noen av fôr fra innsiden av munnen (på slimhinnene) og bruker det til å skape en dypere nedre lokk-lomme., Harde gane mucosa (fra smak i munnen) kan også brukes, samt øret brusk eller donor sclera. Disse operasjoner er utført under lokale stå ved anestesi (twilight anestesi) eller generell anestesi. De tar vanligvis 1-1½ time og er veldig godt tolerert. Hvis harde gane slimhinnene er brukt, varm mat og væske kan være vanskelig å tolerere for et par uker.
Figur 9: Drooping av venstre øvre øyelokk.,
7) Øyelokk Rekonstruktiv Kirurgi
a) Ptose av øvre øyelokk – Ptose refererer til «hengende.»En droopy øvre lokk eller «ptotic øvre lokket» er ikke uvanlig. Etter flere år med seg et kunstig øye, og fjerne det på en rekke anledninger, om det er mulig for øvre lokk høyde muskel (løfte aponeurosis) for å bli tynn og elastisk. Som et resultat, er det øvre lokket faller og blir «ptotic» (Figur 9).
Hvis lokket henge er mild, en justering av kunstig øye kan heve lokket og korrigere henge., Hvis lokket er fortsatt droopy, en enkel, rask, smertefri operasjon kan utføres referert til som «løfte avansement.»Operasjonen tar ca 15-30 minutter, og gjøres under lokale frysing som et poliklinisk. Post-op det kan være noen små blåmerker og hevelse i den første uken.
b) Nedre lokk slapphet – Etter mange år med seg et kunstig øye, nedre lid, (som støtter vekten av det kunstige øyet) kan bli lax (løs). Som et resultat av lavere skytter nedover. For å korrigere dette, en mindre lokket stramme prosedyren kan utføres., Under lokal bedøvelse som et poliklinisk, et klipp er gjort i den laterale delen av lokket og fast del av lokket (tarsal plate) er koblet til den benete orbital rim. Denne prosedyren, ofte referert til som en «tarsal strip» er enkelt å gjøre. Det tar ca 15 minutter og relativt smertefri. De sting som brukes er oppløselig og bare sjelden forårsake noen ømhet mens absorberende.
Figur 10: Entropion av øvre og nedre øyelokk – varsel øyevipper hviler på overflaten av protesen.,
c) Entropion reparasjon – Entropion refererer til en indre å skru av lokket (Figur 10). I det kunstige øyet pasienten kan det bli sett på som øvre og nedre øyelokk. Som entropion oppstår, vippene blir mer vertikalt i øvre og nedre lokket, og kan ende opp med å hvile på protese øye. Kirurgi for øvre eller nedre lokk entropion er tilgjengelig, vanligvis som et poliklinisk under lokal bedøvelse. Surgeries vanligvis siste 30 minutter, og målet er å rotere vippene enten i den øvre eller nedre lokket tilbake til en mer normal posisjon., De sting som brukes er absorberbare og oppløse over 3-6 uker, avhengig av hvilken type er brukt. Post-op det kan være mild hevelse og blåmerker. Smerte er ikke en stor bekymring, men noen mindre ubehag kan være til stede.
d) Ektropion reparasjon – Ektropion refererer til en ytre slå av nedre lokk. Etter flere år med kunstig øye på seg og vev slapphet utvikling i det nedre lokket, nedre lokket kan ikke bare synke ned, men kan i noen tilfeller vende seg bort fra det kunstige øyet (bli ectropic)., Som entropion, dette problemet kan rettes ved en veldig grei poliklinisk under lokal bedøvelse med absorberbare suturer. Målet er å gå tilbake øyelokket til en mer normal posisjon slik at den sitter mot den kunstige øyet. Operasjonen varer i 15-30 minutter, og kan være forbundet med noen mindre lokket hevelse og blåmerker.
8) Avsluttende Bemerkninger Om Kunstige Øyne
Øyekontakt er en viktig del av menneskelig samhandling. Det er svært viktig for kunstig øye pasienten til å opprettholde en naturlig, normal vises protese øye., I de siste årene har store utviklingen har funnet sted i gjenoppbyggingen av et øye socket følgende enucleation/evisceration eller sekundær implantat kirurgi. Den ideelle orbital implantatet har blitt søkt etter mer enn et århundre. Porøse materialer (hydroxyapatite, porøse polyetylen og aluminium oksid) er for tiden den foretrukne orbital implantater først og fremst på grunn av vascularization og vev integrering som kan oppstå., Disse implantatene er mindre sannsynlighet for å migrere enn tidligere brukt plast implantatet og er assosiert med en høyere grad av motilitet spesielt når kombinert med overliggende kunstige øyet gjennom en peg-systemet. Hvor implantatet er best for tiden et spørsmål til debatt. Den ideelle porøse implantat er en som er biokompatible, bioinert, ikke-giftig, ikke-allergifremkallende, billig og stabil over tid.
1. Labat B. Chanson A., Frey J. Virkninger av aluminiumoksid og hydroxyapatite belegg i vekst og metabolisme av menneskelig osteoblaster., J Biomed Mater Res 1995; 29:1397 – 1401
2. Mawn L, Jordan DR, Ahmad jeg , Gilberg S. Virkninger av orbital biomaterials på humane fibroblaster. Kan J Ophthalmol 2001; 36:245 – 251
3. Christel S. Biokompatibilitet av kirurgisk karakter tett polykrystallinsk alumina.Clin Orthop 1992; 282: 10 – 18