Degenerative plate sykdom og smerter i korsryggen

engelsk/engelsk

Degenerative Plate Sykdom (DDD) er en gradvis prosess som kan medføre ryggraden. Selv om DDD er relativt vanlig, effektene er vanligvis ikke alvorlig nok til å kreve medisinsk oppmerksomhet. I denne presentasjonen vi se lumbale degenerative plate sykdom.,

Degenerative Plate endringer

degenerative forandringer i ryggraden refererer ofte til de som forårsaker tap av normal struktur og/eller funksjon. Intervertebral disk er en struktur utsatt for degenerative forandringer som er forbundet med bruk, aldring og til og med feil bruk (for eksempel røyking). Histologiske (strukturelle) endringer oppstår lenge før DDD kan sees radiographically. Noen av disse endringene ikke er forskjellige fra de som er forbundet med artrose.,

over tid, kollagen struktur (et protein) av fibrøse ringen svekker og kan bli strukturelt usikre. I tillegg, det reduserer sitt vann og proteoglycan (PGs) innhold. PGs er molekyler som tiltrekker seg vann. Disse endringene henger sammen og kan føre til manglende evne til platen til å håndtere mekaniske påkjenninger. Det er viktig å forstå at korsryggen støtter en stor del av kroppen som vekt, innsats av bevegelse kan føre til problemer i en plate (for eksempel en herniated plate).,

ikke-kirurgisk behandling: i går vs. i Dag DDD er en lidelse som kan føre til smerter i korsryggen. Det er interessant å merke seg at selv om 80% av voksne vil ha tilbake smerte, bare 1-2% må lumbalcolumna kirurgi!

i det siste, noen leger foreskrevet lange baner av sengeleie og / eller lumbal trekkraft til sine pasienter med smerter i korsryggen. Dette er imidlertid ikke anbefalt., I den akutte fasen, sengeleie kan være anbefalt for et par dager, men ekspertene er heller i favør av stretching, fleksjon og utvidelse øvelser, og lav/ingen innvirkning aerobic øvelser. Selvfølgelig, hver pasient er forskjellig, og dermed, så er hans behandling plan.

terapeutiske øvelser

i noen pasienter smerte responsen kan begrense deres fleksibilitet. Stretching øvelser som er foreskrevet kan forbedre fleksibiliteten i bagasjerommet muskler., Fleksjon øvelser kan bidra til å utvide intervertebral hull eller foramen. Intervertebral kroppsåpninger eller foramina (mellom ryggvirvlene) er små-tv og gjennom nerve røtter ut av ryggmargen. Intervertebral hullene er plassert på høyre og venstre side av ryggraden.

utvidelse øvelser, slik som McKenzie-metoden, fokus på muskler og leddbånd. Disse øvelsene bidrar til å opprettholde den naturlige lordotic kurve av ryggraden, som er viktig for en god holdning.,

aerobic øvelser (lav / ingen effekt) gir mange fordeler, inkludert å forbedre muskel utholdenhet, koordinasjon, styrke, styrke magemusklene, og vekttap. Sterke magemuskler fungere som en spenne (eller korsett) for å redusere belastning på korsryggen. Aerobic øvelser er også kjent for å hjelpe til i kampen mot angst og depresjon. Belastninger som holder platene under gange er bare litt større enn når du ligger nede., Turgåing, sykling og svømming er former for aerobic trening som legen din kan foreslå.

akupunktur

akupunktur, en type alternativ medisin, har vist seg å kontrollere smerte. Det har vært foreslått at akupunktur stimulerer produksjonen av endorfiner, acetylkolin og serotonin. Imidlertid, akupunktur bør kombineres sammen med et treningsprogram, for mange av de grunner som er angitt i forrige avsnitt.,

behandling

i den akutte fasen av lavere tilbake smerte, du kan være foreskrevet medisiner. Noen av dem kan inneholde narkotika, paracetamol, anti-inflammatorisk agenter, muskelen lempelse og antidepressiva. Narkotika er brukt i korte perioder, på grunn av deres potensial til å føre til avhengighet. Når nedre ryggsmerter, er forårsaket av muskel krampe, et muskelavslappende middel kan være foreskrevet. Disse stoffene har beroligende effekter., Depresjon kan være en faktor i lavere tilbake smerte. Antidepressive legemidler har smertestillende egenskaper og kan bedre søvn.

manipulasjon

i dag, kiropraktorer og fysioterapeuter utføre manipulasjon. Hos pasienter uten radiculopathy (smerte som kommer fra en nerve rot), manipulasjon kan være effektiv i løpet av den første måneden. Fra da av, fordelene er ikke bevist. Det antas at manipulasjon er effektiv på grunn av sin effekt på mobilitet i ryggraden., Akutte smerter i korsryggen, kroniske smerter i korsryggen, og DDD uten nerver kan svare på manipulasjon.

de første seks ukene

vanligvis, i løpet av de første seks uker, akutte smerter i korsryggen er behandlet med et par av sengeleie dager (en litt lengre periode i herniated platen) og riktige medisiner. Muskelen lempelse er sjelden brukt i mer enn en uke., Tidlig ambulanse er anbefalt å øke sirkulasjonen (hjelper healing), forbedre fleksibilitet og bygge styrke.

vanligvis i løpet av de første to til tre ukene de akutte symptomene forsvinner. Aerob trening (lav/ingen effekt) kan startes tre ganger i uken sammen med daglig rygg øvelser. Noen pasienter kan bli henvist til fysioterapi eller et tilsyn fitness program.,

etter seks uker

hvis symptomene av DDD og lavere tilbake smerte vedvarer til tross for ikke-kirurgisk behandling, ytterligere diagnostiske tester kan være nødvendig. Disse testene kan omfatte MR -, CT-scan, Myelography, eller muligens diskografi.

mens de fleste pasienter med DDD og herniated plate svarer godt til ikke-kirurgiske behandlinger, det er en liten andel som ikke svarer. Herniated plate er den vanligste indikasjon på spinal kirurgi., Faktisk, 75% av alle ryggraden surgeries er for herniated plate.

røde flekker

lumbale skiveprolaps som fører til tap av kontroll av anal eller urin sphincter, eller store underskudd i nedre ekstremiteter, krever umiddelbar kirurgi. Disse symptomene («Rød foci») er forårsaket av kompresjon av en nerve rot. Horsetail syndrom er en alvorlig lidelse som kan være forårsaket av en stor sentral brokk. Den Cauda equina starter i slutten av ryggmargen., Kaudal sac er fylt med nerver og har utseendet av en hestehale. Når dette SAC er komprimert, pasienten kan ha følgende symptomer: smerter i korsryggen, bilaterale svakhet i nedre ekstremiteter, radiculopathy (smerte av en nerve rot) og inkontinens.

når disse symptomene oppstår, kirurgi er nødvendig umiddelbart. De fleste herniated plater ofte ikke krever kirurgisk intervensjon og svarer ganske godt til ikke-kirurgisk behandling (innen 6 uker).,

kirurgiske prosedyrer

den type kirurgisk prosedyre(s) avhengig av om pasienten, diagnostisering og mål for operasjonen.

kirurgisk fjerning av en lavere platen kan innebære begrenset laminotomy og delvis plate eksisjon. Fragmenter av platen er fjernet og nerve er dekomprimeres. Micro-disquectomy er ofte foretrukket prosedyre; det krever mindre inngrep som arr er mindre i størrelse og utvinning raskere.,

hvis hele disken er fjernet, kolonne ustabilitet er sannsynlig til å rettferdiggjøre en flette. Fedme, røyking, eller psykologisk utfordret pasienter viser lavere suksessrate. Røyking spesielt negativt påvirker prosessen av Fusjon og healing generelt. Intercorporeal Fusjon kan kombineres med kolonne instrumentering og bruk av utstyr som er utformet for medisinske formål (for eksempel skruer, kurver).,

i konklusjonen

selv om degenerative plate sykdom eller DDD er relativt vanlig hos voksne som er aldring, er det sjelden nødvendigvis innebærer kirurgi. Når det fortjener legehjelp, de fleste pasienter responderer godt til ikke-kirurgisk former for behandling. Hvis de eliminere tobakk og opprettholde en god trenings-program sammen med et godt kosthold, de fleste mennesker kan nyte fordelene