cushings Sykdom & Hypofyse Helse

Av: Dr. Lydia Grå, SmartPak Medisinsk Direktør/Stab Veterinær

Oppdatert 26. januar 2021

Hva er cushings Sykdom hos Hester?

Equine cushings Sykdom er mer nøyaktig kjent som Hypofyse Pars Intermedia Dysfunksjon aka PPID. Det er en samling av kliniske tegn som for eksempel hår belegge endringer, vekt og muskel tap, forfangenhet, og andre på grunn av overproduksjon av enkelte pituitary hormon., PPID er en vanlig endokrine (hormonelle) forstyrrelse av eldre hester og ponnier, og har blitt beskrevet som en av de mest vanlige sykdommer i alle aldre av equine.

PPID forekommer i alle raser og begge kjønn, med økende alder som bare påvist risiko faktor. Det er diagnostisert i ca 30% av hester over 30 år, og 20% av hester over 20 år og er uvanlig i hester mindre enn 15 år gamle. Imidlertid, det har blitt dokumentert i hester som unge som 5 år, i sjeldne tilfeller.

Hva er årsaken til Equine cushings Sykdom?,

Vanligvis hypothalamus på undersiden av hjernen som regulerer aktiviteten til den nærliggende hypofysen, inkludert produksjon av visse hormoner for bruk i hele hestens kropp. Imidlertid, i PPID kroniske skader forårsaket av oksidativt stress til hypothalamus kan hypofysen til å operere ukontrollert, noe som resulterer i overdreven produksjon av disse hormonene. Resultatet er subtil, et tidlig stadium i kliniske tegn så vel som åpenbare, avansert stadium kliniske tegn på tvers av en rekke av kroppens systemer., Den mest kjente av de avanserte tegn er «hypertrichosis,» lang, noen ganger krøllete hår lag som ikke klarer å kaste.

Hvordan er cushings Sykdom hos Hester Diagnostisert?

Hvordan gjør eiere første gjenkjenne cushings Sykdom i sine hest?

Når en hest viser langt hår belegge karakteristisk for PPID, sykdommen har allerede kommet inn i et avansert stadium., Derfor, hest eiere burde bli kjent med det tidlige tegn siden før hesten er diagnostisert og behandling startet, bedre sine sjanser til å svare på medisiner og ledelse, og dermed bedre sin livskvalitet.,/ul>

Hvordan er Equine cushings Sykdom relatert til Hestens Metabolsk Syndrom?

Når du skal teste en hest for PPID, eksperter anbefaler også å teste for Equine Metabolsk Syndrom, en separat, men potensielt knyttet endokrine tilstand som kan komplisere ting. EMS, som det er kjent, er en samling av endokrine og metabolske forstyrrelser som øker en hest er risikoen for å utvikle forfangenhet., Kjennemerket logge deg av EMS er «insulin dysregulation,» som inkluderer:

• hyperinsulinemia (høye nivåer av insulin i blodet, HI) og
• insulinresistens (svikt i cellene til å reagere på insulin, IR)

et Annet typisk trekk ved EMS er en all-over-fedme og/eller lokaliserte områder av fett under huden, kjent som regional adiposity. En «cresty halsen» er et vanlig sted for disse fett innskudd.,

Ikke bare kan cushings Sykdom og Equine Metabolsk Syndrom forekommer i samme hest på samme tid, PPID er kjent for å forverre EMS. Pluss, hvis en EMS hest er fast bestemt på å også ha en egen hypofysen dysfunksjon som cushings, det kan gjøre det bedre på medisiner for denne sykdommen (pergolide). Likeledes, hvis det er bestemt at en cushings hesten har også EMS, og deretter en mer riktig kosthold kan følges. For å lese vår artikkel om EMS, klikk her.

Hvordan gjøre veterinærer diagnostisere cushings Sykdom hos hester?,

PPID kan være en av de mer utfordrende sykdommer for veterinærer å diagnostisere i hester, spesielt i de tidlige stadier når de kliniske symptomene er subtile (f.eks. endring i holdning eller apati, redusert ytelse, vekt og/eller muskel tap). Derfor, når hesten eiere første merke en forskjell i helse-eller atferd av sine hest – eller vet plukker opp på noe under en rutinemessig besøk som en Coggins test eller helseattest – en mer grundig evaluering bør skje som inkluderer pasientens sykehistorie, fysisk eksamen, og bloodwork.,

Pasientens sykehistorie

Når en veterinær «tar en historie» på en pasient, og det betyr at de har en samtale om et dyr er tidligere helse og atferd i forhold til endringer som har blitt lagt merke til i det siste. Denne dialogen inneholder alt fra kosthold, mosjon, medisiner, og i tillegg til daglige vaner, holdninger og utseende. Det er derfor det er viktig at de vet tale til den personen eller personer som kjenner hesten beste. Å være forberedt med hest medisinske poster, treningsdagbok, og andre dokumenter er også svært nyttig.,

Fysisk eksamen

En grundig visuell og hands-on vurdering av hest er en viktig del av PPID diagnose, spesielt i de tidlige stadiene., Veterinæren kan være i stand til å plukke opp subtile forskjeller fra forrige evaluering, slik som:

• begynnelse av fett innskudd
• mindre tap av muskel over overlinje
• ømhet til hoven testere over fotsålene
• mild smerte å palpasjon av sener og leddbånd i bena
• andre viktige indikatorer på de første stadiene av cushings Sykdom

Bloodwork

Basert på historie og kliniske tegn, veterinær kan anbefale en eller flere blodprøver for å styre i eller utelukke PPID samt vurdere insulin status., Noen tester er statisk, krever bare ett eksempel (som hviler ACTH og hvile insulin), mens andre er dynamisk, noe som krever både «før» og «etter» prøver (for eksempel TRH Stimulering Test og Muntlig Sukker-Test).

hvilke tester Som anbefales avhenger av en rekke faktorer, inkludert tiden av året, om sykdommen er i en tidlig eller sen fase, etc. Hestens Endokrinologi Group (EEG) jevnlig oppdateringer testing anbefalinger basert på nyeste forskning, publisering en diagnostisk flytskjema for veterinærer å bruke.,

Behandling av Equine cushings Sykdom

Ifølge for å EEG er flow diagram, hester med en historie og kliniske tegn til PPID og som ACTH blod nivåer er over det normale området for sesongen der testing skjedde bør bli satt på reseptbelagte medisiner pergolide. Den splitter Prascend® er den første og eneste FDA-godkjente behandling for kontroll av den kliniske tegn på PPID, forbedre hestens livskvalitet, men ikke nødvendigvis å forlenge deres levetid., Selv om pergolide ikke «kur» PPID, det gjør langsom progresjon og redusere kliniske tegn, selv endringer i hår, pels og muscling. Starte en hest på reseptbelagte medisiner så snart etter diagnose som mulig, kan også bidra til å redusere risikoen for alvorlige medisinske problemer som for eksempel forfangenhet, sene og ligament skader, tilbakevendende infeksjoner og andre problemer.

Noen hester vil begynne å vise forbedring i kliniske tegn i så lite som én måned etter start Prascend, selv om andre kan ta to eller tre måneder for å vise fordeler., Veterinæren vil følge saken nøye og gi råd når det er på tide å gjenta blodprøver for å se om medisinen er også å ha en effekt internt.

Eiere bør du la veterinæren vite om de merker noen bivirkninger av pergolide, for eksempel mangel på appetitt. Siden dette er en av de mer vanlige bivirkninger, det er en etablert protokoll for å få hesten tilbake på fôr og tilbake på medisiner.

Administrere cushings Sykdom hos Hester

Medisiner er bare en del av behandling av hesten diagnostisert med PPID., For å gi den beste samlede utfallet, hest eiere trenger å jobbe tett med veterinær i alle aspekter av hestens liv, inkludert velvære eller forebyggende stell, fôring programmet, og mosjon regime. Dette gjelder spesielt hvis hesten har også blitt diagnostisert med EMS eller insulin dysregulation, eller har andre helsemessige forhold, for eksempel forfangenhet, økt mottakelighet for infeksjoner, sene eller ligament problemer, og så videre.

Forebyggende omsorg

Spesiell oppmerksomhet bør gis til wellness program og generelle støttende omsorg for hester diagnostisert med PPID., Ikke bare er de fleste av hester med cushings Sykdom 15 år eller eldre, og derfor trolig opplever andre alder-relaterte problemer, effekter av PPID seg selv kan hende krever ekstra vedlikehold.

tannpleie, vaksiner, parasitten kontroll, fysisk eksamen, og selv hoven bekymre alle trenger å bli utført med en bestemt vare i senior hester. Som systemer – slik som immunsystemet – begynner å avta, disse hestene kan være mer utsatt for å tann og tannkjøtt sykdom, infeksjoner, parasitism, eneste abscesser, og andre helseproblemer. Dette er enda mer sant når den aldrende hesten har PPID.,

I tillegg til trappet opp veterinær og farrier omsorg, hesteeiere seg selv trenger å være mer observante av cushings hest og forberedt på å øke nivå av omsorg fra sesong til sesong.

For eksempel, i varme sommermånedene, hester med lang og shaggy haircoats kanskje kroppen avkuttede å fjerne unshedded vinter hår. Lær mer om hvordan du klipp din hest her. Fordi skyggen og flytte luft kan også hjelpe på kjøling, hester med tilgang til fjøs eller run-ins kan sette pris på fansen og sol-blokkering gardiner., Hester naturlig kule seg med svette (som folk gjør), så supplere med salt og elektrolytter er oppfordret til å bidra til å erstatte væske og mineraler er tapt i svette.

På den annen side, kaldt vær kan kalle for tepper, husly, og dypere sengetøy for hester med cushings Sykdom som sliter med å opprettholde kroppens tilstand når temperaturen synke. Ekstra kalorier i form av ekstra høy gi ekstra energi hester trenger for å holde deg varm når det er kaldt, vått og vindfullt., Siden det er spesielt vanskelig for en tynn hest til thermoregulate, kan eierne ønsker å score hesten sin kondisjon hver to til fire uker å bo på toppen av vekttap.

Som hest alder – og spesielt hvis de mister vekt, blitt skadd, eller utvikle en medisinsk tilstand som PPID — de kan sakte mister sin plass i flokken pecking order. Siden dette kan resultere i en begrenset tilgang til mat, vann og husly, eiere bør betale oppmerksomhet til noen endring i sosial status og være forberedt på å justere hestens livsstil som trengs., En justering av treningsprogram, så vel som å takle kan også være i orden hvis tap av viktige muskler (et vanlig tegn på cushings Sykdom), resulterer i salen passer problemer.

Kosthold

Hester med Bare PPID

For hester som tester positivt for PPID men ikke for insulin unormalt (dvs. EMS), ingen ernæringsmessige endringer kan være nødvendig hvis dagens kosthold er basert på høy kvalitet fôr; komplett og balansert, og passer for hestens alder, vekt, og alle andre eksisterende helsemessige forhold., Overvekt/fedme hester (eller undervektig hester) med cushings Sykdom bør ha sine dietter anmeldt av en equine veterinær godt bevandret i ernæring eller av en sertifisert ernæringsfysiolog siden det kan være utfordrende å holde hester med denne tilstanden på sin ideelle vekt.

Hester med PPID og EMS

Hester som tester positivt for cushings så vel som noen form for insulin dysregulation som insulinresistens (IR) eller hyperinsulinemia (HI) sannsynligvis trenger deres dietter justert.,

Begrense kalorier (bruk en rasjon balancer eller multi-vitamin i stedet for korn)

Fôr med høy lav (12%) NSC eller ikke-strukturelle karbohydrater dvs sukker og stivelse

i hvert fall Ved første, tillater ikke tilgang til gress, selv med en munnkurv

Vurdere om selv lave NSC behandler er aktuelle under vekttap perioden

Legg til kontrollert trening hvis hover er stabil og vet godkjenner det

Senere, når vekten har kommet ned, bloodwork er bedre, og det er ingen tegn til forfangenhet, litt begrenset med beite og lave NSC behandler kan være akseptabelt., Valg for begrense beite inkluderer bruk av en munnkurv, begrensning av tid, eller sette opp strip beite eller et spor system.

å Gi daglig oral medisin for å hester kan være utfordrende, spesielt når du arbeider med en PPID hest som kan være lider av en av de vanligste bivirkningene av pergolide administrasjonen: tap av appetitt. Noen hester villig spise piller blandet i deres regelmessige måltid, selv om det kan være best å tilby medication separat som en «godbit» for å sikre at det ikke var venstre i fôret, badekar, skjøvet ut på bakken, eller spytter ut., Ett alternativ er å bruke godbiter som er spesielt laget for dette formålet med myk sentre omgitt av hardt outsides at piller kan bli «knust» inn. Et annet alternativ er å finne en godbit som hesten allerede liker og skjule eller maske p-piller i det. Noen eiere vil kjernen i et hull i en vanskelig behandle som en gulrot eller eple mens andre velger for myke godbiter som svisker eller datoer.

Supplere utvalget for hest med PPID, EMS, eller begge må være gjennomtenkt og utført i samråd med veterinær., I tillegg til de tidligere nevnte elektrolytter for tunge gensere og en multi-vitamin i stedet for befestede korn, andre kategorier for å vurdere å inkludere aminosyrer (protein) for å hjelpe til med å gjenoppbygge overlinje muskel, omega 3-fettsyrer og vitamin E for å bygge bro mellom friskt gress og tørket fôr, og antioksidanter til å bekjempe oksidativt stress. I tillegg er det «spesialitet» kosttilskudd som kombinerer i ett produkt ingredienser for å støtte en hest er metabolske eller hypofysen helse. Det er enda en kategori av kosttilskudd utviklet for laminær helse.,

Trening

Kontrollert aktivitet for PPID hesten har behov for å bare være som skreddersydd til den enkelte som forebyggende helsearbeid og kosthold. Ellers friske dyr diagnosen cushings som reagerer godt på behandling og ledelse oppfordres til å fortsette med sine treningsprogram. Cushings og/eller EMS hester med en historie av forfangenhet skal gradvis gå tilbake til å trene under en veterinær retning.

Mange eiere spør: Kan jeg ri hesten min med cushings? Det kan avhenge av en rekke faktorer., Strukturert trening er sterkt anbefalt for hester med én eller begge forhold som er overvektig eller obese, så lenge føttene er stabil, og det er ingen andre fasthet problemer. EEG har spesifikke retningslinjer for nivå, varighet og intensitet av treningen. Men de fleste eksperter er enige om at alle nivåer av øvelsen (gange, trav og galopp; ridd og unridden) er sannsynligvis bidra til å redusere vekt og bedre insulinfølsomhet i hester med insulin dysregulation (IR og HI).,

Oppsummering

Hypofysen Pars Intermedia Dysfunksjon (PPID), også kjent som Equine cushings Sykdom, kan være utfordrende å gjenkjenne, diagnostisere og behandle. En hest er best sjansene for et vellykket resultat er avhengig av:

• økt eieren bevissthet om tidlig og avanserte kliniske tegn på sykdom;
• veterinær bekreftelse gjennom historien-å ta, fysisk eksamen, og blodprøver; og
• et enhetlig ledelse plan

Mens det er en FDA-godkjente behandling for PPID, det er ikke en kur. Det er også lite sannsynlig at en hest er levetiden kan forlenges., Imidlertid, administrasjon Prascend (pergolide) – sammen med velvære omsorg, riktig ernæring, og kontrollert trening-kan bremse utviklingen av sykdommen og forbedre hestens kvalitet av livet.

SmartPak sterkt oppfordrer deg til å ta kontakt med din veterinær om spesifikke spørsmål om hestens helse. Denne informasjonen er ikke ment å diagnostisere eller behandle sykdom, og er rent pedagogisk.