마리아와 함께 사무엘,MD,제임스 헤 네,MD,그리고 Deena Adimoolam,MD
혼합 메시지를 지속할지 여부에 관한 치료 무증상 갑상선 또는하지 않습니다. 당신될 수 있으로 진단 무증상 갑상선이 있는 경우에는 갑상선 기능 테스트는 정상 thyroxine(T4)농도와 약간 높은 혈청 갑상선 자극 호르몬(FSH)수준입니다.,
하는 동안 같은 증상이 예상치 못한 체중 증가,우울증과 우울,불면증,탈모하고 편협하는 차가운 온도와 일반적으로 연관되 갑상선기능저하증는 거의 모든 증상에서 개인이 매우 온화한 subclinical 있습니다 질병 그래서 그것은 거의 검출합니다. 그렇다면 정말 중요합니까?
명백한 이점에서 치료 무증상 갑상선
이 질문에 시달려 의사를 치료 또는 치료를 위한 무증상 갑상선? 대답은 논란의 여지가 남아 있습니다., Subclinical 갑상선 기능 저하증을 갖는 것은 심혈관 질환의 사람의 위험을 증가시킬 수 있으므로”나를 치료하십시오.
그러나,지침에서 전문가들은 혜택을 치료에 개인의 TSH 사이 5-10mlU/L,1,2 지 않는 한 당신이 임신을 계획 또는 임신 및 확인 무증상 갑상선.
점프하기 전에는 결론에 도달으로 모두 무증상 갑상선 치료해야,연구 결과에서는 한 쌍의 연구,출판 저널의 임상의학 물질 대사,3,4may 명확히 문제에 대한 당신., 모두 연구가 수행되었으로 마리아 사무엘,MD,professor of medicine,그리고 그녀의 연구팀에서,오리건 대학 건강 과학에서 포틀랜드.
첫 번째 연구에서,3 개의 연구자들은 알고 싶어하는 경우의 용량을 변경하 많이 눈에 띄는 효과에서 환자들의 삶의 질,분위기,그리고 인지적 추론이다. 그들이 사용한 설문 조사를 수집하는 환자의 응답을 평가하는 삶의 질과 정신건강 상태 및 연구 보조 수행 시험을 평가하는 변화는 기억,주의,그리고 의사 결정을 개발하는 점수를 위한 인식.
박사에 따라., 사무엘,이 없었 개선에서 참가자들’시험 점수를 기반으로 투약하는 수준이지만 용량이 증가되었를 가지는 환자로 선정된 TSH 수준이다.3 또한 환자들은 최고 용량의 레보티록신으로 치료를 받고 있다고 생각할 때 최선을 느낀다고보고했습니다. 는 경우 그들은 자신의 생각했다 용량 저하되어,그들은 보고된 더 나은 느낌을 시작 부분에서의 연구인지,그들은 실제로 있었는 변경에서 자신의 약물 나지 않습니다.,
연구팀은 보 변화에서 에너지 지출 및 체질량지수(BMI)에서 두 번째 연구의 이러한 같은 개인,4 개의 여부를 평가하는 변화에서 이러한 매개변수에 어떤 영향을 미치의 용량 갑상선 대체 치료가 필요합니다. 다시,저자는 보고된 차이점이 발견된다;그러나,환자들을 믿는 용량은 그들이 했는 최고의에서 가장 높았다.
“이미 당신은 당신이 생각하는 경우에도 아주 가벼운 형태의 갑상선기능저하증을 기대하지 않아야 함을 얻을 어떤 중요한 건강 혜택 또는 이득에서 갑상선 대체 요법,”박사, 사무엘은 내분비를 알려줍니다.웹.
지 않는 한 당신이 임신,처리 접근 방식주의
제임스 헤 네,MD,내분비에 베스 이스라엘 디코니스 메디컬 센터,보스턴에서 말한 환자들에 뛰어넘는 아이디어 갑상선을 때 그들은 어떤 현상이기 때문에 그것은 그렇게 쉽게 처리;그가 검토에 대한 연구 EndocrineWeb 그러나 관여 하지 않았습니다.
“그것의 실현하는 것이 중요 다른 많은 조건을 생산할 수 있는 비슷한 현상이 우울증을 포함,가난한 신장 기능이나 자가면역 질환 같은 조직의 루푸스,다”고 말했다., 그래서 치료를 위해 추진하는 것은 조기 또는 심지어 역효과가 될 수 있습니다.
증상이 있는 경우가 발생하면,걱정하거나는 것으로 나타났습니다 최근에,최고의 코스의 작업은 약속을 만들의 의사와 공유하는 이러한 변경은 그래서 당신의 건강을 평가할 수 있습니다,그리고 갑상선 상태를 수 있는 제대로 평가됩니다.
박사 헤 네 제공하는 다른 주의 참고—당신이 알고 있어야 합 TSH 수준에 나열되어 있는 웹사이트로 정상적인 또는 비정상적인 참조할 수 있습니다만을 특정한 나이 범위를 다룹니다., “60 세보다 30 세가 허용되는 것과는 큰 차이가 있습니다. 그리고,2.5mlU/L 한 TSH 수준에 대한 젊은 사람,갑상선 기능에 6.0mlU/L 은 동등한 더 수석 환자입니다.
“치료를받는 것은 심지어 위험 할 수 있습니다.”라고 Mt 의 Icahn School Of Medicine 의 내분비 학자이자 의학 조교수 인 Deena Adimoolam,MD 는 말합니다. 뉴욕시의 시나이 병원., 될 수 있습 건설적인을 실현하는 증상이 있다 너무 많은 갑상선 호르몬지의 스팟은 불안을 포함하고,땀이고,불면증이 있지만”조용한”수 있는 효과 결과 같은 불규칙한 심장박동(부정맥)및 심장마비.
경우에도 한 의사가 치료를 위한 년,박사 Adimoolam 말한다,”당신은 의사를 변경하는 경우 어떤 이유로,당신이 기대해야하는 검사에 새로운 공급자 가능성이 높다는 것이 좋습 테이퍼의 갑상선 보충 약물 전 검사 TSH 수준이다.,”
치료를 추구에 기초한 갑상선 기능의 상태,지 않 인식
“환자들도 알고 있어야 하는 TSH 수준에 나열된 웹사이트에으로 정상적인 또는 비정상적인 참조할 수 있습니다만을 특정한 나이 범위를 다룹니다. 60 세보다 30 세가 허용되는 것과는 큰 차이가 있습니다. Hennessy 박사는”2.5mlU/L 은 전자의 경우 훌륭한 수준이지만 6mIU/L 은 후자에게는 괜찮습니다.,
“나이는 요인 중 하나는 내가에 의존에는지 여부를 평가 환자에게 혜택이 갑상선 대체 치료”라고 말 Deena Adimoolam,MD,assistant professor of medicine 에서 아이칸학교의 마운트 시나이 병원에서 뉴욕.,
“우리하는지 평가하기 위해 필요한 환자에 따라 그녀의 전반적인 임상황—역사의 증상,신체 검진,comorbidities,다른 약물리 및 실험실 가치,특히 갑상선 기능검사,유지 하는 마음에 이러한 테스트,특히 TSH,변경됩니다 나이로 만들기에 결정을 치료하거나를 치료하지 않는다.”
할 수도 있다는 것을 확실히 느낄 수 있 갑상선 및 주장되는 당신의 의사를 줄 많(갑상선 대체 요법)에 따르면,박사, 헤네시,의사는 이러한 간청에 저항해야하며 대신 귀하의 우려를 해결할 수있는 대안을 제공해야합니다.
해야 당신이 변화를 경험하는 건강 상태,같은 새로운 또는 다른 약물이나 용량을 경험하고,새로운 생명 상황에서,임신으로,이러한 보증 수 있습니다 신선한 평가 갑상선기능,레벨 박사는”Adimoolam 말한다.,
의 물론,증상이 있는 경우는 걱정,또는 그 발생한 최근,가장 좋은 물론의 작업은 약속을 언급은 이러한 변경의 의사들을 평가할 수 있는 테스트를 위해 필요와 가능한 치료입니다.
박사 헤 네 제공하는 다른 주의 참고—그것은 중요한 환자에 대한 알고 TSH 수준에 나열되어 있는 웹사이트로 정상적인 또는 비정상적인 참조할 수 있습니다만을 특정한 나이 범위를 다룹니다. “60 세보다 30 세가 허용되는 것과는 큰 차이가 있습니다. 그리고,동안 2.,5mlU/L 는 더 젊은 사람을 위한 중대한 TSH 수준,6.0mlU/L 에 갑상선 기능 더 고위 환자를 위해 동등하게 정밀합니다 입니다.
“치료를받는 것은 심지어 위험 할 수 있습니다.”라고 Mt 의 Icahn School Of Medicine 의 내분비 학자이자 의학 조교수 인 Deena Adimoolam,MD 는 말합니다. 뉴욕시의 시나이 병원. 는 동안 낮은 증상의 스팟은 포함할 수 있는 불안,땀,불면증,”침묵의”효과를 포함할 수 있는 불규칙한 심장박동(부정맥)및 심장마비.,
를 배우는데 더 효과 치료의 갑상선
경우에도 한 의사가 치료를 위한 년,박사 Adimoolam 말한다,”당신은 의사를 변경하는 경우 어떤 이유로,당신이 기대해야하는 검사에 새로운 공급자 가능성이 높다는 것이 좋습 테이퍼의 갑상선 보충 약물 전 검사 TSH 수준이다.”
“기억하는 정적이지 않고”그녀는 말한다,”새로운 의료 문제,다른 약물에 변화가 삶을 같이 상황에 관심을 임신,당신은 나이에 것을 보증한 재평가 갑상선의 상태,약물 투여.,”
누가 치료를 받아야하는지에 대한 문제에 관해 연구 할 것이 더 많습니다.”라고 Hennessey 박사는 말합니다. “진단받은 환자들은 무증상 갑상선자들을 치료하지 않는 사람들 뿐만 아니라 받고 있는 많이 할 필요가 더욱 밀접하게 평가됩니다.”Adimolam 박사는”사망률뿐만 아니라 삶의 질에 미치는 영향을 조사하는 장기간의 연구를보고 싶습니다. 그때까지 기대할 수 있습니다가 될 것이라는 기사를 인터넷에서 말하고 당신의 머리가 떨어지는하지 않기 때문에 당신은 노화,그러나 때문에 갑상선이 꺼져 있습니다., 기회는,갑상선 문제가되지 않습니다,그녀는 말한다,그래서 그것을 가지고 최선을 어떤 문제를 당신의 의사와 열린 마음을 갖고 있습니다.
이러한 연구가 진행되었으로부터 보조금 National Insitute 의 당뇨병과 소화기관 및 신장병,국가의 중앙을 진행하기위한 번역학,그리고 오슈 임상 및 변환학상을 수상했다.
Hennessey 박사 만이 다음과 같은 공개를 제안했습니다.
출처
- Garber JR,Cobin RH,Gharib H,Et 성인의 갑상선 기능 저하증에 대한 AACE/ATA 태스크 포스., 임상 연습에 대한 지침을 갑상선:성인의 후원 미국 협회의 임상 및 내분비에 미국상선 연결. Endocr Pract. 2012;18(6):988-1028.
- De Groot L,Abalovich M,Alexander EK,et al. 임신과 산후 중 갑상선 기능 장애 관리:내분비 학회 임상 실습 지침. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(8):2543-2565.
- 사무엘 MH,Kolobova I,Antos=ik M,Niederhausen M,Purnell JQ,Schuff KG., L-T4 치료 대상자의 정상 범위,에너지 소비 및 신체 조성의 갑상선 기능 변화. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(7):2533-2542.
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