i Motsetning til de fleste leger, barneleger ikke snakk om behandling med sine pasienter. De snakker om behandling med sine pasienter’ foreldre. For at forholdet skal fungere, foreldre trenger å stole på barneleger » dom selv om deres fallibility. Og at tillit er nødt til å bli anstrengt av en skrikende barn eller enkle foreldrenes angst, som er grunnen til at noen barneleger sette foreldrenes følelser før medisinsk beste praksis, noe som garanterer rapport på den potensielle kostnaden av kvalitet omsorg., Barneleger som gjør dette har en tendens til å være populært. Og det er ingen barnelege i Amerika mer populære som Dr. Bob, som har blitt plassert på prøvetid av Medical Board of California.
Dr. Robert Sears er en California barnelege og sønn av den berømte barnelege Dr. William Sears, som går av Dr. Bill. Den eldste Dr. Sears regnes som ansvarlig for popularisering av «vedlegg foreldre» teknikk, som legger vekt på foreldrenes nærhet og intensiv pleie i barneoppdragelse. Han har åtte barn, hvorav tre har skrevet det medisinske feltet. Som Dr. Bob, Dr., Jim Sears er en velkjent barnelege — han pleide å dukke opp regelmessig på dagtid tv-tale-program Legene — og Dr. Peter Sears er en familie utøver. Omsorg for barn er Sears familiebedrift. Med matriark og sykepleier Martha Sears, brødrene kjøre den populære foreldre nettstedet AskDrSears.com som de lovforslag som «Betrodd Ressurs for Foreldre.»
Det er også bøker. The paterfamilias utgitt den bestselgende Baby Bok i 1995. Den har senere blitt oversatt til 18 språk og solgte over 1.,5 millioner eksemplarer. Sears søsken og sin mor også forfattet Den Sunneste barna i Nabolaget og Allergi Bok. Dr. Bob skrev både Autisme Bok og Vaksinen Bok, sistnevnte som har solgt over 200 000 eksemplarer, og er nå ofte sitert av medlemmer av anti-vaksinasjon bevegelse.
den siste boken ikke gjøre Dr. Bob en helt til anti-vaksine samfunnet fordi det er eksplisitt pro-vaksine. Det er det ikke. Boken er vaksine agnostisk. I det, Dr., Bob skriver at enkelte vaksiner kan hoppes over, som konserveringsmiddel i vaksiner kan overbelaste en baby immunsystemet, og at vaksiner er ikke testet i forhold til andre legemidler. Han har også angir at barnesykdommer er egentlig ikke så ille. Boken, som kom ut i 2007, er ofte fra å barnelege avtaler med foreldre som er bekymret for vaksine skade. Det brensel sine tvil om CDC immunisering planen.
Og det er mange usikre foreldre., En undersøkelse utført av American Academy of Pediatrics funnet at 93 prosent av barneleger og familie utøvere har blitt bedt om av foreldre til å justere den anbefalte planen. En full 74 prosent samtykket til forespørsel ofte eller noen ganger til tross for å tro vaksinasjon planen var de beste praksis, og at foreldre var å sette sine barn i unødig fare.
Dr., Bob ‘ s holdning til vaksiner — at de er et personlig valg, og hans unike vaksinasjon planlegge, som setter av injeksjoner, tyder det på at noen kan bli hoppet over, og er fremtredende i baksiden av boken sin, gjør han noe av en kjetter i medisinske kretser. Medisinsk konsensus er at den nåværende CDC-planen er optimal, trygg og effektiv. Men Dr. Bob er ikke endre sin melodi. Noe som er grunnen til Dr. Bob er ikke for øyeblikket, lov til å praktisere medisin uten en domstol bestilt-skjermen i delstaten California.,
I 2015, California gått SB 277, en lov fjerne muligheten for foreldre å søke vaksine unntak for personlige og religiøse grunner. Hvis et barn ønsker å delta i offentlig skole i Santa Monica, noen vaksine unntak er nå nødvendig å være basert på dokumenterte medisinske årsaker. Dr. Bob kjørte inn i problemer med det Medisinske Styret neste år når styret truet med å trekke sin lisens etter at han ga en medisinsk vaksine dispensasjon til en 2 år gammel pasient hvis mor var som søker varetekt og ikke ønsker å fortsette vaksinasjoner., Mor fortalte at barnet hadde opplevd alvorlige nevrologiske reaksjoner til en tidligere vaksinasjon og Dr. Sears tok henne på hennes ord. Han klarte ikke å dokumentere eventuelle underliggende medisinske tilstander eller gi noen noter at han hadde fulgt opp hvilke vaksiner som hadde forårsaket reaksjonen.
Siste året, snarere enn å miste sin medisinske lisens, Dr. Bob inngått 35 måneders prøvetid med Medical Board of California. Han fortsetter med å praktisere med månedlige tilsyn fra en kollega som omtaler 10 prosent av sine poster., Han er også blitt pålagt å ta 40 timer per år av styret-godkjent kurs ment å ta «noen områder av mangelfull praksis og kunnskap…» Spurte for kommentar på Dr. Bob situasjon, en representant for sin praksis ledet meg til hans februar Facebook innlegg om sin prøvetid.
«det er Ingenting som har forandret seg på den måten som jeg øve,» Sears skrev. «Jeg vil ikke late som dette hele ildprøve er ikke stressende. Det er det., Men det har også bedt meg om å øke min fokus og engasjement i det som virkelig betyr noe for meg i denne verden — å gi hver og en familie jeg møter komplett, mål, og fn-pyntes informert samtykke på temaet vaksinasjon.»
ordlyden i erklæringen virker nøye utformet for å uttrykke Dr. Bob ‘ s angivelige agnostisisme. Han ser ut til å være innstilt på å få utsatt — til en viss grad minst — medisinsk dommen til foreldre av sine pasienter.,
i Mellomtiden, i staten Washington, en 62-tilfelle utbrudd av meslinger har dratt gjennom en kraftig anti-vaksine samfunnet. Lignende utbrudd i Texas og New York har lagt til det totale antall tilfeller over 120 nå — en sykdom som ble ansett som utryddet i Usa i 2000. For kontekst, vaksinasjon pris i Usa sitter rundt 90 prosent. Dette er en indikasjon på at anti-vaksine-bevegelsen er sterkt lokalisert, og at dens medlemmer er svært vokal. Tilhengere av feil vitenskapen bak den anti-vax bevegelse cherry-plukk og fremstille data., De dissemble og snakke om autisme som om det var en dødsdom. Mange, om ikke de fleste sannsynligvis gjøre dette uten ondskap eller med virkelig gode intensjoner.
I en forstand, Dr. Bob er løslatt på prøve fordi han bestemte seg for å høre disse folk ut for å dekke dem. Mange leger sier at den slags oppførsel skal bli straffet, og at Dr. Bob ‘ s agnostisisme og alternativ vaksine tidsplaner representere et farlig forsøk på å tilfredsstille et publikum som, velmenende eller ikke, er villig til å gjøre skade på barn.,
«jeg gir ham kreditt for ordet «alternativ», men hva det er, er en forsinket vaksine tidsplan — du får vaksiner senere enn du normalt ville få dem,» forklarer barnelege Dr. Paul A. Offit, Leder av Vaksinen Education Center og en behandlende lege i Divisjonen av Smittsomme Sykdommer ved Children ‘ s Hospital of Philadelphia. «Barn får disse sykdommene når de er mindre enn to år. Noen begynner så tidlig som 6-måneders alder., Å utsette planen er bare å øke tid i som barn er utsatt for potensielt dødelige infeksjoner med ingen nytte. Det gjør ikke gjøre dem sunnere.»
Offit legger til at den aktuelle vaksinen planen er godkjent av FDA er anbefalt av to oversight bodies: American Academy of Pediatrics Komiteen av Smittsomme Sykdommer og Centers for Disease Kontroller Rådgivende Komité for Immunization Practices., De ikke bare gjøre undersøkelser for å fastslå at vaksiner ikke samhandle med hverandre, vil de finne ut om de er trygge å gis til barn i anbefalt tid.
«Når Dr. Bob gjør opp en tidsplan, det er en utestet tidsplan,» Offit sier.
Og det er ikke bare i timeplanen. Startet i 2011, AskDrSears.com begynte å opprettholde en database av «vaksine vennlig» leger på sin vaksine informasjon side. «De fleste leger rundt her kick pasienter ut av sin praksis for ikke vaccinating, eller for å spørre for mange spørsmål,» Sears skrev i en introduksjon til databasen., «Det er derfor jeg har laget en database av en liste med vaksine-vennlige leger, leger som ønsker å hjelpe til med vaksine avgjørelse eller støtte foreldre som ønsker å utsette eller avslå vaksiner.»
så sent Som i juli 2017 listen inkludert noen 44 California leger, naturopaths, og osteopater. Sears klinikken var på toppen av liste, som siden har blitt tatt ned. I dag, nettstedet tydelig har en liste av smittsomme sykdommer. På bunnen av sykdom listen er en link til en side der foreldre kan kjøpe Dr. Bob ‘ s vaksine bok, som fortsatt har sin særegne planen.,
Dette ikke bry Washington barnelege Dr. Carol Doroshow, en AAP andre og ekspert på pediatric smittsom sykdom. Hun som en gang var oppført i Sears’ vaksine vennlig lege database, og har innført Dr. Bob ‘ s plan, som hun beskriver som «stor.»
«Det faktum at det er forårsaket Brouhaha får meg til å le. Det er en av de mest konservative tidsplaner. Den eneste forskjellen er at han sprer det ut,» sier hun.,
Doroshow sier at familiene hun ser ofte vaksinere av planlegge, spare for Haemophilus influensa vaksine som hun oppfordrer barn til å få på timeplanen til 2-måneder på å forhindre influensa-relaterte encefalitt.
«Folk ta avgjørelser som ikke er basert på fakta, men på følelser,» Doroshow sier. «Jeg prøver å være forsiktig med det, og så logisk som mulig. Noen mennesker er iboende vaksine delelinjer. Jeg prøver ikke å snakke folk ut av splitting. Så lenge de er villige til å komme i jeg har ikke noe imot vaccinating hver måned.,»
Doroshow føler at det er bedre å bli avhørt av foreldre og ta deg tid til å sette pasienter på brukervennlighet, heller enn å forplikte seg til en streng CDC planen. Faktisk, hun argumenterer for at planen trenger ikke å være en alt eller ingenting forslag fordi de sykdommer som har varierende grad av risiko for sine pasienter. Doroshow poeng til polio vaksine som et eksempel., Ikke bare er polio utryddet nesten overalt i verden, bortsett fra fjernt og vanskelig å komme til land, men eksponering krever også et barn til å komme i kontakt med avføring av en polio-smittet person — en usannsynlig prospektet i Seattle.
På en måte, hun aksjer Dr. Bob ‘ s filosofi, som ser ut til å være at en åpen dialog med pasientene om vaksiner er mer verdifulle enn streng overholdelse av hva som anses som medisinske beste praksis. Dette er en foreldre-sentriske tilnærming.
Men Dr. Offit ser vaksine forsinkelser som en slippery slope., «Den forelder ber deg om å øve substandard vare på, sier han. «De ber deg sende et barn ut av et rom utsatt for sykdommer som kunne drepe dem.»
I samfunn der meslinger er fakling opp, spørsmålet for leger er hvorvidt tilbyr forsinket tidsplaner som Dr. Bob ‘ s er en ansvarlig kurs i tråd med den Hippokratiske ed å gjøre noen skade. For barneleger som Dr. Bob, svaret synes å være at risikoen ikke er nok ikke å tilby et valg for de fleste vaksiner., Men som utbrudd som en Washington vedvarer, er det mulig at vaksinen vennlig barneleger vil miste muligheten til å tilby valg. Mange land vurderer å fjerne muligheter for unntak for religiøse og personlige grunner og leder av FDA sjef har nylig sa den føderale regjeringen kan trenge til trinn i.
Før den tid, barneleger som Dr. Bob vil utvilsomt fortsette å tilby gir safe harbor til vaksine-nølende foreldre og ant-vaxxers likt., Dette vil sannsynligvis tjene dem lojalitet for mange foreldre, som forståelig nok foretrekker å bli tatt hensyn til enn styres av en mer regelen begrenses av lege. Kostnaden av at popularitet med foreldre er risiko. Og ingen har summert opp bedre enn Dr. Bob selv. I et kapittel av Vaksinen Bok om flokken immunitet, han spådde vaksine nøling kan føre til katastrofe.
«Når du arbeider med ivrige foreldre,» skriver han, «jeg advare dem om ikke å dele deres frykt med sine naboer, fordi hvis for mange mennesker unngå MMR, vil vi sannsynligvis se sykdommer øker betydelig.»
Vi har.,