–
Kapittel 2
E. coli O157:H7 er en foodborne patogen som fører til matforgiftning.
E. coli O157:H7 er som oftest identifisert og mest beryktede Shiga toksin-produserende E. coli (STEC) serotype i Usa. Dette serotype er en vanlig årsak til blodig diaré, og den mest vanlige årsaken til hemolytisk uremisk syndrom (HUS), en alvorlig komplikasjon som innebærer nyresvikt og er dødelig i ca 5-6% av tilfellene. E., coli O157:H7 forårsaker anslagsvis 63,153 sykdommer, 2,138 hospitalizations, og 20 dødsfall i Usa hvert år på grunn av foodborne overføring alene. Det er anslått at foodborne E. coli O157:H7 infeksjoner koste $255 millioner kroner årlig i dette landet. Imidlertid, foodborne overføring er tenkt å redegjøre for kun 68% av alle E. coli O157:H7 infeksjoner, og det er derfor anslått tilfelle tall og tilhørende kostnader skal være økt med 32% til konto for andre kilder (f.eks., vann, dyr kontakt, eller person-til-person-kontakt).
E., coli O157:H7 ble først anerkjent som en årsak til sykdom i 1982, under undersøkelser av to utbrudd av hemoragisk kolitt, ett i drammen og ett i Michigan, som er forbundet med forbruk av hamburgere fra samme populære nasjonale fast food-restaurant-kjeden. Dette var en virkelig ny stamme av E. coli som hadde utviklet seg nylig, som undersøkelse av mer enn 3000 E. coli kulturer oppnådd mellom 1973 og 1982 fant at bare én (fra 1975) var serotype O157:H7. Påfølgende evolusjonære studier viste at E. coli O157:H7 utviklet seg fra enteropathogenic E., coli serotype O55:H7, en årsak til ikke-blodig diaré, gjennom oppkjøpet av phage-kodet Shiga toksin 2 og andre virulence factors.
I de 10 årene som fulgte 1982 utbrudd, det var ca 30 ekstra E. coli O157:H7 utbrudd registrert i Usa. Disse utbrudd fått beskjeden offentlig helse oppmerksomhet, men E. coli O157:H7 ble fortsatt i stor grad ukjent for publikum.
E. coli O157:H7 utbrudd assosiert med konsum av hamburgere servert av Jack in the Box restaurant-kjeden ble identifisert i Pacific Northwest., Det var 501 tilfeller av sykdom, 151 hospitalizations, 45 tilfeller av HUS, og 3 dødsfall i Washington state alene, med flere saker i California, Nevada, og Idaho. Undersøkelsen viste at en restaurant utsalgssteder var servering forurenset biff og var ikke mat hamburgere grundig. Det uhyrlige i dette utbruddet, som er inkludert dødsfall av små barn, som utløste en av de største food safety regulatory, helse og industri svar i historien, har virkninger som er pågående i dag.,>span class=»Apple-omvendt-plass»>
Begynnelsen i 1993, E. coli O157:H7 utbrudd begynte å bli anerkjent med økende frekvens, og til denne dag, E. coli O157:H7 er fortsatt en av de viktigste foodborne patogener i Usa. Biff er den mest vanlige kjøretøy av foodborne E. coli O157:H7 utbrudd, som står for nesten halvparten av utbrudd. De fleste biff utbrudd er forbundet med kjøttdeig, men flere utbrudd på grunn av mekanisk tenderized (en.k.a., nål – eller blad-tenderized) biff og en rekke andre biff-produkter har også skjedd. Grønne blader (f.eks., romaine salat, isbergsalat, spinat) er den nest vanligste årsaken til E. coli O157:H7 utbrudd; dette har vært et viktig og vanskelig matsikkerhet problemet for mer enn to tiår. Problemet har bare vokst i de senere årene, med flere store, mye omtalte utbrudd. Raw-meieriprodukter (unpasteurized melk, og til en mindre grad rå melk, ost, smør og iskrem) er også en relativt hyppig årsak til E. coli O157:H7 utbrudd., Biff, grønne blader, og raw meieriprodukter kombinere til konto for nesten 90% av foodborne E. coli O157:H7 utbrudd. Over 70% av alle E. coli O157 sykdommer som er tenkt å være kjøpt fra biff og grønnsaker rad avlinger (først og fremst grønne blader). Spirer (alfalfa, kløver, reddik) og unpasteurized eplejuice/cider er også hyppige årsaker til E. coli O157:H7 utbrudd. Utbrudd har også vært knyttet til en rekke andre matvarer, inkludert spill kjøtt (f.eks.,, vilt), lam, bison, tørket salami, jordbær, agurker, hasselnøtter, rå cookie dough, og raw-mel (en stadig mer anerkjent kjøretøy i de senere år).
Foodborne overføring utgjør om lag to tredjedeler av E. coli O157:H7 utbrudd og sykdommer. Viktigst, andre tredje er forårsaket av kontakt med dyr (først og fremst storfe, geiter og sauer) eller deres omgivelser, person-til-person-overføring (først og fremst blant barn i barnehage innstillinger), og drikke vann eller fritidsaktiviteter vann (f.eks., bading i ferskvann innsjøer eller dammer eller bassenger med utilstrekkelig klorering)., E. coli O157:H7 infeksjoner skje året rundt, men peak kraftig i løpet av sommeren og tidlig høst.
Hvordan gjør E. coli O157:H7 forårsaker sykdommen?
E. coli O157:H7 har en svært lav infeksiøs dose. Med andre ord, inntak av et lite antall av bakterielle celler, mindre enn 100, kan være nok til å føre til infeksjon og sykdom. E. coli O157:H7 evne til å forårsake sykdom hos mennesker er et resultat av dens evne til å produsere mange virulence faktorer, særlig Shiga toksin (Stx). Det primære målet for Stx er endotelceller, hvilken linje den indre overflaten av blodkar.,
I tillegg til Stx, E. coli O157:H7 produserer en rekke andre virulence faktorer, blant annet proteiner som hjelpemiddel i vedlegget til tarmveggen og kolonisering av bakterier i tarmen, og andre som kan ødelegge røde blodceller.
Etter inntak, E. coli O157:H7 bakterier raskt formere seg i tykktarmen og feste seg til cellene i tarmen fôr. Dette vedlegget legger til rette for overføring av Stx i de små blodårene i tarmveggen., I den prosessen, O157 bakterier føre til en «feste og effacing lesjon,» noe som resulterer i erosjoner og ulcerasjoner i tykktarmen overflaten. Dette fører til blodig diaré, og av og til svært alvorlige lokale virkninger, slik som perforasjon av tykktarmen. Også, Stx får tilgang til blodet og fraktes til nyrene og andre steder, og i denne prosessen er det som kan føre til HUS, en alvorlig komplikasjon som innebærer nyresvikt.
