Korrekt koding etter Gjeldende Saksbehandlingsregler Terminologi (CPT)* krever oppmerksomhet til nyansene av CPT-kode beskrivelsene og payor rapportering regler slik som Medicare Nasjonale Riktig Koding Initiative (NCCI) og Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Medisinsk Usannsynlig Redigeringer (MUE) politikk.† Denne kolonnen viser flere ofte stilte spørsmål om koding for leveren kirurgi og riktig koding av svar.
leveren er delt inn i åtte funksjonelle segmenter basert på Couinaud klassifisering.,‡ Fremstilling av segmenter er basert på det faktum at hver del har sin egen dual vaskulær innløp, biliary drenering, og lymfedrenasje. Segment jeg er caudate lapp. Segmenter II gjennom VIII er nummerert i klokken, starter superiorly i venstre hemiliver. Segmenter II, III, og IV kompromiss venstre lapp av leveren. Segmenter V, VI, VII og VIII består av høyre lapp av leveren. Derfor, for scenariet i spørsmålet, reseksjon av segmentet III i venstre lapp og reseksjon av segmenter V og VII i høyre lapp er rapportert som 47120, 47120-59., Vedlegg modifier 59 viser en tydelig egen tjeneste, men for å være helt klar til en payor, en fortelling eller noen dokumentasjon slik som den operative rapporten bør også sendes som tydelig angir segmentectomies ble utført på både høyre og venstre kammer av leveren. Videre CMS MUE retningslinjer for rapportering 47120 er to enheter eller to «lobes.»Dette gjenkjenner ikke sjelden situasjon der en del av høyre del av venstre, og caudate kammene avkappede, som bør gi rom for tre enheter av 47120.,
Koding tips: Kode 47120 ikke tillater bruk av modifikator 50, Bilaterale prosedyre. Derfor, det ville være feil å rapportere 47120-50 eller 47120-RT og 47120-LT for delvis lobectomies av både høyre og venstre kammer.
Hvordan gjør du koden flere segmentectomies og kile resections fra samme lapp av leveren?
En delvis lobectomy (én eller flere segmentectomies i en lapp) er rapportert med 47120. En mindre kile reseksjon er rapportert med kode 47100, Biopsi av leveren, kile. Forskjellen mellom en segmentectomy og en kile reseksjon bestemmes av kirurgen., Hvis, for eksempel, to segmentectomies og en enkelt kile reseksjon ble utført på høyre lapp i leveren, du vil rapportere 47120, 47100-59. Modifier 59 kreves i stedet for modifier 51 fordi det er en NCCI rediger for koden par 47120/47100. Modifier 59 ville indikere at kile reseksjon var en tydelig prosedyre. Et enkelt segment reseksjon og to kile resections fra to ulike segmenter ville bli rapportert som 47120, 47100-59, 47100-59., Imidlertid flere kile resections (mer enn to) for flere lesjoner (som er, metastatisk sykdom) ville ha noen indikasjoner, og vil sjelden være utført.
Hvis en laparoskopisk distal bukspyttkjertelen og leveren segmentectomy er utført i samme innstilling, hva kodene er rapportert, og er modifier 51 nødvendig selv om de er forskjellige tjenester?
Ingen eksisterende kode beskriver laparoskopisk bukspyttkjertelen og leveren reseksjon. Derfor, rapport kode 47379, Unoterte laparoskopisk prosedyre, leveren (crosswalk avgift til 47120), og koden 48999, Unoterte prosedyre, bukspyttkjertel (crosswalk avgift til 48140)., Hvis dette er tilfelle innebærer en Medicare pasienten, det er ikke nødvendig å rapportere modifier 51 fordi Medicare krav foredling systemet tildeler automatisk modifier 51 når det er hensiktsmessig. Imidlertid, hvis kravet er sendt til en ikke-Medicare payor, så du kan tilføye modifier 51 kode 48999, som var crosswalked til lavere verdsatt kode (48140), avhengig av payor preferanse.
En sentral hepatectomy (for eksempel reseksjon av segmenter IV, V og VIII) er en svært kompleks operasjon. Hvordan er dette rapportert?
Segmenter V og VIII er en del av den høyre lapp av leveren., Segmentet IV regnes som den mediale delen av den venstre lapp av leveren. En delvis lobectomy (for eksempel ett eller flere segmentectomies i en lapp) er rapportert med 47120. Hvis segmenter IV, V og VIII ble avkappede, du vil rapportere 47120, 47120-51 eller 47120, 47120-59, avhengig payor preferanse. Forstå at dette er en komplisert operasjon i form av tid og intensitet, modifier 22, Økt prosessuelle tjenester, kan også legges til., Imidlertid, dokumentasjon skal sendes inn for å støtte en betydelig ekstra arbeid, og grunnen til det ekstra arbeidet (økt intensitet, tid, tekniske problemer for saksbehandlingen, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, fysisk og mental anstrengelse er nødvendig). I tillegg, biliary gjenoppbygging, hvis de utføres, ville bli rapportert separat.
Hvordan rapporterer jeg et utvidet rett nedsatt lobectomy?,
En utvidet rett nedsatt lobectomy er fjerning av ekte høyre lapp (segmenter V–VIII) i leveren i kontinuitet med de fleste eller alle av den mediale delen av venstre lapp (segment IV). Denne operasjonen ville være riktig rapportert med kode 47122, Hepatectomy, reseksjon av leveren; trisegmentectomy. Koden 47122 også er rapportert for en venstre trisegmentectomy, som består av fjerning av venstre leveren lapp (segmenter II, III, og IV) sammen med høyre fremre segmenter (V og VIII).,
pasienten hadde kreft i galleblæren, og galleblæren ble fjernet som en del av en lever reseksjon (mer omfattende prosedyre). En bloc reseksjon av galleblæren med reseksjon av leveren som er beskrevet tidligere, ville bli rapportert med en enhet av 47120. Selv om segmentet IVb er i venstre lapp og segment V er i riktig lapp, dette er i hovedsak en reseksjon av en lever-prøven.
Hvordan rapporterer jeg et laparoskopisk cholecystectomy og laparoskopisk unroofing av en lever cyste?,
laparoskopisk cholecystectomy er rapportert med kode 47562, Laparoskopi, kirurgisk; cholecystectomy. Det er ingen kode for å rapportere laparoskopisk unroofing av en lever cyste, og derfor koden 47379, Unoterte laparoskopisk prosedyre, lever, er rapportert (crosswalk avgift til 47010, Hepatotomy, for åpne drenasje av abscess eller cyste, 1 eller 2 etapper). Når du rapporterer et ikke-børsnoterte kode, dokumentasjon må sendes som gir relevant informasjon, herunder en tilstrekkelig definisjon eller beskrivelse av prosedyren og den tiden, innsats og utstyr som er nødvendig for å levere tjenesten.,
Mens du utfører laparoskopisk cholecystectomy for kolecystitt, kirurgen merket «fatty liver» og tok en biopsi av leveren. Vi kan rapportere både prosedyrer?
Ja, du vil rapportere både prosedyrer. Laparoskopisk cholecystectomy er rapportert med kode 47562. Leveren biopsi er rapportert med legg-på-kode 47001, Biopsi av leveren, nål; når du er ferdig for angitt formål i gang av andre store prosedyre (Liste separat i tillegg til koden for primær-prosedyre)., Koden 47001 betyr ikke at det er åpent eller laparoskopisk, men fordi dette er en add-on-koden, intraoperative arbeid vil være den samme, og derfor koden 47001 ville bli rapportert når utført via enten tilnærming.
Når jeg utfører ablasjon av en lever lesjon, jeg bruker mikrobølgeovn terapi, ikke radiofrekvens eller cryoablation. Hva koden skal jeg rapportere?
Mikrobølgeovn er en del av radiofrekvent spektrum og slett bruker en annen del av radiofrekvent spektrum for å utvikle varme energi til å ødelegge unormalt vev.,§ Derfor, kode 47370, Laparoskopi, kirurgisk, ablasjon av 1 eller flere lever tumor(s); radiofrekvens, bør rapporteres for denne prosedyren.
finn ut mer
Lære mer om riktig koding på et Amerikansk College of Surgeons (ACS), Generell Kirurgi Koding Verksted. Leger motta opp til 6,5 AMA PRA Kategori 1 Studiepoeng™ for hver dag av deltakelse. Finn ut mer og registrer deg for en workshop på ACS nettstedet. Den 2019 workshop datoer og steder vil bli lagt til ACS hjemmeside i desember.,
*Alle spesifikke referanser til CPT-koder og beskrivelser er © 2017 American Medical Association. Alle rettigheter er reservert. CPT og CodeManager er registrerte varemerker av the American Medical Association.
†Centers for Medicare & Medicaid Services. Nasjonale riktig koding initiativ endringer. Tilgjengelig på: www.cms.gov/Medicare/Coding/NationalCorrectCodInitEd/index.html. Tilgang Til August 23, 2018.
§American Medical Association. Kliniske Eksempler i Radiologi. 2012;8(3).