En 34 år gammel mann med alkoholholdige skrumplever og portal hypertensjon, presentert med abdominal distensjon og smerte av 2 ukers varighet. Undersøkelsen viste Cullen er skilt (periumbilical ecchymosis; figur A), Grå-Turner er skilt (ecchymosis på abdominal flanke; figur B) og ascites., En arbeider diagnose av akutt pankreatitt virket rimelig fordi både Cullen og Grå-turners tegn er forbundet med alvorlig necrotising pankreatitt. Laboratorietester viste blodmangel, normal leucocyte og blodplater teller, og et mildt forstyrret koagulering profil, med et internasjonalt normalisert ratio på 1·6. Serum amylase, lipase, og α-fetoprotein var innenfor normale grenser. En fire-kvadranten abdominal trykk viste jevnt blodig væske., Analyse av væske viste en leucocyte telle på 0·15×109 per L (60% neutrofiler), som ikke var i samsvar med en infeksiøs årsak, en høy serum ascitic albumin fall på 1·4, og normal adenine deaminase verdier. Ondartede celler ble ikke sett og ingen organismer ble oppdaget på gramfarging, Ziehl-Neelsen farging, eller kulturer. PCR for syre-rask bacilli var negative. Brystet røntgen var unremarkable. Tuberkulin test (1TU) var negative. Ultralyd og MR av magen viste hepatomegaly, ascites, og bevis på portal hypertensjon; bukspyttkjertelen var vanlig på imaging studier., Øvre gastrointestinal endoskopi viste klasse II oesophageal varicer. En diagnose av haemoperitoneum muligens på grunn av ruptur av intra-abdominal varicer sekundært til portal hypertensjon ble gjort. Cullen og Grå-turners tegn har blitt beskrevet med intra-abdominal blødning oftest assosiert med pankreatitt. Sjeldne foreninger inkluderer ektopisk graviditet, ondartet sykdom (lever, mage metastasering), perforert duodenalsår, lever abscess, og splenic ruptur.