Administrasjon av Adenosin i Sinus Rytme for Diagnostisering av Supraventrikulær Takykardi

Til Redaktøren:

Vi leste med interesse artikkelen ved Belhassen et al1 som beskriver nytten av administrasjonen av ATP under sinus rytme for ikke-invasiv diagnostikk av dual noden fysiologi hos pasienter med AV-nodal takykardi takykardi., Vi ønsker å presentere vår erfaring med administrasjon av intravenøs adenosin i løpet av sinus rytme i pasienter med supraventrikulær takykardi, inkludert AV-nodal reentry og AV-reentry ved hjelp av en skjult venstre lateral tilbehør veien. Våre protokollen besto av administrasjonen av 12 mg av adenosin i løpet av sinus rytme, med samtidig opptak av 2 overflate EKG-fører og intracardiac electrograms. Standard kriterier ble brukt for electrophysiological diagnose av takykardi mekanisme. Alle takykardi ble vellykket ablated etterpå., Våre resultater hos pasienter med AV-nodal reentry enig med de av Belhassen et al. Tre (75%) av 4 pasienter viste bevis på to-AV-nodal fysiologi, inkludert plutselig øker i PR-intervall i 2 og ekko i 2. Funnene i vår 12 pasienter med skjult tilbehør trasé (ingen av dem med dual noden fysiologi) var interessant.2 Ti pasienter (80%) utviklet AV echo beats (1 til 4 per pasient)., Disse ekko slår oppstått ≈10 sekunder etter at adenosin administrasjon, ble innledet med en gradvis økning i AH intervall (fra 76±13 114±33 ms), og hadde en sekvens av atrial aktivering identisk sett under orthodromic AV-reentry. I 2 pasienter, ekko initiert kort går av AV-reentry. Når overflaten EKG-opptak ble analysert ved en observatør blindet til intracardiac innspillinger, retrograd P-bølger kan bli identifisert i 8 av 10 pasienter med ekko. RP’ intervallet for disse ekko slår ble ≥80 ms., (I motsetning til hos de fleste pasienter med AV-nodal reentry, vindmåler, scoreboard, beats som er begravd i QRS og kan bare utledes ved en senere innstilling av sinus pris.) Når fører jeg hadde blitt overvåket, retrograd P’ bølgen var karakteristisk negative, noe som tyder på plasseringen av veien. Vi konkludere med at administrasjonen av adenosin i sinus rytme med samtidig registrering av flere overflate EKG-fører er nyttig for ikke-invasiv diagnostikk av mekanismen for supraventrikulær takykardi., I tillegg til Belhassen kriterier favorisering AV-nodal reentry, timing og polaritet av den retrograde P bølge av echo beats kan foreslå tilstedeværelse (og plassering) av en skjult tilbehør veien. Dette vil være spesielt viktig i ikke ubetydelig antall pasienter med AV-reentry og samtidig dual noden fysiologi.3