Diskusjon
Brystvorte piercing er stadig mer vanlig i Usa. Det er lite tilsyn og regulering av piercing-studioer. Hygieniske forholdene kan variere, og pasienter kan ikke være klar over komplikasjoner av prosedyren. Komplikasjoner inkluderer bryst infeksjon, allergiske reaksjoner, til smykker, og arrdannelse., Det har vært isolert tilfelle rapporter om brystkreft infeksjon etter brystvorten piercing dokumentert i den vitenskapelige litteratur,1-4, men til vår kunnskap, sonographic funn i en rekke pasienter ikke har vært beskrevet tidligere.
Bilde fra en 31 år gammel kvinne med økende rødhet, smerte og hevelse i høyre bryst. Sonography med en standoff pad viser merket huden fortykkelse overlegen til abscess (piler)., Pasienten hadde kirurgisk innsnitt og drenering i operasjonsstuen med fjerning av ca 100 mL av pus. Bakteriekulturer viste ingen vekst, antagelig i slekt å antibiotikum behandling før drenering.
En lang healing tid for piercing kanalen øker risikoen for å utvikle komplikasjoner, blant annet infeksjon. Flere mekanismer kan være ansvarlig for infeksjon hos pasienter med hull i brystvortene.5 brystvorten ringen er en fremmed kropp som kan være nidus for infeksjon., Arrdannelse kan forvrenge normal kanalsystemet og kan forby drenering, bidra til abscess dannelse. Dårlig hygieniske forhold under piercing kan resultere i utvikling av brystkreft infeksjon. Smitte kan også forekomme sekundært til fattige post‐prosedyre vare på gjennomboret brystvorten, som inkluderer feil rengjøring og dressing av området. Predisponerende tilstander som diabetes, kan bidra til at risikoen for å utvikle infeksjon.,
Bilde fra en 44 år gammel kvinne med en smertefull håndgripelig høyre bryst masse. Røntgenologisk mammographic markører inkluderer en brystvorte markør og en trekantet markør som indikerer en håndgripelig unormalt. Mediolateral skrå mammografi viser en 4‐cm masse (legoland) og fortykkelse av huden (pil). Mikrobiologisk analyse viste Staphylococcus aureus.
The timing av et bryst svulst oppstår i to forskjellige topper., Pasienter kan medføre akutt eller har en forsinket start av bryst-infeksjon. En infeksjon som oppstår dager til uker etter inngrepet er trolig på grunn av en mangel på hygiene på tidspunktet for piercing eller uaktsom postprocedure omsorg. Infeksjoner som oppstår måneder etter brystvorten piercing er sannsynligvis i slekt å gradvis helbredelse av nettstedet, som oppstår over flere måneder og predisposes pasienter med forsinket dannelsen av en svulst bryst. Disse faktorene kan forklare den store variasjon i timing av bryst abscesser etter brystvorten piercing i vår serie og andre studier., I vår serie, pasienter presentert fra 2 uker til 17 måneder etter piercing. I den største undersøkelsen av pasienter med infeksjon etter brystvorten piercing, 9 pasienter presentert fra 1 måned til 7 år etter brystvorten piercing.5
Uvanlig organismer som kan forventes med infeksjon etter brystvorten piercing. Disse inkluderer Mycobacterium, gram‐negative Stafylokokker og Streptokokker gruppe B. Denne serien rapporter uvanlig organismer som β‐hemolytiske Streptokokker og Actinomyces som ansvarlig organismer for postpiercing brystvorte infeksjon., Disse funnene er i motsetning til pasienter uten piercing i brystvorten som bryst abscesser utvikle. Den mest vanlige organismer i pasienter med bryst abscesser uten brystvorte piercing er S aureus(med et økende samarbeid med meticillin‐resistente S aureus-variant), Pseudomonas aeruginosa og Proteus plante får.6
sonographic funn hos pasienter med byller etter brystvorten piercing har sjelden vært rapportert tidligere.1,7 En dårlig marginated bryst lesjonen kan etterligne sonographic funksjoner av brystkreft.,7 fortykkelse av Huden uten tilbaketrekking ville støtte diagnostisering av infeksjon over en svulst. Fire pasientene i vår studie hadde en dårlig definert masse. En pasient hadde diffuse heterogene echogenicity på sonographic uten en masse. Denne pasienten gjennomgikk mammografi, som ikke gir mye ekstra informasjon. På magnetisk resonans imaging, abscess var avbildes som en diskret masse.
Behandling av bryst-infeksjon etter brystvorten piercing inneholder antibiotika, kirurgisk eksisjon, og perkutan aspirasjon. Antibiotika alene kan ikke være tilstrekkelig for å kontrollere infeksjonen., Håpet er utført ved hjelp av en 18‐gauge nål under sonographic veiledning med en frihånd teknikk. Kirurgisk eksisjon og drenering har vært behandlinger for valg til nylig. Kirurgisk behandling kan være obviated med bruk av sonography for å identifisere og gi veiledning for perkutan evakuering. Sonography er en god mekanisme for terapeutisk intervensjon og bør være imaging metode for utvalg for evakuering og henting av purulent materiale som kan sendes til laboratoriet for kultur., Kirurgisk intervensjon bør reserveres for tilfeller der perkutan drenasje er mislykket eller tilbakevendende svulst.
I konklusjonen, den økende bruken av brystvorte piercing, spesielt hos yngre pasienter, er sannsynlig å resultere i en økning i pasienter som presenterer med bryst infeksjoner. Forsinket utvikling av brystkreft abscesser kan forventes på grunn av den lange healing tid etter brystvorten piercing. Organismer som er ansvarlig for bryst infeksjon etter brystvorten piercing har en tendens til å være uvanlig., Sonography er en utmerket modalitet for imaging abscesser og for guiding perkutan drenasje av purulent materiale for presis diagnose av organismer.
Bilder fra en 28 år gammel kvinne med et forstørre høyre bryst masse på over 2 måneder. En, Røntgenologisk mammographic markører inkluderer en brystvorte markør og som en markør som indikerer en håndgripelig unormalt. Mediolateral skrå mammografi viser økt brystet tetthet uten en diskret masse., B, Sonography viser heterogene echogenicity uten en synlig masse (pil). C, Sagittal T1‐vektet, gadolinium‐forbedret, fett‐mettet magnetisk resonans imaging viser en godt definert masse (legoland) med omfattende omkringliggende ødem og fortykkelse av huden. Forbedring av bryst vev rundt massen er vist. Mikrobiologisk analyse viste Actinomyces.