올바른 코딩을 위해 현재 절차적 용어(CPT)*주의를 요구한 뉘앙스의 CPT 코드기술자와 지불자 보고 같은 규칙 메디케어 국가의 올바른 코딩 이니셔티브(NCCI)및 Centers for Medicare&Medicaid Services(CMS)의학적으로 가능성을 편집(유한회사 뮤게)정책입니다.†이 칼럼에는 간 수술을위한 코딩과 올바른 코딩 응답에 대해 자주 묻는 몇 가지 질문이 나와 있습니다.
간은 Couinaud 분류에 따라 8 개의 기능 세그먼트로 나뉩니다.,‡의 묘사 세그먼트는 사실을 기반으로 각 세그먼트는 자신의 이중 혈관 유입,담수 및 림프. 세그먼트 I 는 꼬리 엽입니다. 세그먼트 II~VIII 는 시계 방향으로 번호가 매겨지며 왼쪽 hemiliver 에서 superiorly 시작합니다. 세그먼트 II,III 및 IV 는 간장의 왼쪽 엽을 손상시킵니다. 세그먼트 V,VI,VII 및 VIII 는 간장의 오른쪽 엽을 구성합니다. 따라서 문제의 시나리오에서는 왼쪽 엽에서 세그먼트 III 의 절제와 오른쪽 엽에서 세그먼트 V 와 VII 의 절제가 47120,47120-59 로보고됩니다., 추가 수정 59 나타내는 뚜렷한 개별 서비스,하지만 완벽하게 분명을 지불자,이야기 또는 일부를 설명서와 같은 수술 후 보고서도 제출한 명확히 나타내는 segmentectomies 수행한 모두에서 오른쪽과 왼쪽부의 간. 또한 47120 을보고하기위한 CMS MUE 정책은 두 단위 또는 두”로브입니다.”이를 인식하지 못 드문 상황을 파트의 오른쪽 부분의 왼쪽에 있고,꼬리부는 절제는 허용해야의 세 단위 47120.,
코딩 팁:코드 47120 은 수정 자 50,양측 절차의 사용을 허용하지 않습니다. 따라서 오른쪽 및 왼쪽 엽의 부분 엽에 대해 47120-50 또는 47120-RT 및 47120-LT 를보고하는 것은 잘못된 것입니다.
간장의 동일한 엽에서 다중 분절 절제술과 쐐기 절제술을 어떻게 코딩합니까?
부분 소엽 절제술(한 엽에서 단일 또는 다중 분절 절제술)이 47120 으로보고됩니다. 코드 47100,간 생검,쐐기로 더 작은 쐐기 절제술이보고됩니다. 분절 절제술과 쐐기 절제술의 차이는 외과 의사가 결정합니다., 예를 들어 간 우엽에서 두 개의 분절 절제술과 단일 쐐기 절제술을 시행 한 경우 47120,47100-59 를보고 할 것입니다. 코드 쌍 47120/47100 에 대한 NCCI 편집이 있기 때문에 수정 자 51 대신 수정 자 59 가 필요합니다. 수정 자 59 는 쐐기 절제술이 별개의 절차 였음을 나타낼 것입니다. 하나의 세그먼트를 절제하고 두 개의 웨지 절제술에서 두 개의 서로 다른 세그먼트는 것으로 보고 47120,47100-59,47100-59., 그러나 여러드 웨지 절제술(이상을 두 가)여러 병변을(즉,전이성 질환)가 있는 몇 가지 징후와 거의 수행할 수 있습니다.
경우에는 복강경 말단 췌장과 간 구역 절제술에서 수행되는 동일한 설정,무엇 코드,보고하고자 51 필요한 경우에도 그들은 독특한 서비스?
복강경 췌장 또는 간 절제술을 설명하는 기존 코드는 없습니다. 따라서,보고서 코드 47379,목록에 없는 복강경 절차를 간(횡단 보도 요금을 47120),그리고 코드 48999,목록에 없는 절차,췌장(횡단 보도 요금을 48140)., 이 경우 포함한 메디케어 환자,그것은 필요하지 않습을 보고 수정 51 기 때문에 메디 클레임 처리하는 시스템 자동으로 할당하자 51 때 적합합니다. 그러나,경우에는 주장이 제출 non-Medicare 지불자면,다음 수 있습니다 추가 수정 51 코드 48999 는 crosswalked 낮은 반환 코드(48140),에 따라 지불자니다.
중앙 간 절제술(예:세그먼트 IV,V 및 VIII 의 절제)은 매우 복잡한 수술입니다. 이것은 어떻게보고됩니까?
세그먼트 V 와 VIII 는 간 우엽의 일부입니다., 세그먼트 IV 는 간장의 왼쪽 엽의 내측 부분으로 간주됩니다. 부분 소엽 절제술(예:한 엽에서 단일 또는 다중 분절 절제술)이 47120 으로보고됩니다. 세그먼트 IV,V 및 VIII 가 절제된 경우 payor 선호도에 따라 47120,47120-51 또는 47120,47120-59 를보고합니다. 이것이 시간과 강도 측면에서 복잡한 작업이라는 것을 이해하면 절차 적 서비스가 증가 된 수정 자 22 가 추가 될 수도 있습니다., 그러나 문서를 제출해야를 지원하는 상당한 추가 작업 및 이에 대한 추가 작업(강도 증가,시간이,기술적인 어려움의 절차를 엄격의 환자의 상태,신체적,정신적 노력이 필요합니다.) 또한,담즙 재건술이 수행되면 별도로보고 될 것입니다.
확장 된 우측 간엽 절제술을 어떻게보고합니까?,
오른쪽 확장 절제술 간의 제거한 진정한 권리브(세그먼트 V–VIII)간의 연속성과 함께 또는 대부분의 내측 세그먼트의 왼쪽 엽(세그먼트 IV). 이 수술은 코드 47122,간 절제술,간 절제술;삼 분기 절제술로 올바르게보고 될 것입니다. 코드 47122 또한 보고에 대한 남 trisegmentectomy 으로 구성되어의 제거 좌 간 엽(세그먼트 II,III 및 IV)을 권리와 함께 전 세그먼트(V 및 VIII).,
환자는 담낭암이 있었고 담낭은 간 절제술의 일부로 제거되었습니다(더 광범위한 절차). 이전에 설명한 바와 같이 간 절제술과 함께 담낭의 엔 블록 절제술은 47120 의 한 단위로보고 될 것입니다. 세그먼트 IVb 가 왼쪽 엽에 있고 세그먼트 V 가 오른쪽 엽에 있지만,이것은 본질적으로 하나의 간 표본의 하나의 절제입니다.
복강경 담낭 절제술과 간 낭종의 복강경 unroofing 을 어떻게보고합니까?,
복강경 담낭 절제술은 코드 47562,복강경 검사,수술;담낭 절제술으로보고됩니다. 코드가 없 보고서 복강경 unroofing 의 간 낭종,따라서 코드 47379,목록에 없는 복강경 절차,간이보고(횡단 보도 요금을 47010,Hepatotomy,에 대한 개수의 농 또는 낭종,1 또는 2 단계). 보고할 때 미등록 코드 설명서를 제출해야 하는 제공 관련 정보를 포함하여 적절한 정의 또는 절차의 설명 및 시간,노력 및 장비를 제공하는 데 필요한 서비스입니다.,
담낭염에 대한 복강경 담낭 절제술을 시행하는 동안 외과의 사는”지방간”을 지적하고 간 생검을 받았다. 두 절차를 모두보고 할 수 있습니까?
예,두 절차를 모두보고 할 것입니다. 복강경 담낭 절제술은 코드 47562 로보고됩니다. 간 조직 검사가 보고된 추가 코드 47001,생의 간,바늘을 때 수행에 대한 표시된 목적에서 시간의 다른 주요 절차(목록에서 별도로 추가 코드에 대한 기본 절)., 코드 47001 하지 않습을 나타내 열기 또는 복강경 그러나기 때문에 이것은 추가 코드,자가 작업을 것 같고,따라서 코드 47001 것 보고 때 수행 중 하나를 통해 접근 방식이다.
간 병변의 절제를 시행 할 때 고주파 또는 냉동 절제가 아닌 전자 레인지 요법을 사용합니다. 어떤 코드를보고해야합니까?
전자레인지의 고주파 스펙트럼 단순히 사용하는 다른 부분의 고주파 스펙트럼을 개발하는 열에너지를 파괴하는 비정상적인 조직입니다.,§따라서 코드 47370,복강경 검사,수술,1 개 이상의 간 종양(들)의 절제;고주파,이 절차에 대해보고해야합니다.
자세히 알아보기
American College Of Surgeons(ACS)일반 외과 코딩 워크샵에서 올바른 코딩에 대해 자세히 알아보십시오. 의사는 참여한 날마다 최대 6.5AMA PRA 카테고리 1 크레딧™을받습니다. 자세한 내용을 알아보고 ACS 웹 사이트에서 워크샵에 등록하십시오. 2019 워크샵 날짜와 위치는 12 월에 ACS 웹 사이트에 게시됩니다.,
*CPT 코드 및 설명에 대한 모든 특정 참조는©2017American Medical Association 입니다. 판권 소유. CPT 및 CodeManager 는 미국 의학 협회의 등록 상표입니다.
†메디케어 센터&메디케이드서비스. 국가 올바른 코딩 이니셔티브 편집. 에서 사용 가능:www.cms.gov/Medicare/Coding/NationalCorrectCodInitEd/index.html.2018 년 8 월 23 일에 액세스했습니다.
§미국 의학 협회. 방사선학에서의 임상 사례. 2012;8(3).