Acetabulum (Norsk)

C. Embryonale, Føtal og Postnatal Utvikling av Acetabulum

acetabulum danner utgangspunktet som en cartilaginous masse av vev differensiert fra mesenchymal blastema. Laurensen studert utviklingen av acetabulum i fosteret ved hjelp av arthrograms, vanlig røntgen, brutto inspeksjon, og histology i 14 fostre fra 14 ukers alder til full sikt (160)., Ved 14 uker, acetabular taket er helt cartilaginous og et velformet labrum, referert til av Laurensen som en limbus, av karakteristiske formen prosjekter sidelengs, der det er skilt fra leddkapselen av typiske lateral fordypningen. Zona orbicularis passer tett rundt halsen på femur og ligamentum teres er til stede, så er det acetabular fossa og tverrgående acetabular ligament. Den benete taket av acetabulum er i ferd med å danne, men er mye mindre omfattende enn i den nyfødte., Den acetabular bein blir mer fremtredende med tiden, men den grunnleggende relasjoner forblir uendret.

Lee et al. studerte acetabular utvikling fra 6 til 20 uker av svangerskapet. Acetabular anteversion endret seg lite i tidlig fosterutvikling periode (169).

cartilaginous femoral hodet i fosteret er nesten sfærisk og passer dypt inn i acetabulum. Det er ingen vesentlig endring i den relative størrelsen av acetabulum og femoral hodet med tidlig fosterutvikling., Som utviklingen fortsetter, men Laurensen viste i de to eldste prøvene, ett på 300 mms-C–R-lengde og en på sikt, at det var en klar økning i størrelsen av den femoral hodet i forhold til at av acetabulum. Målinger fra

90-mm-periode framover var i all hovedsak lik for acetabulum og femoral hodet i forhold til dybden av hver, men i de siste to periodene de femoral hodet var relativt større enn acetabulum ved 11.0 til 8,5 mm og 10.0 til 8,5 mm., Le Damany følte at disse forskjellene serveres som en mulig forutsetning for subluxation og forvridning i den nyfødte (163-167). Den relative overflatiskhet av acetabular-socket i slutten av prenatal og tidlig postnatal utvikling har også blitt bemerket av Ralis og McKibbin og er en av de mulige disponerende årsaker til neonatal hip ustabilitet (246).,

mer laterale deler av acetabulum vokse både av endochondral forbening og på indre og ytre fossa cortices, ved periosteal intramembranous bein som, i likhet med hva som er sett i det lange bein, alltid former litt i forkant av den inneholdt endochondral bein. Ved fødselen, forbening av acetabular taket har ennå ikke fullført sin fremgang fra den primære sentrum av forbening i større sciatic hakk., Fra sentrum, forbening sprer inferiorly mot triradiate brusk, anteriorly mot den fremre dårligere fossa ryggraden, og i senere tider sideveis mot limbus. I forhold til å utvikle og fremme perichondrial bein i bekkenet, fremmarsj kantene er de to nederste kant av sheaths av bein, en indre og en ytre overflate av ilium. Med hofteleddsdysplasi, den laterale overlegen acetabular anspore er mindre fremtredende enn den mediale anspore og endochondral bendannelse i den laterale delen av taket henger etter at den mediale del., Unormal trykket av sideveis, proximally subluxed femoral leder direkte på limbus og indirekte på den laterale anspore eller på kanten av perichondral bein og tilstøtende acetabular brusk forsinker brusk utvikling lateralt og sekundært forsinker endochondral forbening i den laterale delen av acetabular taket og perichondrial forbening av fossa ytre veggen. Redusert press på acetabular brusk forbundet med en helt dislocated hodet også forstyrre den normale utviklingsmessige sekvens lateralt.,

Ponseti studert postnatal acetabular utvikling av histologic og røntgenologisk teknikker i 10 normal, full-fullbårne barn og 3 barn, 7, 9 og 14 år (234). I barndommen brusk av acetabular kontakten er kontinuerlig medially med triradiate brusk. Den acetabular brusk former de ytre to tredjedeler av acetabular hulrom, mens ilium over den horisontale flensen, og ischium under den, og deler av triradiate brusk form den mediale veggen i acetabulum. Den pubis faktisk er separert fra acetabular hulrom ved å intervenere brusk., Fibroadipose vev, referert til som kina liv, er interposed mellom femoral hodet og nonarticular dybde av acetabulum. Den fibrocartilaginous labrum er på den ytre kanten av acetabular brusk og leddkapselen faktisk setter inn flere millimeter over de mest perifere kanten av labrum i fibrøst vev som dekker den ytre overflaten av acetabular brusk., På det indre og ytre rammene av ilium en karakteristisk perichondrial sporet av Ranvier former som intramembranous periosteal bein strekker seg litt utover og dekker physis av acetabular brusk. I postnatal periode, bendannelse gradvis øker på bekostning av acetabular brusk.

acetabular brusk foregående utvikling av den benete acetabulum opprinnelig inneholder elementer fra ilium, ischium, og pubis., På den mediale dybde av acetabulum disse tre brusk vekst plater møtes for å danne triradiate brusk, som er sammensatt av tre lineære komponenter: en fremre og skjeve superiorly, en posterior og horisontalt orientert, og ett orientert vertikalt (Fig. 1C). Den mediale veggen av acetabulum dermed er dannet av ilium over den horisontale flens og ischium under den horisontale flens pluss deler av triradiate brusk seg selv. Interstitial vekst innen triradiate brusk gir mulighet for utvidelse av hofteskålen under veksten., I puberteten dybden av acetabulum er økt ytterligere ved tre videregående sentre for forbening i periferien av brusk (Fig. 1C). Os acetabuli, den epiphysis av pubis, danner fremre vegg av acetabulum; den acetabular epiphysis, den epiphysis av ilium, danner en viktig del av den overlegne veggen av acetabulum; og en tredje liten epiphysis i ischium er også dannet.

concavity av acetabulum utvikler seg i respons til tilstedeværelsen av sfærisk femoral hodet., Dette er tydelig i tilfeller av hip vekt som acetabular utviklingen er tilsvarende unormal. Det har også vært vist i en mer kontrollert miljø av Harrison, som observert at følgende eksisjon av femoral hoder i rotter socket feilet for å utvikle i form av dybde og området., Veksten i acetabulum innebærer både interstitial vekst av acetabular brusk, appositional vekst fra perichondrium i periferien av brusk, og til slutt intramembranous periosteal nye bendannelse i acetabular margin, mye som skjer i den tredje cortex av en lang bein (57).

Walker studert histologiske utvikling av 74 sammenkoblede acetabulae fra normal menneskelig fostre fra 12 til 42 uker (335). På en brutto morfologisk nivå labrum er kjent for å bidra til et minimum av en femtedel av kontakten dybde og ofte mer., Histologic deler vise labrum å bli stadig mer fibrøst, til forskjell fra fibrocartilaginous, jo nærmere fosteret er full sikt. Brusk celler blander med fibroblaster først og fremst på acetabular brusk–labrum junction. Histologic avsnitt fra å utvikle overlegen fjerdedel av acetabulae vis bein utvikling fra den mediale ischial side og bakre områder i tilknytning til sciatic hakk. Bein i superior taket utvikler først med vegger av kontakten følgende., Bakre og mediale bein utvikling av acetabular socket forut for den fremre og laterale bein utvikling.,

Severin, siterer fra Faber så vel som hans egne observasjoner, bemerket følgende arthrographic kriteriene for et normalt ledd: (1) labral van thorn-museet bør ligge under eller muligens tidlig på 1-2 mm over den horisontale «Y» linje av Hilgenreiner; (2) cartilaginous acetabulum bør dekke minst halvparten av femoral hodet; (3) det bør ikke være et stort antall av kontrastvæske i bunnen av acetabulum; og (4) formen på hodet av femur bør være praktisk sfærisk (278). Den limbus (labrum) ligger sideveis og litt overlegen i hodet av femur., Alle artikulære strukturer identifiserbar på arthrogram av normal hip av unge spedbarn, deriblant labrum og kapsel, er til stede i 14 uker gamle fosterets hip som godt.

Skader på triradiate brusk, men ekstremt sjelden klinisk, kan forekomme, og fører til utvikling av et grunt acetabulum, en forkortet hemipelvis, og lateral subluxation på grunn av acetabular dysplasi (106, 230). Det kan oppstå med infeksjon, traumer, og kirurgisk skade.