Christa Pokker lå sammenkrøllet på hennes høyre side i forsetet i sin SUV, stirrer hjelpeløst på dashbordet. Hun prøvde å rette seg selv, men kroppen ville ikke adlyde henne hjernen: En arm var slapp, den andre brakte ukontrollert. Ti minutter tidligere, hun hadde vært på hennes kiropraktor kontor for en rutinemessig oppfølging. Men noe hadde tydeligvis gått galt. Liggende nesten lammet over henne passasjersetet, «alt jeg kunne gjøre var å be noen ville hjelpe meg,» forteller hun. «Jeg trodde jeg skulle dø.,»
Pokker, en 43-år gammel firebarnsmor fra Mahopac, New York, hadde vært vitne til en kiropraktor på og av for 20 år for å behandle hodepine og lavere tilbake smerte. En farmasøytisk representant, hun tilbrakte sin dager å kjøre til salg samtaler og hennes netter jobbe lange timer ved datamaskinen. Et par besøk for å justere ryggen og cervicalcolumna—bein som løp opp gjennom halsen—alltid lettet presset. «Jeg hadde inntrykk av at det var bra for helsen vedlikehold, sier hun. «Ikke en gang hadde jeg blitt fortalt at det var risiko involvert.,»
I November 2003, hun hadde hatt sitt første besøk med en ny kiropraktor anbefalt av en venn. Han knakk nakken til den ene siden, så til den andre, og hun følte det samme pop-hun hadde mange ganger før. Men 24 timer senere, hodet er fortsatt vondt. Deretter, mens matlaging middag, «jeg snudde hodet til venstre, og rommet begynte å snurre, og jeg følte meg kvalm. Det varte bare et sekund,» sier hun. «Jeg trodde det var en indre øret infeksjon.,»
Den neste dag, Pokker tilbake til kiropraktor og fortalte ham om henne vertigo, kvalme og vondt i hodet. «La meg se om jeg kan bli kvitt som hodepine,» Pokker sier han fortalte henne, vri hodet til den ene siden til den spratt. Når han vridd til den andre siden, det gikk imidlertid ikke knekke. Han fortalte henne om å ta et dypt pust og slapp av, så masserte nakken kort stund før du legger sine hender på begge sider av hodet for å prøve igjen. En gang mer, halsen hennes ikke pop. «Jeg følte at denne bølgen av kvalme,» Pokker minnes. «Jeg forlot kontoret litt fortumlet.,»
Minutter senere, Pokker trakk sin bil opp til en butikk for å få litt ingefær øl for å roe magen hennes. Men da hun flyttet hennes SUV inn i parken, hun kollapset, motor fremdeles i gang. Hun prøvde å gripe henne mobiltelefon, men hennes hender flailed. Til slutt, hun smøg seg mellom fingrene, og etter flere forsøk klarte å trykke på tastene for å speed-dial hennes mann, Ed. «Alt han sier at han har hørt meg gråte, og slurring mitt ord, men han kunne ikke ta ut noen av dem,» sier hun. Til slutt, Ed anerkjent to ord: Rød Mills, navnet på bekvemmelighet mart., «Han var 45 minutter unna,» Pokker sier. «Jeg var livredd.»
Etter den tid hennes mann kom, Pokker følte meg litt bedre. Hun var svak, men kunne sitte og snakke. De betraktet ringe 911, men visste at en ambulanse skulle ta henne til et sykehus der Ed hadde en gang en dårlig opplevelse. Så i stedet, han kjørte henne hjem.
Den neste dag, Pokker våknet nummen følelse på høyre side av kroppen hennes. Hennes venstre øyelokket kraftløse, og høyre side av ansiktet hennes var frosset. Når hun gikk, begge føttene dratt. Ed ringte en venn av familien M. Mehdi Kazmi, M. D.,, assisterende klinisk professor i nevrologi ved Albert Einstein College of Medicine i Bronx. Som legen spurte henne over telefonen, Pokker nevnt hun hadde nettopp besøkt en kiropraktor.
«Oh, Christa,» sa han. «Jeg trenger å se deg med en gang.»
Dr. Kazmi undersøkte henne bare et par minutter før han fulgte henne over gaten til Montefiore Medical Center, hvor leger tok skanninger av hennes hals og hjernen. «Christa er så heldig å være i live, sier han. «Jeg visste det øyeblikket jeg så henne at hun hadde hatt et slag.,»Og han er overbevist om at slaget var forårsaket av Pokker halsen justering, som rev en kritisk arterien som holder blod strømmer til hjernen. «Jeg ser minst to tilfeller som dette, eller verre et år,» Dr. Kazmi sier. «Cervical manipulasjon er en absurd ting å gjøre, og det bør være forbudt.»
Amerikanerne gjør noen 250 millioner besøk til en kiropraktor hvert år, og 105 millioner kroner av de avtaler er halsen manipulasjoner, i henhold til American Chiropractic Association i Arlington, Virginia., I tillegg til å bli brukt for nakke, rygg og hodepine smerte behandling er påstått av noen kiropraktorer for å lette plager så ulike som astma, PMS og adhd. Kiropraktisk teori er at når ryggvirvler bli forskjøvet, de kan legge press på nerver langs ryggraden, avbryte nerver’ signaler til resten av kroppen. «Gjennom å forbedre funksjonen i ledd, du er i det minste forbedre den generelle helsen, sier ACA talsmann William J. Lauretti, assisterende professor ved New York Chiropractic College i Seneca Falls., «Når en spinal felles ikke fungerer som den skal, det er en kronisk irriterende for nervesystemet.»
Introdusert i slutten av det 19. århundre av grunnleggeren av kiropraktikk medisin, Daniel David Palmer—en Kanadisk skolelærer som ble berømt for sin healing touch—hals justeringer er gitt rutinemessig og gjentatte ganger av AMERIKANSKE kiropraktorer, samt noen leger, fysioterapeuter og massører. Men til tross for pasienter’ entusiasme for nakke-justering—45 prosent av respondentene til en Selv.,com meningsmåling sa de hadde sett en kiropraktor—forskere har ikke produsert definitive bevis på dens medisinske verdi. I 1996, flere chiropractic grupper bestilt en studie fra Rand Corporation, et uavhengig forsknings-selskapet i Santa Monica, California; Rand rapportert at det har ikke vært nok studier til å vise langsiktige ytelser fra livmorhalsen manipulasjoner for nakke, hode og skulder smerter og bare sparsom dokumentasjon av kortvarig lindring. En 2005 studie i Journal of Manipulerende og Fysiologiske Therapeutics nådd en lignende konklusjon., Tidligere dette året, en evaluering av kiropraktisk besøk og andre komplementære behandlinger for nedre ryggsmerter utført ved Harvard Medical School i Boston fant terapi «fikk ikke resultat i klinisk signifikante forbedringer i symptomlindring eller funksjonelle restaurering.»(Forskerne gjorde ikke rede for om pasientene var å få halsen justeringer spesielt, men ACA estimater 42 prosent av avtaler inkludere dem.,)
I egen avstemning, mer enn 20 prosent av kvinnene som besøkte kiropraktor sa at de følte meg ikke noe bedre etterpå. Åtte prosent sa at de følte det som verre er. Skader som kan oppstå på en kiropraktor er tabellen inkluderer myke vev skade, felles dislokasjoner og benbrudd i nakke og rygg. Det vanligste problemet er disk skade i nakken eller nedre del av ryggen, som kan være svært smertefullt., (I 1999, Karen Santorum, kone av tidligere Pennsylvania-Senator Rick Santorum vant $175 000 i kategoriene i retten etter å ha fått en herniated disk i hendene til en kiropraktor.) Men bare halsen manipulasjon, ikke tilbake justeringer, kan føre til at liv-altering bivirkning Christa Pokker hadde.
Ifølge for å Pokker ‘ s medical records, kiropraktor halsen justering til venstre på 4,5 centimeter tåre i hennes venstre ryggvirvel arterien, en av fire mekanismer som styrer blodtilførselen til hjernen (den andre er rett ryggvirvel arterien og venstre og høyre carotis)., Ekstreme eller plutselig vridning av nakken kan skade det indre laget av disse arteriene, og skaper en blod clot. Hvis blodpropp reiser nordover, det kan kutte av blodtilførselen til en del av hjernen—definisjonen av et slag. Faktisk, Dr. Kazmi mener Pokker hadde to slag, en dag etter hennes første nakke justering, og en annen umiddelbart etter hennes andre. «Skaden ble gjort etter den første manipulasjon, så begynte hun å kaste blodpropp, sier han. Pokker er kiropraktor (som Pokker bedt om å ikke bli identifisert i frykt for å risikere et rettslig oppgjør) sa gjennom sin advokat, Stephen ‘ S., Haber i White Plains, New York, som Pokker sin versjon av hendelsene ble motsagt av «sverget deponering vitnesbyrd, dokumentasjon av pleie-og testresultatene til å si ingenting av etablerte prinsipper kiropraktikk og medisinsk vitenskap», og at han ser frem til å prøve saken i retten.
Pokker er vertigo og kosttilskudd etter sin første avtale skulle ha vært rødt flagg fordi begge er symptomer på hjerneslag., Kiropraktorer bør trå forsiktig og gjøre ekstra screening tester før manipulere halsen på en pasient som klager over uvanlig svimmelhet, svimmelhet eller kvalme, ifølge en instruksjonsvideo guide publisert av National Chiropractic Gjensidig Forsikringsselskap i Clive, Iowa, landets største kiropraktiske selskapet. «En god kiropraktor ikke bare ta folks nakker og knekke dem,» ACA er Lauretti sier. «Du tar en grundig eksamen., Hvis det er en historie av svimmelhet, hjerneslag, visuell eller auditiv forstyrrelser, og til en viss grad en historie med migrene, jeg kommer til å være mye mer forsiktige.»
Vasse S. Smith, M. D., direktør for Nevrovaskulære Service ved University of California i San Francisco, var hovedforfatter av en 2003-studien i tidsskriftet Neurology som bekreftet sammenhengen mellom cervical manipulasjon og hjerneslag. I studien, Dr., Smith sier, pasienter med hjerneslag forårsaket av revet arterier var nesten fem ganger mer sannsynlig å ha hatt en fersk halsen justering enn de med slag forårsaket av noe annet, noe som indikerer at «nylig å se en kiropraktor er en uavhengig risikofaktor for hjerneslag.»Og selv om forskerne er ikke sikre på hvorfor, unge kvinner har en tendens til å ha litt mer av skader., Brittmarie Harwe, 40, av Wethersfield, Connecticut, fikk en ut-av-domstolen oppgjør av $900,000 etter 1993 manipulasjon som permanent lammet en av stemmebåndene, og gjorde henne ute av stand til å svelge mat; hun nærer seg selv gjennom en mage-røret. I desember 2006, Rachelle Smith, en 32 år gammel mor til fem i Olathe, Kansas, avgjort en sak med henne kiropraktor for ukjente skader og $70 000 i medisinske kostnader., Hun sier at når hun begynte å kaste opp etter en hals justering—et tegn på hva som skulle vise seg å være et slag—den kiropraktor forsikret henne om at kroppen hennes var rett og slett «å slippe giftstoffer.»
«jeg har sett flere tilfeller av vaskulære skader følgende kiropraktisk manipulasjon enn bare om noen, og disse folks liv er ødelagt,» sier Alan Bragman, en Atlanta kiropraktor som har fungert som et sakkyndig vitne i noen 900 chiropractic tilfeller i Usa, Canada og Puerto Rico., «Jeg har kjent av sju eller åtte personer som døde rett på bordet eller kort tid etterpå,» legger han til. Kristi Alaine Bedenbaugh, 24, Lite Fjell, South Carolina, døde i 1993 tre dager etter en cervical manipulasjon for en sinus hodepine og et par måneder før bryllupet hennes. I 1998 i Saskatoon, Saskatchewan, 20 år gammel restaurant overordnede Laurie Jean Mathiason falt i koma på henne kiropraktor tabellen minutter etter en hals manipulasjon hun fikk for halebenet skade, var hun døde tre dager senere., «Twist var så voldsom at den rev av henne arterien klart gjennom, sier hennes mor, Sharon Mathiason. «I våre villeste drømmer, vår familie hadde aldri forestilt meg at en perfekt sunn gutt i den prime av hennes liv kunne ha et hjerneslag. Men på sykehuset, ble vi bombardert med leger som kommer inn i venterommet og sa: «vet du ikke det , aldri la dem ta deg over skuldrene?»Jeg har gjort det til min livs kampanje for å advare folk om risiko kiropraktikk halsen justering.»
historiene er skremmende., Men den faktiske risikoen for skade er fortsatt et emne som er av voldsom debatt. Anslagene varierer vilt hvor mange halsen manipulasjoner vil føre til hjerneslag—tall fra 1 til 5,8 millioner behandlinger (fra en analyse av data fra den Kanadiske Chiropractic Beskyttende Association, en kiropraktisk feilbehandling assurandøren i Toronto) til 1 i 400,000, ifølge en studie publisert i 1996 utgave av Journal of Manipulerende og Fysiologiske Therapeutics., En 2003-undersøkelsen franske leger ved Sykehus ved Universitetet i Strasbourg, Frankrike, fant at forekomsten av post-manipulasjon vaskulære skader var 30 ganger høyere enn det som hadde vært publisert i medisinske tidsskrifter. En grunn til at tallene er så variert, kan være at det er noe formelt system for rapportering av komplikasjoner fra kiropraktisk manipulasjon.
Kiropraktorer og de organisasjoner som representerer dem, sier faren for manipulasjon av nakken har blitt overplayed., I det hele tatt, men en håndfull stater, er det ingen lov eller skriftlige etiske retningslinjer krever dem til å varsle pasienter om mulighetene for skade, og de fleste av dem ikke. «Et slag etter en manipulasjon er veldig sjeldne,» Lauretti sier. «Vi ønsker å gi informasjon til pasienter for å gi dem styrke, men på det punktet gjør at informasjon blir meningsløst? Med dette problemet, vi nærmer oss dette punktet.,»
Statistisk sett, å ta aspirin eller andre ikke-steroide anti-inflammatorisk narkotika for smerte er potensielt langt mer giftig enn å få en halsen sprakk; NSAIDs konto for om på 7500 dødsfall per år, ifølge forskere fra Stanford University i California. Forskjellen er at aspirin er et vitenskapelig bevist smerte reliever, og halsen manipulering er ikke, sier Brad Stewart, M. D., en nevrolog i Edmonton, Alberta, med en spesiell interesse i kiropraktikk slag. «Forventning om fordelen er nesten ubetydelig., Risikoen, selv om små, er svært reell,» sier Dr. Stewart, en av pasienter som hadde en del av hennes hjerne fjernet etter en cervical manipulasjon lemlestede begge hennes vertebrale arteriene. «Du kan ikke forutsi hvem dette vil skje, og av den grunn alene, det bare ikke bør gjøres.»
Som Lauretti notater, nesten en brå bevegelse i nakken kan rive en arterie—lener hodet tilbake for å drikke en brus, for eksempel, gjøre yoga, stjernekikking eller craning å sjekke blindsonen som du tilbake ut av oppkjørselen., Medisinske tidsskrifter har rapportert om mange tilfeller av kvinner som har blitt alvorlig skadet etter å ha håret vasket på en salong. Ifølge en studie fra Cedars-Sinai Medical Center i Los Angeles, en fjerdedel av arteriell disseksjoner er forårsaket av forandringer som allerede finnes i bindevev som gjør at bestemte personer som er særlig sårbare for skader. «Det er ikke en enkel svart-og-hvit problem at noen som besøker kiropraktor og så lider et slag kan si klart det er kiropraktor er feil, sier Wouter I. Schievink, M. D., leder av vaskulær nevrokirurgi program ved Cedars-Sinai. «Det er ikke alltid klart hva som kom først, disseksjon eller manipulasjon.»
Gitt den enorme mengden av kiropraktisk besøk i dette landet, Dr. Schievink sier, risikoen per besøk er liten. På den annen side, pasienter se kiropraktorer en gjennomsnittlig 10 ganger i løpet av behandlingen. «Hvis du tar i betraktning hvor mange ganger de går og hvor mange manipulasjoner er utført, skal det ikke blir et folkehelseproblem, sier han., «Det er en lav risiko, men en potensielt livstruende en.»
Det er sent på høsten 2006 og Christa Pokker ser ut som en hvilken som helst annen faglig kvinnen gikk langs Manhattans East Side. Hennes lyse brunt hår er fersk uthevet, hennes mørk blå pantsuit ryddig og stilig. Men når hun skritt fra gaten til fortauskanten, hun snubler til høyre. Viss den famlende har gått ubemerket hen, fortsetter hun å chatte, men hennes ord er aldri så litt utydelig.
Å huske henne møte i dag, Pokker sier at hun plassert notater av sengen, på badet hennes dør og mikrobølgeovn på kjøkkenet., «Ellers kan jeg ikke har husket å komme,» sier hun, trekke medisinske poster fra en stor manila konvolutt. Hun peker på en 2005 nevrologi rapport som antyder at hun har en generalisert hjerneskade med symptomer som tap av hukommelse, nedsatt motorisk koordinasjon og tregere mental prosessering.
Pokker snakker som om hennes sanne jeg gikk tapt i det siste—om hennes 3.,97 gjennomsnittskarakter i college, hennes planer før slaget for å gå til law school og hennes når fenomenal evne til å multitaske, omsorg for fire barn, mens du blir den eneste forsørger for familien når Ed ble tvunget til uførhet. I disse dager, jentene—som varierer i alder fra 15 til 25, tre av dem stepdaughters fra Ed ‘ s tidligere ekteskap—ikke stole på henne så mye. «Jeg kan ikke fortelle deg hvor mange ganger jeg har rett og slett glemt å plukke opp min yngste datter fra fotball praksis,» sier hun. Heller ikke hun se hennes venner så ofte som hun pleide., «Jeg spurte en av mine venner om jeg hadde forandret seg, og hun sa:» Ærlig talt, Christa, du har endret mye.»Det knuser hjertet mitt.»
Pokker fortsatte å jobbe i to år etter hjerneslag, hennes manager justering henne i oppdrag å hjelpe henne å takle. Men når hennes selskap introdusert et nytt produkt for henne å selge, Pokker trakk seg. «Jeg kunne ikke håndtere for mange ting på en gang,» sier hun. Hun har vurdert en jobb i en butikk, men hennes psykiater fortalte henne at hun kan finne det vanskelig når butikken fikk opptatt og anbefalte hun ta en rolig back-office jobb.,
i Mellomtiden, bruker hun tid på å arbeide med Ofre for Uansvarlig Chiropractic Education og Standarder (STEMMER), en fremadstormende advocacy gruppe bestående av familier av 60 ofre kiropraktikk slag, fem av dem har dødd. Konsernet er oppfordret Kongressen til å stenge ute cervical manipulasjon., Mens federal handlingen virker usannsynlig, en annen gruppe av ofre i Connecticut støtter regninger som ville kreve at staten til å spore chiropractic skader og legge til kiropraktorer til en offentlig database av lege legitimasjon, disiplinære tiltak og misligheter passer. En tredje foreslåtte loven vil kreve Connecticut kiropraktorer å innhente skriftlig samtykke før du utfører en hals justering, forklare risiko for hjerneslag og detaljer sine symptomer. «Hadde jeg visst slag var en risiko, ville jeg ha innsett at noe var galt før du kommer tilbake en annen gang,» Pokker sier med tårer i øynene., «Jeg savner den gamle Christa så mye. Hadde jeg visst bedre, ville jeg fortsatt ha henne.»