Astma, en felles luftveier lidelse i katter, er ansvarlig for betydelig sykelighet og annen dødelighet. Sammen med kronisk bron&sjenert;chitis og parasittiske bron&sjenert;chitis, det er en av de viktigste inflammatorisk nedre luftveier sykdommer av katter. Første kliniske tegn på astma først vises i unge katter og inkluderer vanligvis hoste (noen ganger forvekslet med «hacking opp hairballs»), tungpustethet, og anstrengt pust. Uten behandling, astma kan utvikle seg til mer alvorlig patologi., Ingen kur er tilgjengelig, men livet&sjenert;lang medisinsk behandling kan øke både kvantitet og kvalitet av livet.
En forståelse av patogenesen av astma kan bidra til å optimalisere behandlingen. Kort, astma i katter er antatt å være allergisk i etiologi. Katter med ca.&sky, eget genetiske makeup og miljømessige påvirkninger montere en overfølsomhet reaksjon mot hva som bør være godartet inhalert antigener som Bermuda gress eller huset støv midd allergener., Den avvikende immunforsvar fører til utdyping av cytokiner og allergen-spesifikk immunoglobulin E (IgE) antistoffer, som i sin tur tiltrekke seg flere inflammatoriske celler.
i SLEKT:
- Feline Mesenchymal Stem Cells: Hva er Kjent og Hva som er Mulig
- Hjerteorm-Forbundet Åndedretts Sykdom i Klient-Eide Katter
kjennetegnet patologisk egenskaper inkluderer eosinofil betennelse i luftveiene, luftveiene hyperre&sjenert;sponsiveness, og luftveiene remodeling., Kollektivt, disse 3 patologisk funksjoner er ansvarlig for kliniske tegn på hoste, piping, og/eller episodisk expiratory åndenød. Behandling, som skal fokusere på ameliorating disse patologisk funksjoner når det er mulig, består grovt sett av miljø-modulasjon, vektkontroll, bronkodilatorer, og glukokortikoider.1
MILJØ-MODULATION
En viktig mål for behandling er å begrense eller fjerne irriterende og, når det er mulig, spesifikke allergener som katten er sensibilisert., Et utvalg av inhalert irri&sjenert;tants, inkludert røyk (f.eks, sigaretter, vedfyrte ovner eller peiser, røkelse), støv (f.eks, kattesand, tepperens pulver), og aerosoler (f.eks, rengjøringsprodukter, hår spray), kan nonspecifically føre til irritasjon og hyperreaktivitet i luftveiene, noe som bidrar til kliniske tegn. I tillegg spesifikke allergener som katten har blitt sensibilisert, hvis de blir identifisert, kan hjelpe i å utforme en hensiktsmessig å unngå strategi.,
Selv om allergen-spesifikk IgE kan bli identifisert via intradermal test, kravet om å barbere et stort område av hår og behov for sedering gjøre serum allergen-spesifikk IgE-testing mer tiltalende. For eksempel katter som har høye mengder av IgE mot utendørs allergener kan holdes innendørs (med vinduene lukket) under peak allergen perioder., For katter som er sensibilisert for et innendørs allergen, for eksempel husstøvmidd, en rekke tiltak som kan brukes: high-efficiency particulate air filtre, hyppige vacu&sjenert;uming, vaskemaskin, sengetøy minst en gang ukentlig i det varmeste vannet mulig, og allergifremkallende sengetøy dekker for områder der katten sover. Det bestemt allergen som katten har blitt sensibilisert er ansvarlig for å utløse den kaskade av betennelse i luftveiene og bronkospasme.,
vektkontroll
vekttap er ofte oversett som en del av ledelsens strategi for overvektige katter med luftveislidelser. Overvekt kan øke arbeidet med å puste og kompromiss lungefunksjon. Det kan også disponere for insulinresistens, som er svært relevant fordi livslang glukokortikoider fortsatt være bærebjelken i terapi. Som nevnt nedenfor, dosering av steroider bør alltid være basert på lean kroppsvekt. Til slutt, selv om dårlig forstått i katter, fedme kan ha en negativ effekt på immunsystemet func&sjenert;sjon., Katter med astma bør, ideelt sett, har en kropp tilstand score på 4 til 5 av 9.
BRONCHODILATORS
Uten tvil, bronchodilators som representerer den viktigste behandling for en katt å ha livet threating astma angrep (status asthmaticus). Disse stoffene også kan være hensiktsmessig for langsiktig forvaltning av katter med tilbakevendende episoder av åndenød ikke er godt kontrollert med gluco&sjenert;corticoids alene. Bronkodilatorer er ikke kritisk som monoterapi for astmatiske katter med hoste bare., Vanligvis brukes bronchodilators som faller inn i 2 klasser—β2-agonister eller methylxanthines—og kan være adminis&sjenert;tered ved injeksjon eller inhalasjon eller gitt muntlig. Kort langtidsvirkende β2-agonister som terbutaline eller albuterol er foretrukket over langtidsvirkende men mindre potent β2-agonister som salmeterol. Methylxanthines inkluderer theoph&sjenert;ylline og aminophylline.
Valg av optimal bronkodilaterende og tilførselsvei bør styres av pasientens behov., For katter i status asthmaticus presenterer i krise, jeg foretrekker injeksjon (intramuskulær eller subcuta&sjenert;bestemann spontane) terbutalin (0.01 mg/kg), fordi utbruddet av handlingen er relativt rask sammenlignet med andre ruter og bronkodilaterende er levert systemisk. En annen, mindre optimale valget ville være nebulized eller metered-dose inhalert albuterol., Selv om adminis&sjenert;tered ofte i irrasjonelle situasjoner, inhalert bron&sjenert;chodilators ikke nå sine mål i nedre luftveier effektivt på grunn av alvorlig bronkospasme. Hvis injeksjon bronchodilators er ikke tilgjengelig, ved hjelp av strategien for dosering av sniffestoffer bronkodilatator, venter en kort tid for å tillate delvis bronchodilation, og deretter gjenta administrasjon kan tillate luftveiene for å åpne mer fullstendig og bedre terapeutisk effekt., Selv om albuterol kan være nebulized, det gis oftest via en spacer og tettsittende ansiktsmaske.
P bronchodilators er ikke tatt til orde for katter i status asthmaticus, både på grunn av langvarig utbruddet av action og stress forbundet med pilling en katt i åndenød. Når livstruende angrep har blitt adressert, langsiktig forvaltning med en bronkodilatator hjemme, kan være forsvarlig., Vanlige (kontinuerlig) bruk av metered-dose sniffestoffer racemisk albuterol, en lik blanding av (R)- og (S)- isomerene, paradoksalt nok vil føre til betennelse i luftveiene astmatiske katter; derfor er denne medisinen bør brukes kun som redde medi&sjenert;kasjon.2 kravet til å bruke racemisk albuterol mer enn to ganger ukentlig meritter revurdering av medisinsk behandling av astma og behovet for å bruke en alternativ bronkodilaterende daglig., Singelen (R)- isomeren form av dette produktet, levalbuterol, kan gis regelmessig som trengs for å styre kliniske tegn; det er den (S)- isomeren som har vist seg å ha paradoxic skadelige effekter. En muntlig bronkodilaterende (albuterol eller teofyllin) kan være et akseptabelt alternativ til sniffestoffer bronchodilators for langsiktig forvaltning.
Ugunstig virkninger av bronkodilatorer inkluderer hyper&sky, oppstemthet, systemisk hypertensjon og takykardi., Derfor, for katter godt kontrollert på glukokortikoider—espe&sjenert;cially hvis de ikke tidligere har hatt episoder av bronkospasme—bronchodilators er ikke en nøkkel konkurranse&sjenert;nent av terapi.
GLUKOKORTIKOIDER
bærebjelken i behandling for allergisk astma er glukokortikoid terapi. Astma er ikke kureres, så livslang behandling med glukokortikoider er nødvendig for å kontrollere en pågående betennelse, noe som bidrar til både hyperreaktivitet i luftveiene og ombygging (permanent arkitektoniske endringer)., Fordi clin&sky, ical tegn på astma klassisk voks og hell, eiere ofte anta at deres katt ikke trenger medisiner. Derfor, klienter må være utdannet om det faktum at astma er en kronisk, progressiv, og uhelbredelig, men svært medisinsk håndterlig. Dagens anbefaling er å tilspisse seg katten til så lav dose av glukokortikoider som mulig for å kontrollere kliniske tegn.
Flere formuleringer og ruter av administrasjonen kan brukes til glukokortikoider. Alle bør doseres basert på lean kroppsvekt., Injiserbare reposital formel&sjenert;homleid (f.eks, Depo-Medrol) bør unngås hvis det er noe annet alternativ finnes, fordi deres effektivitet reduseres over tid, og stoffet må gis oftere. Korttidsvirkende injeksjoner med glukokortikoider (f.eks, dexametha&sjenert;sone) kan bli gitt i tandem med bronchodilators i katter med status asthmaticus men anbefales ikke som eier av pasienten behandling., I stabile astmatikere, jeg pleier å starte behandling med peroral prednisolon (ikke prednisone, som har lavere biotilgjengelighet i katter) i en dose på 1 til 2 mg/kg/dag. Dosen bør være konisk med periodisk evaluering av klinisk kontroll.
Inhalert steroider har fordelen av å gi stoffet direkte til målet (luftveier) med færre systemiske endokrine og immunologiske virkninger enn orale steroider., For unge katter som krever livslang steroider og katter med komorbide tilstander (f.eks, hjertesykdom, diabetes mellitus) som orale steroider ville være relativt kontraindisert, inhalert steroider gir en utmerket alternativ. Deres største ulempen er regning. Levering system (spacer med tettsittende ansiktsmaske) er de samme som beskrevet for bronkodilatorer.,
Transdermal glukokortikoider har enorm appell for eiere, og noen compounding phar&sjenert;macies vil gi disse; imidlertid, 1 studie (som ennå upublisert) viste manglende evne til å oppdage predni&sky, sone eller prednisolon i blodet etter 3 uker med aktuell administrasjon. Dermed transdermal steroider bør ikke anbefales for astmatiske katter.
ANDRE MEDISINER
Det er en økende interesse i alternativer til anbefalt behandling for feline astma., Basert hovedsakelig på eksperimentelle modeller av feline allergisk astma, vi vet at flere medisiner er ikke effektive, og burde ikke være gitt. Cysteinyl leukotriene-hemmere, brukes ofte hos mennesker med allergier i luftveiene, inkludert astma, fungerer ikke i katter. Cetirizine (og sannsynligvis andre antihistaminer) er ineffektiv. Det er uklart om høye doser av cyproheptadine som en serotonin-antagonist ville forbedre luftstrømmen, men studier har vist at dette stoffet ikke vil sløv luftveiene eosinofili.,3,4 Maropitant, en neurokinin-1-reseptor antagonist, kan ikke brukes som en injeksjon for å behandle katter med status asthmaticus og er like ineffektive når det gis lang sikt. Nebulized N-acetylcysteine, en mucolytic med antioksidant egenskaper, øker motstand i luftveiene og er betraktet som farlig for astmatiske katter.
Behandlinger som viser potensialet i eksperimentell feline astma som fortsatt krever kliniske studier i pet katter inkluderer ciklosporin, allergen-spesifikk immunterapi, små molekyl-hemmere, og adipose-avledet mesen&sjenert;chymal stamceller., Ytterligere forskning vil gi svar på den potensielle nytten av disse terapi for spontan allergisk astma i pet katter.
Dr. Reinero fikk sin veterinær-og videreutdanning fra University of California, Davis og Texas A&M University. Hun er for tiden en professor og direktør for Sammenlignende indremedisin Laboratory ved University of Missouri-Columbia. Hun har talt internasjonalt på luftveissykdommer i små dyr og har publisert ca 100 peer-reviewed papers.
- Reinero CR., Fremskritt i forståelsen av patogenese og diagnostikk og therapeutics for feline allergisk astma. Vet J. 2011;190(1):28-33. doi: 10.1016/j.tvjl.2010.09.022.
- Reinero CR, Delgado C, Spinka C, DeClue AE, Dhand R. Nedbrytingen-spesifikke effekter av albuterol på betennelse i luftveiene sunn og astmatiske katter. Int Arch Allergy Immunol. 2009;150(1):43-50. doi: 10.1159/000210379.
- Reinero CR, Desil KC, Byerly JR, et al. Effekter av behandling på betennelse og hyperreactivity av luftveiene og på immun-variabler i katter med eksperimentelt indusert astma. Am J Vet Res., 2005;66(7):1121-1127.
- Schooley EK, Breathe Turner JB, Jiji RD, Spinka CM, Reinero CR. Virkninger av cyproheptadine og cetirizine på eosinofil luftveiene betennelse i katter med eksperimentelt indusert astma. Am J Vet Res. 2007;68(11):1265-1271. doi: 10.2460/ajvr.68.11.1265.