bronchoalveolar lavage (BAL) gir oss muligheten til å se dypt inn i hestens lungene for å finne ut om det er betennelse og hvis så, hva betennelse ser ut som. BAL er noen ganger kalt en lunge vask fordi vi bokstavelig talt vaske den minste luftveiene og alveolene (lille lunge sekker hvor oksygen blir utvekslet) med sterilt saltvann. Når vi suge tilbake som væske, vi bringer celler og slim ut av lungene, og så gjør vi en cytologi av at væske (en side som vi kan se på i mikroskop)., BAL kan gjøres blindt i feltet med en spesialisert silikon tube, som kalles en Bivona BAL rør. Dette er en veldig nyttig teknikk og er praktisk for ambulerende veterinærer. På Cummings, vi foretrekker å gjøre en full bronkoskopi. Dette gir oss mulighet til å undersøke alle airways som vi får BAL, og den også gir oss mulighet til å undersøke de øvre luftveier for å finne ut om det er noe unormalt som kan bidra til en hest er hoste eller nasal utflod i tillegg til IAD.,
Kunder og henvisende veterinærer noen ganger spør oss hvorfor vi ikke bare gjøre en tracheal aspirer ved hjelp av en vanlig endoskop, som er en svært enkel prosedyre og krever ikke noe spesialutstyr. Svaret er at denne metoden tar celler fra det vi kaller den ‘tracheal dammen’ mot slutten av luftrøret, og flere studier har vist at det vi ser i tracheal dammen ikke reflekterer det vi ser i BAL., Ganske enkelt, de to metodene er ikke det samme, og tracheal aspirer er dårligere enn BAL hvis vi ønsker å vite hva som skjer i de små luftveier, som er det vi bryr oss om med IAD hester.
BAL Teknikk
bronchoalveolar lavage er best brukt i tilfeller hvor vi mistenker at sykdommen vi er ute etter er diffuse, og når vi planlegger ikke å kulturen væske. Det er mest brukt for mistanke om IAD eller heaves, men kan også være nyttig for interstitiell lungebetennelse, sopp lungebetennelse eller silicosis, for eksempel.,
Din veterinær vil lytte til din hest er hjertet med stetoskop før du utfører BAL. Selv om BAL er vanlig og trygg, vi foretrekker ikke å utføre det på en hest med hjertearytmi eller en svært høy respirasjonsfrekvens. Din veterinær vil også advare deg om at din hest er sannsynlig å hoste mye i løpet av prosedyren, og selv om det kan høres skremmende, det bør forventes. Før du utfører BAL, din veterinær vil sterkt sedate din hest., Det er flere grunner til at sedasjon er viktige: for det første, vi er klar over at når folk opplever et BAL, de ikke føler smerte, men de rapporterer følelse panicky. Vi ønsker å sedate hesten til å holde den fra å føle noen ubehagelige opplevelser; for det andre, vi trenger røret for å gå inn i hestens luftrøret og ikke spiserøret, så vi må strekke hodet opp og oppmuntre hesten til å forlate luftveiene åpne, og til slutt ønsker vi å være i stand til å kile røret eller endoskop fast i de nedre luftveiene, slik at vi får et riktig bilde av celler i området., Det vil se ut for deg som om din veterinær er å bruke mye av steril væske til vask lungene – og det er mye. Vi bruker en halv liter av steril væske til å gjøre et BAL. Men hesten er lungene er store og noen væske som ikke suctioned tilbake absorberes raskt av de store blodårene i lungene, så det er ingen fare for drukning din hest, som kundene noen ganger frykt. Ved hjelp av en stor, standard mengde væske, må vi sørge for at vi får repeterbare resultater som kan være i forhold til kjente standarder – dette er avgjørende for en riktig diagnose., Når veterinær har innpodet og suctioned tilbake full 500mls av væske, de vil plassere det på is for å holde celler lykkelig før de er tilbake på klinikken hvor lysbilder kan bli gjort eller væske kan bli sendt til vårt laboratorium for analyse.
BAL Cytologi
Hester har vanligvis et lite beløp av slim i nedre luftveier, sammen med alveolære makrofager, lymfocytter og et lite antall av neutrofiler, mastceller og eosinophil.,
Alveolære makrofager er den dominerende celler i luftveiene av de fleste pattedyr, inkludert mennesker, men de bare utgjør om lag 60% av den totale celle befolkningen i hester; – lymfocytter er den andre tunge hitters, som sto for om lag 40% av den totale celle befolkningen i lungene. Normal hestene har mindre enn 5% neutrofiler, mindre enn 2% mastceller og mindre enn 0,5 % eosinofile. La oss snakke litt om hva disse cellene gjøre.
– Vi tror av alveolære makrofager som normale celler i lungene., Alveolære makrofager er de «clean-up’ celler som er en del av det medfødte immunforsvaret. De gjenkjenner partikler som ikke hører til i lungene og bli kvitt de partikler, inkludert bakterier, før de kan forårsake skade. På bildet her
En spore fra en av de mange sopp som finnes i selv de beste høyet
du kan se en av de verste synderne i hestens lungene – en spore fra en av de mange sopp som finnes i selv de beste høyet., Dette er ikke en infeksjon, men mer som en fremmed kropp som hestens lungene er å montere en inflammatorisk respons. Lymfocytter er sjelden i lavere lungene til de fleste andre arter enn hester. De er viktig for immunforsvar, men har en viktig rolle i det adaptive immunforsvaret, som kroppen bruker til å gjenkjenne spesifikke patogener og ha det som kalles «minne». Neutrofiler er mangelvare i den friske lungen til alle arter, men formerer seg i hester med heaves/RAO og også mer alvorlig eller kronisk IAD.,
Farging lilla partikler av mastceller forbundet med luftveiene allergier
mastceller er viktig i allergiske sykdommer, og selv om deres farging egenskaper er svært estetisk tiltalende, vakkert lilla flekker granulater er de tingene som fører til at mange av symptomene forbundet med luftveiene allergier, inkludert bronkospasme og hoste. Eosinofile er sjeldne i sunn hest, men kan sees oftere i BALF om sommeren, eller i hester som har intestinal parasitter., Mindre vanlig, ser vi goblet celler, som produserer slim og både ciliated og ikke-ciliated epitelceller. Epitelceller bør være sjelden å fraværende i normal BALF: vi se dem oftere i hester med hoste eller som har hatt viral åndedretts sykdom i den siste tiden.,
Goblet celler, som produserer slim og både ciliated og ikke-ciliated epitelceller
Selv om noen laboratorier foreslår å belaste BALF å fjerne slim, vårt laboratorium foretrekker ikke å, så mikroskopisk analyse av slim i seg selv kan være viktig for diagnose av sykdom, og slim ofte har fanget partikler, for eksempel pollen og muggsoppsporer, slik at den cytologist til å oppdage det opprinnelige problemet.