Diethylstilbestrol(DES) er et syntetisk ikke-steroide østrogen og endokrine disruptor som ble brukt i 1950-1970-tallet for å hindre spontan abort, til tross for sin mangel på dokumentert effekt. Millioner av kvinner over hele verden tok DES løpet av svangerskapet. I Frankrike, mellom 1951 og 1981, om lag 160 000 barn ble utsatt for DES løpet av første trimester av deres intrauterin liv, og i noen tilfeller nesten gjennom hele svangerskapet., De er referert til som «DES døtre» og «DES sønner». I 2010, i Frankrike, ca 25 000 DES døtre var i alderen 33 til 40 år: svangerskap blant disse kvinnene er overskuelig til ca 2020. I utero eksponering for DES kan ha skadelige virkninger. Spesielt DES døtre har en økt risiko for kreft og strukturelle forandringer i livmoren som kan påvirke deres svangerskap. Hva er konsekvensene av å ta DES under svangerskapet for tredje generasjon, dvs. barn DES barn?, For å besvare dette spørsmålet, har vi gjennomgått de tilgjengelige data i midt – 2016 med standard Prescrire metodikk. I henhold til en retrospektiv studie utført i Frankrike av Réseau DES Frankrike, utgitt i 2016, som inkluderte 4409 DES barnebarn (2228 jenter og 2181 gutter) og ca 6000 kontroller, om lag en fjerdedel av DES barnebarn er født for tidlig. Tidlig fødte levering eksponerer neonates til alvorlige neonatale komplikasjoner, inkludert neurosensory lidelser, nedsatt funksjonsevne og økt neonatal dødelighet. Mer prematur baby, jo større er risikoen for komplikasjoner., I Réseau DES Frankrike studie, cerebral parese var hyppigere i den DES barnebarn gruppe: 59/10 000, mot 6/10 000 i kontrollgruppen. En studie gjennomført i Usa i ca 4500 DES døtre funnet at tidlig fødte levering oppstått ved en frekvens på ca 26%, mye høyere enn det som er rapportert i kontrollene. Neonatal dødelighet var 8 ganger høyere blant DES barnebarn, og risikoen for dødfødte var dobbelt så høy. Andre mindre studier har også vist en økt risiko for fødsel før termin., En kohort studie utført i ca 5000 DES barnebarn funnet at risikoen for misdannelser av enhver type var høyere enn i unexposed kontrollgruppen. Epidemiologiske studier, utført i flere land, fant en økt forekomst av hypospadias i DES barnebarn. Den relative risikoen var ca 5 i den største undersøkelsen. Andre, mindre robuste studier fant ingen statistisk signifikant forskjell. Flere studier i flere land har vist en todelt økning i risikoen for oesophageal atresia eller tracheo – oesophageal fistel i DES barnebarn., Data på medfødt hjertefeil eller muskel misdannelser er begrenset og uninformative. Epidemiologiske studier har ikke vist en betydelig økning i risikoen for gynekologisk avvik eller kreft i DES barnebarn. Begrensede data er tilgjengelig på risikoen for misdannelser i barn DES sønner. Data innhentet i gnagere utsatt for DES (og andre hormonforstyrrende) gjør det helt sannsynlig at i utero eksponering for DES, i mennesker også, provoserer epigenetisk effekter som er gått videre til fremtidige generasjoner ikke direkte eksponert til DES., I praksis er disse data bør diskuteres med DES døtre, deres partnere og helse-lag, slik at nødvendige overvåkning, klinisk behandling og oppfølging kan ordnes for både mor og baby. Skadevirkningene av å ta DES under graviditet siste tiår og påvirke fremtidige generasjoner.