Feil og komplikasjoner forbundet med bein styrking kan ha en ødeleggende effekt på utfallet av implantatbehandling. Disse komplikasjoner, er klassifisert som enten tidlig eller sent. Tidlige komplikasjoner inkluderer såret spaltedannelse, membran og pode eksponering, og infeksjon, med de vanligste komplikasjon blir såret spaltedannelse (figur 1a–1c). Det er en sterk sammenheng har vist seg mellom klaff spenning og såret spaltedannelse, med sår sammenbrudd forekommende i 40% av tilfellene der klaff spenning nådd 40.,1 N i motsetning til 10% for klaffen spenninger 1
Figurene 1a–1c: Sår spaltedannelse skjer etter bein styrking prosedyrer.
Figur 1a:
Figur 1b:
Figur 1c:
Andre viktige etiologies for tidlig mykt vev sammenbrudd inkluderer en mangel på osteogenic potensial til mottakeren feil og mykt vev reaksjon til biomaterials brukt., Mens såret spaltedannelse og pode eksponering resultere i en uønsket komplikasjon, deres generelle innflytelse på utfallet av styrking prosedyren er kontroversielt. Noen studier har rapportert en betydelig økning i pode resorpsjon med sår spaltedannelse i forhold til nondehisced områder, mens andre har rapportert ingen effekt på pode utfallet.2 Den samlede effekten av pode eksponering vil avhenge av flere viktige variabler: timing av eksponering, mykt vev biotype, teknikken som er brukt, type membran eller bein pode brukt, og type mottaker bein feil.,
Sen komplikasjoner av bein augmentation er nå anerkjent oftere og inkluderer sent resorpsjon, utenlandske kroppen reaksjon (figurene 2a–2b), sen nedbrytning av podet områder (figur 3a–3e), mangel på keratinized vev og dårlig estetikk, samt svikt i implantatet. Mens alle bein styrking prosedyrer resultere i noen grad av bein ombygging og resorpsjon, betydelig sent pode gjenopptak kan sette det ene beinet rundt en allerede integrert implantat, noe som resulterer i implantatet spaltedannelse, peri-implantat sykdom, og i slutten av implantatet svikt (figur 4a–4c)., Graden av resorpsjon avhenger av tre viktige faktorer: alveolar feil konfigurasjon, pasienten faktorer, og teknikk og pode materialer som er valgt.3
Figurene 2a–2b: 12 år etter ridge styrking og plassering av implantatet. Nedbryting av pode og biomaterial brukt resulterte i en fremmed kropp reaksjon og peri-implantat infeksjon.,
Figur 2a:
Figur 2b:
figur 3a–3e: Socket bevaring ble utført på siden av venstre mandibular andre molar etter utvinning, ved hjelp av en biomaterial to år før implantatet plassering. Seks år etter at implantatet plassering, beslaglegging av biomaterial er sett, noe som resulterer i peri-implantat infeksjon, og unnlatelse av implantatet.,
Figur 3a:
Figur 3b:Figur 3c:Figur 3d:Figur 3e:
figur 4a–4c: Sent svikt i implantatet. Brukket venstre mandibular andre molar ble hentet og podet med en biomaterial. Et implantat ble plassert seks måneder etter. Fordelingen av biomaterial fem år senere resulterte i slutten av svikt i implantatet.,
Figur 4a:Figur 4b:Figur 4c:
Etiologies for bein styrking og implantat feil/komplikasjoner kan bli kategorisert som å ha pasient-, område-og/eller kirurg-relaterte faktorer. Mens det er relativt få absolutte kontraindikasjoner til bein styrking, noen pasient-relaterte faktorer har blitt rapportert å øke odds ratio av å ha en pode komplikasjon eller fiasko. Disse inkluderer en historie av periodontitt, lengden på tannløs span, og røyking., Andre faktorer som er korrelert med forsinket eller dårlig pode healing etter bein styrking inkluderer en historie av osteoporose, pasientens alder, ukontrollert diabetes, og bruk av visse medisiner.4
I tillegg til pasient-relaterte faktorer, et site-specific negativ effekt på bein healing har også vært foreslått. Områder av forrige implantat eller graft failure vil ha svekket alveolar bein kvalitet og kvantitet sammenlignet med unoperated nettsteder., Dermed betydelig lavere overlevelse av implantater plassert i områder av tidligere feil har blitt rapportert i forhold til første implantater, støtter bevis på nettstedet faktorer for feil.5 Dette nettstedet,-spesifikk teori er videre støttet av funn som ikke implantater er ofte funnet hos pasienter som har hatt vellykket implantater plassert på andre områder (figur 5a–5c).
figur 5a–5c: Suksessive implantat feil og bein styrking i høyre bakre kjevebenet, noe som resulterer i nedsatt bein healing og påfølgende kronisk osteomyelitt.,
Figur 5a:Figur 5b:Figur 5c:
Sammendrag av Dr. Le presentasjon ved Academy of Osseointegrasjon er 2020 årsmøte
Denne kliniske presentasjonen vil fokusere på hvordan du kan identifisere og unngå mulige komplikasjoner før de oppstår, med vekt gitt til risikovurdering, klassifisering av komplikasjoner og behandling av utfordrende feil., På slutten av denne presentasjonen, vil deltakerne være i stand til å identifisere pasienten risikoen knyttet faktorer så vel som side-relaterte risikofaktorer forbundet med bein styrking prosedyrer. Diskusjonen vil også inkludere en strategisk tilnærming til forvaltningen av disse utfordrende komplikasjoner for å minimere katastrofale feil.
For mer informasjon om Academy of Osseointegrasjon er 35th Årlige Møtet i Seattle i Mars 18-21, 2020, inkludert høyttalere og aktiviteter, kan du besøke ao2020.osseo.org.
Forfatterens note: Dental fagfolk kan høre Dr., Le full presentasjon på dette emnet, «Bone Styrking — Feil og Komplikasjoner,» ved å delta på the Academy i Osseointegrasjon er 2020 årsmøte. Møtet, «Utvikling Teknologier i Implant Dentistry,» vil bli avholdt Mars 18-21, 2020, ved Washington State Convention Center i Seattle, Washington. Dr. Le, som vil presentere sitt emnet som en del av akademiets Morgen Med Masters series på fredag, Mars 20. Forhåndsregistrering er tilgjengelig gjennom den 24 februar. For alle møte detaljer, inkludert elektronisk registrering, kan du gå til ao2020.osseo.org.,
Editor ‘ s note: Denne artikkelen ble opprinnelig dukket opp i Perio-Implantat Rådgivende, et nyhetsbrev for tannleger og hygienists som fokuserer på periodontal – og implantat-relaterte problemer. Perio-Implantat Rådgivning er en del av Dental Økonomi og DentistryIQ nettverk. For å lese flere artikler, kan du gå perioimplantadvisory.com eller hvis du vil abonnere, kan du besøke dentistryiq.com/subscribe.,
Bach Le, DDS, MD, FACD, FICD, fullførte sin spesialitet opplæring i oral og maxillofacial kirurgi ved Oregon Health Sciences University og er for tiden klinisk førsteamanuensis ved Herman Ostrow Skolen av Odontologi ved Universitetet i Sør-California. Dr. Le har forfattet mer enn 14 kapitler i lærebøker på bein regenerering og dental implantater og har publisert mye i fagfellevurderte tidsskrifter., Han har vært invitert foredragsholder på en rekke organisasjoner, inkludert American Association of Oral og Maxillofacial Kirurger (AAOMS), Academy of Osseointegrasjon, Academy of Prosthodontics, American Academy of Estetisk Tannbehandling, American Academy of Implant Dentistry, American College of Prosthodontists (ACP), Stor-New York Academy of Prosthodontists, og den Internasjonale Kongressen av Oral Implantologists. Dr. Le ble opptatt som æresmedlem av AKP og er en mottaker av Charles E. engelsk Award i Klinisk Vitenskap og Teknikker., Han er en diplomate av AAOMS og har et fellesskap i American College of Tannleger, International College of Tannleger, og International Association of Oral og Maxillofacial Kirurger.