천식에 영향을 미치는 약 300 만 명의 사람들은 전 세계에 대한 책임 250,000 해 사망. 또한 천식의 유병률이 증가하고 있다는 증거가 있습니다. 천식은 또한 공중 보건 예산의 상당한 비율을 차지합니다.
가 그에 따라야 할 연구에 대한 공개하는 전략을 보다 효과적으로 제어하는 이 질병,특히 심각하고 어려운 치료 경우입니다.,
이러한 관점에서,흡연 중요한 역할을하기 때문가 그룹의 천식으로 흡연자는 특별한 특성에 비해 비흡연자(예를 들어,증가율과 사망률,더 심각한 증상,훨씬 더 어려운 천식을 통제,더 높은 주파수의 악화,더 나쁜 삶의 질과의 수가 증가 생명을 위협하는 천식 공격입니다. 이 환자들 사이에서 폐 기능의 감소가 가속화되고 영구적 인 만성 기류 폐색의 위험이 증가합니다., 중 nonatopic 천식,흡연 세배의 위험 공기 흐름을 방해에서 아토피 천식 그룹의 증가는 무시할 수 없지 않지만 통계적으로 중요합니다.
흡연하지 천식 그 자체는 주로에 대한 책임한 예에서 폐암,심장 혈관 comorbidities 심지어 죽음에서 전류 또는 전 흡연으로 천식을 앓고 계십니다.
천식 환자의 상당 부분이 흡연자이며 천식 환자 중 흡연의 유병률은 일반 인구의 약 20%에 매우 가깝습니다., 그러나,있었습을 보여주는 연구의 주파수연 사이에서 이 환자는 훨씬 높을 수 있습니다;동시에,낮은 발생 천식의 중 활성 흡연자의 설명도 하고있다.
천식환자의 흡연을 시작 나이에 비슷한 비 천식을 계속 전체가 금연에서 매우 유사한 비율,그 사이의 링크를연과 새로운 성인 발병 천식을 명확하지 않습니다. 많은 코호트 연구가 그러한 연관성을 보여 주었지만,이 발견은 만장일치가 아닙니다., 이러한 논쟁,2014 년 우리에게 일반 외과 의사의 보고서는 건강에 미치는 영향에는 흡연국는 한편 생물학적으로 그럴듯한 사이의 관계가 존재하 active 연과 새로운 발병 천식,증거의 사이의 링크를 활동연과 발생의 새로운 발병 천식에서는 어린이,청소년 및 성인’암시하지만,충분하지 않을 추론하는 캐주얼 협회의’. 그러나,증거하기에 충분을 추론 사이의 인과 관계 active 연과 가난한 천식을 통제하고 악화에 성인,하지만 청소년 수 있습니다.,
Aanerud et al 을 통해 공부 15,000 명 이상의 사람들과 감지하는 천식들이 결코연인이 희소(0.4%);질병 중 더 널리 퍼지 전 또는 현재 흡연자(>12%). 조기 발병 천식에서기도 폐쇄의 위험은 환자의 흡연 상태에 관계없이 심각하게 증가합니다. 그러나이 저자들은 늦게 발병 한 천식이있는 흡연자 중 절대 흡연자와 비교하여기도 폐쇄의 위험이 더 높다는 것을 발견했습니다., 최근,아 et al 보고서 길이와 함께 연구의 14 년 이상 따르는 것을 모두 활동 및 수동적인 흡연자가 전시되어 발생률이 증가의 새로운 성인 발병 천식(약 40%20%를 각각)에 비해 비흡연 천식. 또한 천식 발병률과 더 높은 수의 팩 년 훈제 사이에는 용량-반응 관계가있었습니다.
그러나 천식에 대한 신약 또는 치료 요법을 연구하는 임상 시험은 일반적으로 흡연자를 배제합니다. 최근에이 우려는 이전 흡연자에게도 확대되었습니다., 이론적 설명을 위한 그러한 제외는 담배를 사용하여 천식을 환자와 연관된 수많은 불리한 결과,어렵게 만들고 분석하는 실제 효과의 약물 테스트되고 있습니다.
천식과 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD)사이의 문제가되는 감별 진단은 더 나은 이해가 필요한 또 다른 문제입니다. 이 주제도 소개하는 중요한 학문에서 포함되는 환자의 자기 보고서의 진단을 수행하지 않고 폐기능 검사 수치 또는 확인된 의료 진단입니다., 이 용어는 천식-만성 폐쇄성 폐질환이 겹쳐 증후군(ACOS)는 도입 및 사용되는 흡연에 대한 환자의 뒤집을 수 있는 공기 흐름을 방해 플러스 호산구와 아토피의 역사를 지난 천식,즉,공유 기능의 천식 및 만성 폐쇄성 폐질환. 흡연은 천식 환자의 폐 기능에 악영향을 미쳐 다른 질병(만성 폐쇄성 폐 질환)을 추가하거나 기존 천식을 악화시킵니다. 그러나 흡연이 기존 천식에 미치는 영향에 대한 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다.
이러한 모든 항목을 복잡하게 평가 새로운 약물의 혼합하여 다른 고기와 다른 질병.,따라서 흡연자의 천식 치료에 대한 구체적인 정보가 부족하고 각 약물의 효과에 대한 강력한 증거는 없습니다. 흡연 천식 환자의 치료법은 비 흡연자와 비교하여 코르티코 스테로이드에 대한 반응이 좋지 않기 때문에 특별한 특징이 있습니다. 또한 천식 환자의 흡연 치료에 대한 자세한 정보가 필요합니다. 이러한 측면 스트레스에 대한 긴급한 필요성을 임상 시험 설계에 특히 공개하는 가장 좋은 전략이 매우 자주 연결의 임상 조건입니다.,
대부분의 비 흡연 천식 표현형에서 우세한 셀룰 라이트는 호산구의 높은 비율입니다. 의 증가 비만 세포에서 호중구에서 감지 기관지세척 보여 활동의 프로 염증 존재하는 에이전트로서 담배 연기에로부터의 천식 주제입니다. 천식 흡연자의 말초기도의 구조에서 흡연의 역할은 이제 인식되고 있습니다. 절대 흡연자와 비교하여 흡연자의 리폭 시게나 제 또는 시클로 옥 시게나 제 경로에서 아라키돈 산의 대사에 유의 한 차이가 있습니다.,
담배 연기로 인한 환경 공기 오염은 비 흡연 천식 환자에게 해로운 영향을 미칩니다. 이 오염과 관련이 나쁜 삶의 질을 악화,폐기능,증가된 주파수 구조의 약물과 더 많은 방문 응급실에 입원.
덜 심각한 환경 오염의 또 다른 형태는 흡연 어머니를 통한 태아의 자궁 내 노출입니다. 태아기 노출은 초기 생애와 나이가 많은 어린이의 천명음 및 저조한 천식 위험 증가와 관련이 있습니다., 산모의 임신 중 흡연에는 흡연 용량-반응 관계에서는 자식의 개수와 천식 천명의 위기까지 15 년간의 나이(P=0.023),의 존재를 지속적인 천명(P=0.034)및 천식-을 확인 진단(P=0.023).
또한,할머니가 임신 중 흡 그녀의 딸의 전송의 위험을 증가 천식 그녀의 손자는 경우에도,두 번째 세대의 어머니를 연기하지 않았다. 폐 기능에 대한 니코틴의 다세대 후성 유전 효과는 이미 입증되었습니다.,
부정적인 사이의 연결연하고 천식에 뜻깊은 효력이 있고 공중 보건 시스템의 결과로서 증가 사용하는 여러 가지 건강 전문가 또한,금연은 관련된 증상을 개선하고 더 나은 폐기능 결과되어 있지만 단지 몇 가지 연구는 특히 디자인하는 테스트는 이러한 결과입니다.
천식 흡연자는 중요한 임상 적 의미를 가진 특별한 표현형 일 가능성이 높습니다. 특정 접근법이 필요하며 이러한 개인의 예후는 일상적인 의료 행위에 영향을 미칩니다., 이 환자에 포함될 수 있습니다 천식 표현형 그룹과 관련된 환경적 노출(occupational 에이전트,담배 연기,대기오염,차가운 건조 공기). 천식이있는 흡연자는 천식이있는 비 흡연자와 비교하여 다른 유형의 염증을 가지고 있다는 분명한 증거가 있습니다.
목적 이 이야기 검토를 논의하는 과제에 직면하여는 임상의를 돕는 천식이 흡연을 금연 하고 더 나은 제어에 천식에서 흡연자입니다.,
금연 치료에 천식환자
의 관리를 천식으로 흡연자로 시작해야 함을 강조한 권고 흡연을 중지 하며,연락이 없으로 환경의 전체가 금연(표 1).
이 흡연을 중지하지 않은 쉬운 일에 대한 모든 흡연하지만,그것은 특히 곤란한 천식이 흡연자., 이 환자들은 일반적으로 더 심한 천식의 위험이 있음을 인식하지 못하기 때문에이 환자들 사이의 금연률은 매우 낮습니다. 또한,이 개인들은 종종 금연에 덜 관심이있는 것처럼 보입니다. 이 동작을 가능성이 있는 사회 심리학적 설명과 같이 필요에 가까운 느낌을 자신의 동료들의 아이디어에 순종하지 않은 건강상의 제약으로 이어질 수 있는 어떠한 종류의 차별과는 다른 개념입니다., 이 시도는 느끼지 않는 더 적은 물리적으로 할 수 있도 설명 할 수있다 낮은 등록에서 특정 교육 프로그램,이전에 흡연의 발병과 더 이상 흡연의 역사를 시작하기 전에 프로세스의 금연. 차이에는 흡연율이나 정도의 의존성에 대 한 책임이 있을 수 있습니다 증가된 흡연자는 어려움과 함께 천식 때 얼굴이 금연하지만,위험 요인에 실패에 대한 치료의 흡연에 천식이 되지 아직 완전히 공부한다., 우울증,저렴한 사회 경제적 배경과 가난한 교육적 성과에서 더 빈번 천식으로 흡연자와 아마 역할을에서의 가난한 성공 요금입니다.
반전의 천식 증상과에서 개선이 폐기능하고 각종에서 다른 결과에서 발생 천식으로 흡연자를 중지 금연을 확인하는 금연이 긍정적 결과에 이 그룹의 천식. 그러나 흡연 금욕의 오랜 기간 후기도 염증의 가역성에 대한 충분한 데이터가 없습니다.
전향 적 연구에서,Tonnensen et al., 게시는 천식으로 흡연자를 중지연을 경험에 상당한 개선 품질 인생의 감소,과민성 및 감소에서 사용량 구조의 약물. 환자 중 누구소의 담배 부하,결과는 미만 눈에 띄는 제안 가능 용량-반응 수와 관련된 담배를. 2006 년 Chaudury 외. 보여주는 천식 ex-흡연자가 전시되어 상당한 개선 fev1 에,천식,컨트롤,복구 응답 코르티코스테로이드 및 감소에서는 호수에서 가래와 비교해 개인을 계속했습니다., Piccillo 등. 2008 년 흡연 중단 1 년 후기도 과다 반응(AHR)의 유지 개선을보고했으며,이는 대조군에서 발견되지 않았다.
그럴듯한 설명 개선에 대한 다양한 결과가 있다는 점진적이고 진보적의 감소 프로 염증에서 효과로부터 관련하 감소의 흡입 담배 연기.임상의는 천식 환자에게 흡연의 추가 위험과 금연과 관련된 긍정적 측면에 대해 단호하게 알려야합니다., 그들은 또한 그 책임이 있는 환자를 돕기 위해 금연하고 설명하는 것을 그들에게 수많은 시도 및/또는 긴 치료가 필요할 수 있습니다에 도달하기 전에 결정적인 철수.
을 시작해야 합니다 흡연을 중지해야하는 과정에 분명하고 주의 혜택이 그러한 조치고의 해를 계속하고 전체가 금연에서는 방법으로는 특정 개인이다. 천식 증상,특히 기침은 금연 첫 주 동안 악화 될 수 있으며 천식 약물의 일시적인 증가가 필요할 수 있습니다., 의사는기도의자가 소거 메커니즘의 초기 회복과 관련이있는 그러한 가능성에 대해 환자에게 완전히 설명해야합니다.임상의는 환자와 신뢰의 관계를 수립하고 완전한 금욕에 도달하기 전에 발생할 어려움을 이해할 수 있어야합니다. 또한 의사는 간단한 조언을 넘어 행동 기술에 익숙해 져야합니다., 그들이 받아야 하는 교육에 대해 다루는 일상적인 상황을 생성하거에 대한 조건연,어떻게 접근하는 배우자,가족과 가까운 친구는 주고 있습니다. 이러한 잘 타겟팅 된 전략은 재발을 예방하는 데 중요합니다.
을 고려하는 담배에 대한 의존도가 매우 어려운 중독을 중단하고는 대부분의 흡연자는 일반적으로 경험을 여러 면제의 기간 및 재발,의사를 알아야에 대처하는 방법으로 탈퇴 증후군과 그에 따른 재발합니다., 그러나 금단 증상의 존재와 강도를 평가하는 것이 중요합니다. 여러 설문지는 특별한주의가 필요할 수있는 환자를 식별하는 데 유용합니다. 이 설문지에는 미네소타 니코틴 철수 규모(MNWS),위스콘신 흡연 철수 규모(WSWS)및 담배 철수 규모(CWS)가 포함됩니다.
금연을위한 첫 번째 라인 약물은 니코틴 대체 요법,부프로피온 및 바 레니 클린(표 2)입니다. 이러한 약물의 사용은 약물 치료없이 중단하는 것과 비교할 때 성공률을 증가시킵니다., Varenicline 는 담배 금욕의 장기 정비의 비율에 있는 뜻깊은 개선을 제안합니다. Westergaard 등은 최근 천식 흡연자들 사이에서 특히 varenicline 의 역할을보고했다. 이 약 증가했을 뿐만 아니라 성공의 확률과 담배 또한 그 결과 개선에 기도 hyperresponsiveness 하에다 그룹이 없는 변경에서 관찰되었는 위약 그룹입니다. 심각한 부작용은 빈번하지는 않지만 임상의는 특정 조건 하에서 치료의 변화가 필요할 수 있음을 알고 있어야합니다.,
에서 일반적으로 최고의 전략에 대한 재발 방지 및 높은 생산 장기 절제율이 나타납 함께 사용하면 가장 효과적인 약물 중단와 함께 사용할 수 있는 상대적으로 강렬한 중지에 상담. 약물 요법의 일부 특정 조합이 하나의 약물 단독보다 효과적 일 수 있음을 보여주는 연구가 있습니다., 예를 들어,조합의 두 NRT 제품,패치,오래 행동이 느린 발병 상품,또는 빠른 배달 짧은 연기 제품 사탕으로,실리콘껌,흡입기 또는 코분에서 발생할 수 있습 높은 종료 요금입니다. 그러나,베이커 등이 출판되는 성공 요금의 종료를 사용하다,니코틴 패치,또는 조합의 패치 및 로젠하지 않았다 크게 차이가 중 하나에서 여섯 개월 또는 올해의 따릅니다. 6 개월 만에 종료율은 패치의 경우 23%,바레 니 클린의 경우 24%,패치와 로젠 지의 조합에 대해 27%였습니다., 1 년 동안 종료율은 각각 21%,19%및 20%였습니다. 환자의 동기부여를 종료하는 상담 그리고 사실 그들은 무거운 흡연자는 아마도 영향을 받을 그들의 성공에 관계없이 사용하는 약물이다.
또 다른 전략은 고혈압이나 당뇨병에서와 같이 다른 작용 기전을 가진 약물을 결합하는 것입니다.
varenicline 복용량을 늘리는 것은 환자에게 용인 할 수있는 것으로 보이지만 담배 금욕 률을 높이지는 못했습니다., 추가 분석 결과 더 큰 용량의 바레 니 클린과 금연시 성공률 증가 사이에는 관계가 없음을 보여주었습니다.
에서 결론적으로,천식으로 흡연자는 특별한 그룹의 환자들이 더 많은 어려움을 달성하는 성공의 측면에서는 금연하지만,그것은 보이지 않는 것이 더 높은 니코틴 중독금 또는 더 높은 흡연율보다 겨울에는 추워지지 천식을 앓고 계십니다. 결과적으로 천식 흡연자는 행동 기술의 동시 스키마에서 금연을위한 특정 약물을 받아야합니다.,
일반적으로 전자 니코틴 전달 시스템(ENDS)이라고 불리는 새로운 장치가 널리 사용 가능합니다. 이러한 시스템의 출현은 흡연자가 습관을 그만 둘 수 있도록 돕는 잠재력에 대한 논쟁을 불러 일으켰습니다. 끝 또한 휘말리게 문서는 사용 중 청소년들뿐만 아니라 우려가는 청소년들을 사용하여 종료로 전환됩 담배 사용에 의한 것입니다., 게다가,그것의 대부분하려고 하는 사람은 금연 가연성 담배 전자 담배 성공적인 완전히 이유 자신을 가연성한 담배의 결과,듀얼의 사용 가연성한 담배 및 전자 담배입니다.
끝에 효과가 있을 수 있습니다 돕는 흡연자가 될 수여 절제 중 흡연자를 종료할 수 없거나고 싶지 않습니다. 이 새로운 가능한 옵션은 피해 감소 전략의 또 다른 관점을 나타낼 수 있습니다. 천식 흡연자를위한 전자 담배의 역할을 결정하는 것은 시작일뿐입니다., 이 문제에 관해 발표 된 유일한 논문에서 Polosa et al. 실시 회고전 연구의 18 천식이 흡연과 보고 개선에 천식 제어 및 폐수 매개변수 자원 봉사자에서 변경 기존의 담배 전자 담배입니다. 이 저자들은 또한 전자 담배의 사용으로 흡연을 중단 한 피험자들 사이에서기도의 과민 반응의 감소를 기술했다. 이 전략은 잠재력으로 간주됩니다.천식 흡연자의 치료에 유용한 대안., 그러나이 순간 천식 흡연자를위한 전자 담배의 안전성과 효능은 추가 평가가 필요합니다.
임상을 실현해야하는 단일 pharmacotherapy 봉사할 수 있으로 보편적으로 성공적인 치료가 주어진 복잡한 토대의 담배에 대한 의존도 및 개성을 나타냅니다. 이 진술은 천식 환자에게 금연 치료를 처방 할 때 더욱 중요합니다.
흡연자의 천식 치료
흡입 된 ß2adrenoreceptor 작용제는 천식 증상 완화에 중심적인 역할을합니다., 그러나,그러한 약제의 효능에 대한 흡연의 간섭을 평가하기 위해 특별히 고안된 임상 연구는 없다.
치료에 응답하는 부신 피질 호르몬 변화 현저하게 개인 간;하나의 세 번째 천식으로 흡연자의 증거를 보여줍니 이러한 약물입니다. 이 상태는 보편적이지 않기 때문에 이러한 약물은 대부분의 천식 치료에 포함되어야합니다. 의 감소 또는 완료 부재에 대한 응답의 중 천식으로 흡연자에 남아 있는 강에서 장기간 치료하고 독립적인 유형 그리고 제제 부신 피질 호르몬입니다., 그러나,을 검출할 때 이 임상황을 고려할 필요가 가능한 비 준수하는 천식 치료,올바른 사용의 장치 및/또는 지속적인 사용의 일부 형태의 담배를 장려하지 않아야 합니다.
가능한 메커니즘에 대한 코르티코 무감각 또는 저항할 수 있는 증가 기도 점막 투과성 흡연자에서 수 있는 증가로 이어질 정리의 흡입은 부신 피질 호르몬(ICS)항공에서. 흡연자는 또한 히스톤 데 아세틸 라제(HDAC)활성이 감소하여 코르티코 스테로이드가 사이토 카인 생산을 억제하는 데 필요합니다.,
2015 년에 업데이트 된 GINA 보고서는 가난한 천식 조절의 위험 요인으로 흡연은 항상 치료되어야한다고 지적합니다. 이 문서는 또한 ICS 가 천식에 가장 효과적인 치료법이라고 말합니다. 의 낮은 복용량 흡입은 부신 피질 호르몬도 처방할 수 있어 환자는 반드시의 부담을 줄이기 위해 증상이지만,위험을 줄이기 위해 심각한 악화,그리고 과목에서 1 단계 천식 치료입니다.
2 단계에서 증상이있는 천식 흡연자는 저용량에서 중간 용량의 흡입 코르티코 스테로이드로 치료해야합니다., 그러나,이후에 혜택이 있습니,장애인 단계에서 치료가 필요할 수 있습니다 초기 단계에서 처방,중간/고용량 ICS 또는 ICS/라바.
다양한 보고서가 있음을 보여 ICS 라바의 조합이 더 나은 결과를 얻을 수 흡연에 천식보다 단순히 증가한 코르티코스테로이드를 투여 여러 가지 결과 같은 hyperresponsiveness,기도 구경하고 악화 요금입니다. 에 얻는 최적의 천식을 제어를 연구(목)을 보였는 대부분의 조절되지 않는 경우에 천식을 달성 후 제어 하나의 올해의 치료를 사용하여 ICS 라바합니다.,
을 위한 환자 제대로 통제되는 천식에서 3 단계 흡연으로 통제되지 않은 천식,기본 전략은 이외의 목을 중량의 IC 를 대신 사용하의 고용량 혼자입니다. 목표 연구에서 실패한 천식 조절에 대한 가장 큰 위험 요소는 흡연의 영속성이었습니다.
스피어스 등 이론화에는 흡연으로 천식 변화의 용량-반응 곡선을 보여주는 임상 대응 만에 더 높은 용량의 ICS., 에 따라하는 관점이 무엇인지 등(2005)에 게시된 흡연자와 함께 온화한 지속적인 천식은 무신경을 치료 효과의 낮은 복용량 ICS 치료에 비해 비흡연자. 더 높은 용량의 IC 를 사용하면 흡연자와 비 흡연자 사이의 반응에서 이러한 불균형이 감소합니다. 에도 불구하고되는 보고서에 이 문제의 ICS 용량이 그룹에서의 흡연 천식,그것으로 간주되었으로 중요한 점에서 최근의 검토 과제를 해결합연 천식 phenotype., 그러나,추가적인 연구가 필요한 사항을 확인 결과와 평가에 위험을 증가 장기간 부작용에서 더 높은 용량의 부신 피질 호르몬입니다.
반대로 leukotrienes
의 증가 합성 leukotrienes 흡연과 관련된 기초에 대한 테스트 leukotriene 적 몬테루카스트에는 흡연자와 비흡연자와 천식,비교하의 낮은 복용량과 ICS. 이 연구는 천식이있는 흡연자의 피크 호기 흐름의 작지만 유의 한 증가를 보여주었습니다., Price et al 은 위약과 비교하여 동일한 약물 또는 고용량 플루 티카 손의 사용과 유사한 결과를 발견했습니다. 연구 된 결과는 통제 된 천식이있는 일수와 증상 점수의 개선이었다. 플루 티카 손만을 사용한 피험자는 FEV1 에서 유의 한 개선을 보였다. 이 결과는 몬테루카스트 처리 군에서는 검출되지 않았다. 그러나,흡연 부하가 제어되었을 때,저자들은 그러한 변수가 결과에 간섭한다는 것을 보여 주었다., 환자연의 역사보다 11 팩 년 전시 더 나은 혜택을에서 fluticasone;개인과 함께 흡연의 역사보다 더 많은 11 팩 년 경험있는 더 나은 혜택과 함께 몬테루카스트. 이러한 발견에 대한 설명은 담배 연기에 대한보다 집중적 인 노출이 류코트리엔의 증가 된 합성을 유도한다는 것이었다. 이 그룹의 천식으로 흡연자는 이익이 더의 사용에서 anti-leukotriene 약(몬테루카스트)을 제어하는 그들의 만성연보다 천식에서 fluticasone. 덜 집중적 인 흡연 노출을 가진 피험자는 ICS 로 임상 적으로 개선 될 것입니다.,
이 약물 그룹은 2 단계와 3 단계에서 사용하기 위해 GINA2015 보고서에 포함되었습니다.
부신 피질 호르몬으로 미세한 입자
일부 데이터가 있 천식 고기에서 역기능 모두에서 중추 및 말초로부터 발생할 수 있습니다. 작로부터 보인 영향을 받을 더 특정 고기로 밤 천식,심한 스테로이드 의존하거나 어려운 천식 치료,천식에 의해 복잡연,노인 천식환자 및/또는 환자 고정된 공기 흐름을 방해하게 됩니다., 이러한 경우에는 사용 ICS 에 미세한 입자와 높은 증착율의 주변에 대한항공이 될 수 있는 것보다 더 효과적 사용의 전통적인 ICS.
이 가능성은 천식 흡연자에서 여분의 미세 입자 beclomethasone/formoterol 을 연관시키는 것으로 테스트되었습니다. 에서 실제 시나리오,후에 하나의 올해의 관찰,개선 fev1 에와 더 나은 천식을 제어 발견되었다 제안,다른 가능한 효과적인 전략에 대한 치료의 흡연으로 천식을 앓고 계십니다., 다른 연구에서는 흡연자의 천식을 앓고 있는 더 낮은 악화 요금은 더 많은 가능성이 통제되는 천식의 사용으로 디 extra-미세한 입자와 비교 fluticasone. Ciclesonide extra-미세한 입자는 또한 테스트를 위해 다루기 힘든 호산 천식,하지만 아직으로,지금까지 우리가 확인할 수 있습으로,천식으로 흡연자.
를 사용하여 약물을 서로 다른 메커니즘의 행동 발생할 수 있습 첨가제 효과 반전에 저항하는 부신 피질 호르몬입니다., 천식 흡연자에서 항 류코트리엔과 관련된 여분의 미세 입자+LABA 에서의 ICS 의 역할은 발표되지 않았다.
코르티코 스테로이드에 대한 비 반응을 되돌릴 수있는 또 다른 가능성은 저용량에서의 테오필린 사용 일 수 있습니다. 이 발견은 흡연자에서 억제되는 HDAC 의 증가 된 활동 덕분에 발생할 가능성이 있습니다.
기타 트리트먼트
가능한 역할의 기타 다양한 약물에 합리적인 이론적 기초에서의 반전의 감성의 부신 피질 호르몬은 아래에서 연구에서의 흡연으로 천식이지만,이 작품은 여전히 초기 단계입니다., 경구 용 비타민 D3,스타틴 및 매크로 라이드의 사용이 그 예이지만 임상 효능은 아직 입증되지 않았습니다. 또한,의 효과에 담배연기에 아라키산 대사 산물에 천식 과목에서 다른 것 같다는 마을에서 흡연과 천식,는 제안하는 중요한 통로를 최적화 치료에 응답니다.
새로 도입에서 약물 치료에 대한 치료를 천식(indacaterol,울트라-라바의 조합 fluticasone furoate/vilanterol)되지 않은 테스트에는 흡연으로 천식을 앓고 계십니다.,
천식 치료에서 tiotropium 의 역할은 조사 중이지만 대다수의 연구는 현재 흡연자를 배제합니다. 그러나 하위 집단 분석은 흡연 이력을 포함한 여러 결과에 차이가 없음을 보여주었습니다.피>