8 Minutters-Regelen – AMA eller CMS?
Dessverre er det svært få terapeuter forstå kjernen forskjeller mellom fakturering for forsikringer som følge AMA retningslinjer og forsikringer som følge CMS retningslinjer. Innenfor EMR, bør du være i stand til å sette opp og tilpasse fakturering og betaler innstillinger for å sikre at du er nøyaktig fakturering og få refundert riktig for de tjenestene du har gjengitt.,
8-Minutters-Regelen Cheat Sheet:
Vennligst merk: Det er viktig for deg eller din fakturering team for å kontrollere med hver forsikring transportør for å finne ut hvilke retningslinjer de følger.
Før adressering 8 minutters-regelen, er det viktig å forstå forskjellen mellom service-baserte CPT-koder og tid-basert koder. Kort og konsis, her er en oversikt:
Service Basert kodene kan bare faktureres en gang per behandling økten, uansett hvor lenge prosedyren tar.,
Eksempel:
Tid Basert koder er koder som er fakturert i 15 minutters intervaller, og faktureres basert på hvor lenge prosedyren tar.
Eksempel:
Nå til morsomme ting… Hvordan gjøre CMS og AMA retningslinjer forskjellige?
CMS:
Per CMS, for å kåre én enhet av en tidsbestemt CPT-koden, må du utføre forbundet modalitet i minst 8 minutter., Medicare tar den totale tiden som brukes i behandling økter og deler av 15 for å finne ut hvor mange enheter som er gjengitt på en gitt tjeneste dato. Hvis åtte minutter eller mer er igjen, kan du lovforslag som tid som en ekstra enhet. Hvis 7 eller mindre minutter er igjen, må du slippe dem minutter og ikke regningen for dem. Enkelt sagt, Medicare tar tid totalt og bruker diagrammet nedenfor til å bestemme hvor mange enheter som ble gjengitt på en bestemt behandling økt.,
8-22 minutes : 1 unit
23-37 minutes : 2 units
38-52 minutes : 3 units
53-67 minutes : 4 units
68-82 minutes : 5 units
83 minutes+ : 6 units
American Medical Association («AMA”):
The main difference under AMA guidelines is that the AMA does not calculate the total time or cumulative time of a treatment session., De anser for hver enhet og hver enhet, må være minst 8 minutter for å regningen for det. Dette er hvorfor noen kaller AMA retningslinjer «Rule of 8 s.»
Noen Eksempler for å Forstå:
-
Du bill 97530 for 8 minutter, og så bill 97110 for 8 minutter = 2 enheter faktureres under AMA retningslinjer. *1 stykk fakturert under CMS retningslinjer.
-
Du bill 97530 for 16 minutt, og deretter bill 97110 for 7 minutter = 1 enhet fakturert under AMA retningslinjer. *2 enheter, faktureres i henhold CMS retningslinjer.,
-
Du bill 97530 for 8 minutter, 97110 for 8 minutter, og 97112 for 8 minutter = 3 enheter faktureres under AMA retningslinjer. 2 enheter under CMS retningslinjer.
Unngå 8 Minutters-Regelen Feil:
Først og fremst, ønsker du å gjøre sikker på at du har tilpasset programvare, slik at den kan håndtere alle vanskelighetene med nøyaktig fakturering. Siden betalere er unike for hver region, er det viktig at du bestemmer hvilke avrunding regel ulike forsikringer er følgende.,
Denne bestemmelse er en del av den strategiske vurdering LRS gir sine kunder, sammen med kontinuerlig oppdateringer og justeringer for å ligge i forkant av kurven.
Klikk her for å sette opp en gratis vurdering av din praksis.