테이블의 내용.
의 Mayoor Patel,DDS,MS
최근 몇 년 동안, 치과용 장치에는 촬영에서 점점 더 중요한 역할을 치료의 코골이와 폐쇄수면무호흡증(OSA). 증가하는 증거는 하악 전진 장치(MAD)가 수면 장애 호흡을 개선한다는 것을 시사합니다.,1
MAD 는 코골이와 OSA 를 치료하는 데 사용되는 구강 기기의 가장 일반적인 클래스입니다. 가있는 동안 여러 미친 디자인,모든 장치에 돌출 하악을 유도 변경에서 앞쪽에 위치,혀의 연구개,인두의 측면 벽 및 하악의 결과로 향상하기도 개방.2
MAD 에 대한 반응은 가변적이며 일반적으로 설계 및 환자 특성에 따라 다릅니다. 1 년 후 MAD 의 수용률은 55%에서 82%까지 다양했으며 시간이 지남에 따라 감소 추세가있었습니다.,2MAD 사용을 중단하는 가장 일반적인 이유는 효능 부족,부작용 및 합병증입니다.3
부작용을 방해 care
주관적 측면을 효과가 일반적이고,가장 자주 보고 포함 악관절(페이스)통증,myofascial,치통을 타액,페이스 사운드,마른 입,잇몸 자극을,그리고 아침 후에 교합을 변경합니다.4-7 이러한 부작용의 대부분은 사소하고 잘 견디며 단기간에 해결되는 경향이 있습니다., 치아 이동,골격 변화 및 교합 변화와 같은 객관적인 부작용도보고되었습니다.5,8-10
측두 하악 장애(TMD)는 또한 일부 환자에서 MAD 의 사용과 관련이 있습니다. TMD 는 저작 근육과 TMJs 의 이질적인 장애의 클러스터입니다. 근원성 및 관절성 장애는 가장 흔한 조건으로 근막 및 관절 성 통증,디스크 변위 및 퇴행성 관절 질환으로 더 하위 분류 될 수 있습니다.,
교합 변경에서 환자
지만 많은 환자가 보고서는 TMD 증상이 크게 감소된 다음 MAD 치료,개발의 몇 가지 문제가되지 않은 놀라운 일이 주어진 상당한 힘을 적용하는 치아와 악관절 동안 턱 위치. 많은 경우,교합 변화는 경미하며 환자가 눈치 채지 못합니다. 이것은 대다수의 환자가 후부 폐색의 상실을 가지지 않거나 TMJ 통증을 경험하지 않기 때문에 전형적입니다.,환자가 경험할 수있는 다양한 통증 상태와 임상 적 특성을 이해하면 치료 전략을 수립 할 수 있습니다. 화의 결과로 대부분의 통증 상태는 또한 자기 제한적입니다. Tmj 장애에 대한 이해를 높이고 교육을 받으면 환자의 건강과 복지를보다 잘 관리 할 수 있습니다.
탐구 일반적인 예
Myogenous 고통을 통해 턱/측두근 근육 경험이 될 수 있습니 일부 환자면 기기가 제거되었습니다., 이 상태를 관리할 수 있습은 보수적으로 사용하여 일시적 중단의 미 또는 감소에서 사용하여 장치의 조합으로 개선하는 턱 운동을 매일 아침 다음과 같은 제거 장치입니다.
스트레칭으로 축축한 열 적용(입을 벌리고 5 초 동안 잡고 몇 분 동안 반복)도 간단하면서도 효과적인 치료 옵션 일 수 있습니다. 이 고려하는 하악지에서 개최되는 괴상한 위치거나 무거운 연락처 후부의 측면용품 있지 않은 원인이 있습니다.,
경우 교합성 변경이 발견에 따라 깨우,그들이 할 수 있는 대부분의 경우,에 의해 해결될 아침 턱이나 운동 중단 MAD 사용 1-2weeks. 환자가 제안하는 운동에 대한 이해를 보여주고 보여주도록하는 것이 중요합니다. 예방의 교합성 변화에 의해 유지되는 추가 교육을 환자에 대한 지속적인 운동 처방 제거한 후의 미친과 모니터링해야에 의해 임상.,
우리는 그것을 고려 합리적 지속 가진 치료에서 존재의 상태 변경을 제공,그것은 정기적으로 모니터링(적어도 6 개월 임상 reviews),과 연결되지 않아 현상하지,진보적 인,그리고 있는 충분한 뒤 교합을 지원합니다.
추가 수정하고 조정
고통에서 악관절의 결과가 될 수 있습 capsulitis,염증,관절염 또는 변형의 일부 양식을 내부의 혼란. 부드러운식이 요법과 이러한 증상의 병인을 확인하는 것은 추가 통증의 해결과 예방에 중요합니다., 하악골이 편심 위치에 유지되고 있는지 또는기구의 후부 측면의 무거운 접촉이 있는지를 결정하는 것이 중요합니다. 그렇다면,주소,그리고 적절한 수정 사항을 반환 하악하여 더 많은 중립적인 위치거나 감소시키는 무거운 폐쇄에서 후방의 측면입니다.
급성기에는 효과적인 진통제 및 항염증제 인 비 스테로이드 성 소염제(NSAIDs)를 처방 할 수 있습니다., 위장 자극 및 출혈에 대한 평가에주의를 기울여야하며,이는이 종류의 약물의 주요 위험입니다.
비판적으로 MAD therapy 에 앞서 포괄적 인 선별 검사와 검사를 완료하면 합병증이 발생하는 것을 예방할 수 있습니다. 여러 번,기존의 상태가 존재하는 경우,MAD 로 치료하기 전에 해결하면 환자가 경험하는 많은 증상을 예방할 수 있습니다., 많은 의료보험금이 필요 문서를 보여주는 부재의 악관절 장애를 시작하기 전에 구강 치료 기기 그래서 TMD 심사 및 관리 더 중요성이 그 어느 때보다 유지하는 보험금 지불.
범위를 넘어 이 문서의 주소로 가능한 모든 치료 선택은,그러나 나는 당신을 격려의 기능을 이해하기 위해 페이스 및 다양한 조건을 생산하는 고통에서 악관절., 코스를 사용할 수 있에 대한 의견하고 치과 잠 약 익숙해 여러 가지 방법으로 당신을 도울 수 있습의 환자가 증상이나 부작용을 개발합니다.