Flori Hendron 었 샤워를 느낄 때 그녀는 작은 덩어리 근처 그녀의 겨드랑이. 그녀는 유방암의 가족력이없는 38 세 였으므로 성장이 양성이 될 것이라고 생각했습니다. 안전하기 위해 그녀는 의사의 약속을 예약했습니다.
“나는 다음에 그것은,그리고 시작했는 나의 모험은 유방암으로 1996 년에 다시”라고 말 Hendron,지금 62,의 거주자 로스 앤젤레스. 어머니의 두 가지 견디는 림프절,종양 절제술,방사선 화학요법 치료하는 그녀의 초기 단계 질환입니다., “나는 그렇게 심하게 나를 때렸음에도 불구하고 전사처럼 그 해의 치료에 들어갔다. 내 아이들은 6 살과 8 살 이었기 때문에 내가 죽을 길이 없었습니다.”
그 후,그녀는 암과의 힘든 전투에서 승리했다고 가정했습니다. 대신,처음으로 작은 덩어리가 고통스럽고 수십 년에 걸친 전쟁의 시작을 표시했다는 것이 밝혀졌습니다.
2002 년에 같은 유방에 큰 해면질 덩어리가 나타나 재건술을 한 이중 유방 절제술로 이어졌습니다. 돌이켜 보면,헨드론은 그녀가 재건을 건너 뛰었 으면 좋겠다., 수술로 인해 그녀는 여러 번의 감염으로 극도로 아팠고 동시에 암은 계속 퍼졌습니다.
나중에는 일년 후,무서운 한판으로 여러 가지 화학요법이 작동하지 않았다고 암의 확산을 통해 림프 혈관에서 피부,Hendron 마지막으로 복용하기 시작 Herceptin(trastuzumab),대상 환자에 대한 치료 HER2-긍정적인 유방암. 그녀가 알려진 시작부터 그녀의 암은 HER2 긍정적이,그녀는 말한다,그러나이었다로 간주할 수 없 약물 2002 년까지기 때문에 그녀의 종양이 너무 작았고 그녀의 질병 없는 고급에 충분하다., 이 약은 암이없는 상태로 유지했으며 치료 20 개월 후 2004 년 4 월에 복용을 중단했습니다.
“나는 레이스를 앞으로 일을 수행에서 빠르게 나의 경력,그리고 유방암에서,나는 같은 일이지만 눈 가리개,”says Hendron,누구의 대부분을 보냈다는 그녀의 전문적인 삶에서 제품 디자인 브랜드 개발 및 마케팅입니다. “나는 허셉틴을 멈춘 적이 없어야했지만,나는 아직 충분히 알지 못했다.”
2007 년 그녀는 4 기 유방암 진단을 받았다., 질병 확산을 폐하고 가슴만 Hendron 한 뇌영상 확인을 위한 전이,그녀의 종양 전문의 시간에 해고 그녀의 요청으로 그것이 아니었 표준 치료의 부재에서의 증상입니다. 그녀가 새로운 종양 전문의로 전환 한 후,MRI 스캔은 그녀의 전두엽에서 단일 뇌 전이를 밝혀 냈습니다.
“지난 몇 년 동안,나는 배운 것을 경우 의사가 된 당신은 또 unsupportive 시간,새로운 의사”라고 그녀는 말한다. “자신의 생존에 완전히 적극적인 참여자가되어 필요한 것을 고집하십시오.,”
또한 4 기 유방암으로 생활하고있는 Nunny Reece 는 환자가 자신을 옹호하고 자신의 몸에주의를 기울여야한다는 데 동의합니다. 그녀는 2015 년 37 세의 나이에 유방에서 처음으로 덩어리를 발견했지만 의사는 단순히 빽빽한 가슴을 가졌으며 걱정하지 않아야한다고 말했습니다.
2 년 후,2017 년 6 월,Reece 는 팔 아래에 새로운 덩어리를 발견했습니다. 그녀는 또한 피부에 얼룩이 있음을 발견하고 몸 전체에 통증을 경험했습니다. 사용함에도 불구하고 의사는 그녀의 진단 루푸스,그녀는 결정을 예약하려면 유기 때문에 고통이 아니었습니다.,”먼저 그들은 유방암이 있기 때문에 외과 의사를 볼 필요가 있다고 말했습니다. 에서는 시간,
난 그 이외의 다른 정보는 그것은 유방암,그래서 가정이었다 초기 단계”라고스는 지금,42,주민 희망의 밀스,노스 캐롤라이나입니다. “나는 이미 4 단계에 있었기 때문에 의사가 그녀의 눈에 눈물을 흘리며 수술을 할 수 없다고 말했을 때 너무 충격을 받았다.”
불과 1 년 전에 4 기 결장암으로 아버지를 잃은 3 명의 어머니는 황폐와 비탄을 느꼈습니다., 호르몬 수용체(HR)양성 이었지만 HER2 음성 인 질병은 폐,림프절 및 뼈로 퍼졌습니다. 그녀의 의사들은 호르몬에 의해 연료가 공급되는 유방암 치료제 인 호르몬 요법을 처음 시도했지만 효과가 없었습니다. 그들은 구강으로 이동 한 다음 IV 화학 요법 약물로 옮겨서 잠시 동안 도움이되었습니다.
2019 년 12 월,Reece 는 뇌 전이의 흔한 증상 인 빈번한 두통과 현기증을 경험했습니다. MRI 는 암이 그녀의 뇌로 퍼 졌음을 확인했습니다.,
“뇌 전이에서 매우 일반적인 전이성 유방암 설정(에서는 암을 넘어 확산 유방암과 림프절),그리고 더욱 문제가 있으로 우리는 더 새로운 의약품 시장에 있는 일을 더 나은 작업을 제어하는 조직의 질환,”의미암 몸 전체의 라고 박사 Rashmi K.Murthy,조교수 유방암 종양 의학 텍사스 대학교에서 MD 앤더슨 암센터스 센터로 문의하십시오., “을 위한 환자 HER2 양성,전이성 유방암,예를 들어,까지 개인의 50%을 개발할 수 있습을 예측하는 동안 그들의 질환입니다.”
안보 현상의 확산
더 보기 같은 여자 Hendron 고스은 더 이상 생활과 전이성 유방암과는 어떤 시점에서 필요한 처리에 대한 뇌 전이. 현재 옵션과 같은 방사선과 수술이지 않는 가능성에 대한 모든 환자의 수에 따라 종양 가질 수 있습니다 느린 부작용이 있습니다., 많은 환자들에게 뇌 전이의 발달은 삶의 질과 기대치를 크게 제한합니다.
다행스럽게도 새로운 표적 치료법과 면역 요법은 뇌 전이에 대한 약속을 보여줍니다. 이러한 혁신 잠재력이 있을 치료하는 보조 종양을 최소화하면서 해 건강한 뇌 조직의 가능성을 줄이고 부정적인 장기간 부작용이 있습니다.
“우리는 모두에서 배운 의학교 두뇌는 재생되지 않는,그래서 그것은 매우 어려운 일단 당신이 신경학적 증상을 완전히 회복하지 않는 한 그것은 매우 짧은 박사는”리 K., 노스 캐롤라이나 더럼의 듀크 암 센터(Duke Cancer Center)에서 뇌 및 척추 전이 프로그램의 의료 책임자 인 앤더스(Anders). “우리가 원하지 않는 환자들을 살아야와 신경학적 증상을 바꿀 수있는 자신의 일상 생활에 여부,그것은 영향을 미친 운전,배려에 대한 자신과 그들의 가족,(또는)일을 자신의 작업 또는 취미는 그들은 사랑입니다.”
등장한 모든 새로운 치료법에도 불구하고 유방암은 여성에서 두 번째로 흔한 사망 원인으로 남아 있습니다. 그 사망자의 대부분은 전이성 유방암에 의한 것입니다., 하지만 그냥 6%환자의 전이성 유방암에서의 초기 진단,거의 30%가 유도 결국 개발 전이성 질환입니다.뇌,뼈,폐 및 간은 유방암 전이의 일반적인 부위입니다. 유방암은 두 번째 주요 원의 뇌는 전이 후 폐암,및 10%15%까지 모든 환자의 질병으로 개발할 것입니다 적어도 하나의 보조 뇌종양.
전이성 유방암 환자 중 질병의 아형에 따라 뇌로 퍼질 위험이 더 높을 수 있습니다., HER2 양성 질환을 가진 사람들은 모든 환자의 약 절반이 뇌 전이를 일으켜 가장 감염되기 쉽습니다. 에 대한 25%-45%의 여성리 전이성 유방암을 개발할 것입 뇌 전이도를 나타내는 상승의 위험을 예측 비 triple-부정적인 유방암. 또한 HER2 음성 인 er 양성 암이라고 불리는 에스트로겐 수용체를 가진 유방암은 위험이 낮은 경향이 있습니다.
뇌 전이는 예후가 좋지 않은 것과 관련이 있습니다. 진단 후 전체 생존 기간은 3 개월에서 불과 2 년 이상입니다., 전이는 이미지 선명도를 향상시키기 위해 정맥 내로 전달되는 대조 용액과 함께 MRI 를 사용하여 가장 자주 발견됩니다. 의사는 검사를 주문할지 여부를 결정할 때 환자의 뇌 전이의 일반적인 증상을 감시합니다.
“현상을 우리가 보는 두통,특히 그들과 함께 일어날 구토할 수 없는 정말 잘 설명하여 환자의 화학요법,예를 들어,”says Dr. 낸시 린사의 전이성 유방암에서 프로그램을 다나-파버 암 연구소 보스턴에서., “우리는 또한 발작에 대해 걱정하거나 누군가가 신체의 한쪽에 약점이 있는지 걱정합니다.”
범위의 치료는 부작
처리를 포함할 수 있습 치료 지역에 지시된 뇌의 전이와 같이 수술과 방사선 치료뿐만 아니라,전신 치료를 치료하는 암에 걸쳐 몸입니다. 수술은 위치에 따라 하나의 큰 뇌종양에 대한 실행 가능한 옵션 일 수 있습니다. 하지만 대부분의 환자,초기 치료에 포함하거나 초점을 맞춘 방사선 또는 전체 뇌 방사선의 수에 따라 전이고 어떻게 조기 진단이 발생합니다.,
기 때문에 그녀는 하나의 종양,Hendron 했다는 비침습적 절차에서 월 2008 년이라는 감마 칼 정위방사선수술을 사용하는 3 차원 영상을 제공하는 강력한 정확한 용량의 방사선적으로는 영역입니다. 그녀의 병변을 성공적으로 치료하기 위해 절개 나 마취없이 단 하나의 외래 환자 세션이 필요했습니다. 의 부작용 정위방사선수술법을 사용하여 포함할 수 있는 피로,부기,두통,구토와 일반적으로 마지막 몇 주 후에 치료입니다.
“감마 나이프는 내가 가진 가장 쉬운 치료법이었고 가장 효과적이었습니다.”라고 Hendron 은 말합니다., “내가 병원에서는 7 일 오전 11 시 착용했을 내 자신의 옷을 필요로 하지 않았 pre-약 또는 사용됩니다.”
Reece 는 매우 다르고 훨씬 더 비참한 경험을했습니다. 그녀는 뇌 전체에 12 개의 전이가 있었고 전체 뇌 방사선의 10 라운드로 치료 받았다. 제공하기 때문에 방사선하고 전체 뇌를 포함하여,건강한 조직을,이 유형의 치료로 이어질 수 있는 심각한 문제 생활에서 나중에는 메모리 같은 손실,strokelike 현상과 가난한 두뇌 기능을 수 있습니다., 환자는 또한 머리 통증,메스꺼움,구토,피로 및 탈모와 같은 고통스러운 단기 부작용으로 고통받습니다.치료가 나에게 좋지 않았습니다. 그것은 투쟁이었다;정말,정말 힘든,”리스는 말한다. “전체 뇌 방사선으로 인한 부작용은 나빴습니다. 나는 구역질이 났고,토하고,현기증이났다.
MRI 는 그것이 도움이되었다는 것을 보여 주었지만,내 뇌의 전이 중 일부는 크기가 감소했습니다.”다행히도,발전 지역 치료하는 데 목표를 두고 더 많은 환자가 다음과 같스의 혜택을 받는 방사선 치료없는 가혹한 부작용이 있습니다., 예를 들어,수정이 전체 뇌의 방사선 피하는 손상을 해로,지역의 두뇌와 관련된 메모리,은 지금 치료의 표준에서 많은 기관입니다. 연구 결과는 또한 다음과 같는 Namenda(memantine),약물에 사용된 원 Alzheimer 의 질병을 취급하기 위하여,보호할 수 있습니다 뇌와 인식을 향상시킬 수 있습 결과를 받은 환자에서 뇌 전체 방사선 치료.
외에도,수의 전이로 치료할 수 있는 정위방사선수술의 대각선으로 증가하고 기술이 향상됩니다., “원래 방사선 수술 연구가 나왔다 숫자의 병변의 세 네이 될 수 있는 안전하게 치료와 방사선수술 중 하나에서는 시간,아무것도 그것보다 더 필요한 전체 뇌. 우리는 이제 십대에 올랐습니다.”라고 Anders 는 말합니다. “지원하는 데이터가 있는 조사 10-플러스 병변,그리고 난 우리가 하고 있는 일상에서 우리의 암 연구소를 피하려고 전체적인 두뇌는 방사선 치료입니다.,”
아마도 가장 흥미로운 발전에있는 결과의 3 단계 HER2CLIMB 의 임상 시험 Tukysa(tuca-tinib),새로운 HER2 키니아제 억제물을 치료하는 데 사용 HER2 긍정적인 유방암 환자에서 뇌 metastases. Tukysa 는 순환하는 혈액을 뇌에서 분리하는 막인 혈액 뇌 장벽을 가로 지르며 대부분의 암 치료법은 할 수 없습니다., 을 받은 환자 Tukysa 와 함께 화학요법 및 Herceptin 경험이 높은 비율의 종양이의 수축을 포함,전이 두뇌에서,그리고는 또한 더 긴 기간 동안 그들이 어디에 살지 않고 악화시키는 질환이며,더 이상 살고에 비해 전반적으로 받은 환자 유일한 표준 화학요법 및 Herceptin.
월에 2020,식품의약청(FDA)approved Tukysa 와 조화 Herceptin 및 Xeloda(카페시 타빈)에 따라 이러한 연구 결과에 대한 이전에 치료한 환자 진보된 작동하지 않거나 전이성 HER2 긍정적인 유방암., 몇몇 임상 시험
에 초점을 맞추고 새로운 트리트먼트 trastuzumabor 조합에 대한 뇌 전이 모집 또는 계획을 모집하는 유방암 환자. 예를 들어,다가오는 2 단계 연구를 포함 할 것이 유전자 테스트의 뇌 병변을 확인해 변경할 수 있는 일을 치료 대상입니다. 단계 3 시험에서는 모집 단계 볼 것이 결합하는 경우 Tukysa 와 Kadcyla(T-DM1;ado-trastuzumab emtansine),대상에 대한 치료 HER2 긍정적인 유방암,생존을 향상.,
으로 유사한 트리트먼트를 얻을 FDA 승인,개량한 지침서 주위의 심사는 가능성이 등장하는 캐치고 치료하는 뇌전이다. 지금 표준은 증상이있는 환자 만 선별하는 것입니다.
“우리는 확실히 평가 있는 환자는 어떤 종류의 신경학적 증상을 위해 뇌 전이지만,그것은 반드시는 즉각적인 부분을 그들의 진단,”Murthy 말한다. “우리가 혈액 뇌 장벽을 가로 질러 효능을 보여주는 치료법을 점점 더 많이 얻게됨에 따라,나는 확실히 변화 할 것이라고 생각한다., Tucatinib 의 승인은 뇌 전이에 대한 환자를 평가하기위한 나의 관행을 확실히 바 꾸었습니다.”
심사 장점과 단점:
항목에 대한 검사의 뇌 병변이되었다 논란의 분야에서 유방암,대부분의 부족 때문에 증거입니다. 그러나 작품의 여러 연구는 유방암 환자에게 정기적 인 뇌 Mri 의 효과를 거부하려고 시도 할 것입니다.,
“우리는 없는 결정적인 데이터를 말하는 검사용,그리고 심사할 수 있는 유해한 경우의 수행에 이르게 하는 방식으로 처리할 수 있는 변경하거나 필요하지 않을 수 있습니다”라고 말한 린지 않는 정기적으로 화면 환자가 그러나 매우 낮은 임계값을 주문에 대한 뇌 검사입니다. “사람들이 끝날 수 있었(잠재적으로 유해한)처리하지 않는 것은 반드시 필요하거나 점점 꺼지는 치료법으로 일했다. 그것은 뇌 전이에 대한 보편적 인 스크리닝에 대한 논쟁입니다.,”
Hendron 과 Reece 는 새로운 이차 종양의 출현을 확인하기 위해 정기적 인 뇌 Mri 를 얻습니다. 2019 년 Hendron 의 의사들은 stereotactic 뇌 방사선 치료로 치료 된 세 가지 뇌 전이를 더 발견했습니다. 그 이후로 그녀의 스캔은 안정적이었습니다.”나는 종종 암이 마인드 게임이라고 말한다. 몸 게임은 의사와 의학
않지만,마음에 게임이에 작동 우리가 할 일은,”그녀는 말한다. “조언의 가장 큰 조각은:당신은 단지 존재하는 법을 배워야합니다. 우리가 가진 모든 것은이 순간이며,각 사람은 그 순간에 그들을 위해 일하는 것을 찾아야합니다.,”
그녀를 위해,최고의 자기 치료 활동은 예술 쓰기. 헨드론은 2002 년 양측 유방 절제술에서 회복하면서 그림을 그리기 시작했으며 결코 멈추지 않았습니다. 그녀는 개발하고 촉진 예술 프로그램-시나이 메디컬 센터,그녀는 가르치는 다른 암 생존자들을 연결하는 방법으로 치료 프로세스를 통한 예술 표현이다.
스,그 암 남아에서 활동하는 그녀의 간,폐,시작 그녀의 여덟 번째 라인의 치료 Halaven(eribulin),유형의 화학요법 치료에 사용되는 전이성 유방암 수 있습니다., 그게 효과가 없다면,그녀는 그녀가 자격이 될 수있는 임상 시험을 고려할 계획입니다. 극심한 부작용과 실망의 위험에도 불구하고 치료 후 치료를 시도하는 원동력은 그녀의 가족입니다:20 세의 남편과 세 아들.”일상 생활은 투쟁입니다. 어떤 날 나는 괜찮아.하지만 내 OK 는 다른 사람들의 OK 와 다르다. 나는 오늘 침대에서 나와 얼굴을 씻고 이빨을 닦을 수 있습니다.”라고 리스는 말합니다. “그러나 하나님과의 관계를 통해 언젠가는 기적을 일으켜 이런 일을 이길 수 있다고 믿습니다., 나는 다시 좋은 삶의 질을 가지고 예전처럼 가족과 함께 할 것입니다.”