주의사항
일반
가장 낮은 가능한 용량의 스테로이드해야를 제어하는 데 사용 조건에서 치료할 때는 감소에서 노출량은,가능한 감소가 점차적이어야 합니다.,
이후 합병증 치료의 스테로이드라의 크기에 복용량과 치료 기간,위험/이익 결정을 내려야에서 각 개인적인 경로를 복용량과 치료 기간 및 여부를 매일 또는 간헐적으로 치료를 사용해야 합니다.
갑상선 기능 저하증 환자와 간경변 환자에서 코르티코 스테로이드의 강화 된 효과가 있습니다.
카포시 육종은 코르티코 스테로이드 치료를받는 환자에서 발생하는 것으로보고되었으며,만성 질환에서 가장 흔하게 발생합니다.,
코르티코 스테로이드의 중단은 임상 적 개선을 초래할 수 있습니다.
Cardio 신장
나트륨의 보존과 부종과 칼륨 손실이 발생할 수 있습 받는 환자에서 코르티코스테로이드,에이전트가 이러한주의해서 사용해야에서 환자와 고혈압,울혈성 심부전,또는 신장하기에 충분합니다.
내분비
약물 유발 이차성 부 신피질 부전은 투여 량의 점진적인 감소에 의해 최소화 될 수있다., 이 유형의 상대적 불충분은 몇 개월 동안 지속될 수도 있 후 치료의 중단;따라서,어떤 상황에서의 스트레스 발생하는 기간 동안,호르몬 치료해야 한 다시 시행. 미네랄 코르티코이드 분비가 손상 될 수 있으므로 염 및/또는 미네랄 코르티코이드를 동시에 투여해야합니다.
장
스테로이드 주의해서 사용해야 하에서는 일반적인 궤양성 대장염,가능성이 있는 경우의 임박한 천공,농 또는 기타 화농성 감염;계실염,신선한 장 anastomoses;active 또는 잠재성 소화 궤양이다.,
코르티코 스테로이드를 투여받는 환자에서 위장관 천공에 따른 복막 자극의 징후는 최소화되거나 부재 할 수 있습니다.
Musculoskeletal
부신 피질 호르몬 감소를 뼈 형성을 증가 골 흡수 모두에 대한 영향을 주기 때문에 칼슘 규정(즉,감소 흡수하고 증가하는 배설물)및 억제 osteoblast 기능입니다., 이와 함께,감소에서 단백질을 매트릭스의 뼈 보조 증가에서 단백질을 이화 및 감소된 호르몬,생산으로 이어질 수 있습 억제 뼈의 성장에 어린이와 청소년과 개발의 골다공증에서 어떤 시대입니다. 특별하게 고려해야 합 증가 위험에 환자의 골다공증(즉,폐경 후 여성)을 시작하기 전에 코르티코스테로이드 치료입니다.,
신경 정신
지만 통제된 임상 시험을 보기 위해 코르티코스테로이드에서 효과적인 속도 해상의 급성 악화 다발성 경화증의,그들은 보이지 않는 영향을 주는지 궁극적 결과 또는 자연적인 역사의 질환입니다. 이 연구는 상당한 효과를 입증하기 위해 상대적으로 높은 용량의 코르티코 스테로이드가 필요하다는 것을 보여줍니다. (복용량 및 투여 참조).
급성 myopathy 관찰되었으로 사용의 높은 용량의 스테로이드,대부분에서 발생하는 장애를 가진 환자의 신경근의 변속기(예:,,중증 근무력증),또는 신경근 차단 약물(예:판 쿠로 늄)과 병용 요법을받는 환자에서. 이 급성 근육 병증은 일반화되고 안구 및 호흡기 근육을 포함 할 수 있으며 사지 마비가 발생할 수 있습니다. 크레아티닌 키나아제의 상승이 발생할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드를 중단 한 후 임상 적 개선이나 회복은 몇 주에서 몇 년이 필요할 수 있습니다.
심령 혼란을 수 있습 때 나타나는 부신 피질 호르몬은 사용에 이르기까지,euphoria,불면증,조울증,인격의 변화,그리고 심한 우울,솔직한 정신병적 증상이다., 또한 기존의 정서적 불안정성이나 정신병 적 경향은 코르티코 스테로이드에 의해 악화 될 수 있습니다.일부 개인에서는 안압이 상승 할 수 있습니다. 스테로이드 치료가 6 주 이상 계속되면 안압을 모니터링해야합니다.,
정보를 위해 환자
환자해야하지 말라는 경고의 사용을 중단하 prednisolone 나트륨 인산 구두 솔루션 갑자기거나 없는 의료 감독,조언을 모든 의료 승무원들은 그것을 복용,그리고 의학적인 조언을 구해 한 번에 한 그들은 발열을 개발하거나 다른 감염의 표시.
코르티코 스테로이드의 면역 억제제 복용량에있는 사람은 수두 또는 홍역에 노출되지 않도록 경고해야합니다. 환자는 또한 노출 된 경우 지체없이 의학적 조언을 구해야한다고 권고해야합니다.,
약물 상호 작용.
약물과 같은 바르비투르산염,phenytoin,에페드린과 리팜핀,유도하는 마이크로 간 약물 대사효소 활동을 향상 시킬 수 있습의 물질 대사를 prednisolone 고 필요한 용량의 스테로이드나트륨 인산 구두 솔루션할 수 있습니다.
두 가지가 동시에 사용될 때 사이클로스포린과 코르티코 스테로이드 모두의 활성 증가가 발생할 수 있습니다. 이 동시 사용으로 경련이보고되었습니다.
에스트로겐은 특정 코르티코 스테로이드의 간 대사를 감소시켜 효과를 증가시킬 수 있습니다.,
케토코나졸이었을 줄이기 위하여 보고 대사의 특정 부신 피질 호르몬을 최대 60%주요한 위험이 증가하는 부신 피질 호르몬의 부작용이 있습니다.
코르티코 스테로이드와 와파린의 공동 투여는 일반적으로 와파린에 대한 반응 억제를 초래하지만,일부 상충되는 보고서가 있었다. 따라서 원하는 항응고제 효과를 유지하기 위해 응고 지수를 자주 모니터링해야합니다.
의 병용은 아스피린(또는 다른 비스테로이드성 소염제)및 부신 피질 호르몬의 위험을 증가 위장 부작용이 있습니다., 아스피린은 저 프로트롬빈 혈증에서 코르티코 스테로이드와 함께 조심스럽게 사용해야합니다. 살리실산염의 클리어런스는 코르티코 스테로이드의 동시 사용으로 증가 될 수 있습니다.
코르티코 스테로이드가 칼륨 고갈제(즉,이뇨제,암포 테리 신-B)와 병용 투여 될 때,환자는 저칼륨 혈증의 발병을 면밀히 관찰해야한다. 디기탈리스 배당체 환자는 저칼륨 혈증으로 인한 부정맥의 위험이 증가 할 수 있습니다.,
항콜린 에스테라아제 제제와 코르티코 스테로이드를 병용하면 중증 근무력증 환자에서 심각한 약화가 발생할 수 있습니다. 가능하다면 항콜린 에스테라아제 제제는 코르티코 스테로이드 치료를 시작하기 최소 24 시간 전에 철회해야합니다.
으로 인해 억제하는 항체의 반응,환자에서 장기간 코르티코스테로이드 치료 발생할 수 있습니다 감소한 반응을 toxoids 고 살이나 백신. 코르티코 스테로이드는 또한 살아있는 감쇠 된 백신에 포함 된 일부 유기체의 복제를 강화시킬 수 있습니다., 가능하다면 코르티코 스테로이드 치료가 중단 될 때까지 백신이나 톡소이드의 일상적인 투여를 연기해야합니다.
코르티코 스테로이드가 혈당 농도를 증가시킬 수 있으므로 항 당뇨병 제의 용량 조정이 필요할 수 있습니다.코르티코 스테로이드는 피부 검사에 대한 반응을 억제 할 수 있습니다.
임신
기형적 영향
임신 Category C
Prednisolone 표시되어있습 않았음에 많은 종에게 주어진 때 용량에 상응하는 인간의 용량., Prednisolone 가 임신 쥐,쥐 및 토끼에게 주어진 동물성 학문은 자손에 있는 구개열의 증가한 부각을 열매를 산출했습니다. 임산부에 대한 적절하고 잘 통제 된 연구는 없습니다. 프레드니솔론 인산 나트륨 경구 용액은 잠재적 인 이익이 태아에 대한 잠재적 위험을 정당화하는 경우에만 임신 중에 사용해야합니다. 임신 중에 코르티코 스테로이드를 투여받은 산모에게서 태어난 유아는 기분 부전증의 징후를주의 깊게 관찰해야합니다.,
어머니를 간호
부신 피질 호르몬 체계적으로 관리 표시에 인간이 우유 및 수 있을 억제하는 성장을 방해 생 코르티코스테로이드,생산,또는 다른 형편이 나쁜 효과. 프레드니솔론 인산 나트륨 경구 용액이 간호 여성에게 투여 될 때주의를 기울여야합니다.
소아과 사용
의 안전과 효능 prednisolone 에는 소아 인구를 기반으로 설립 과정의 효과에의 코르티코스테로이드 제제를 비슷한 소아과 성인 인구가 살고 있습니다., 출판된 연구 증거를 제공의 안전과 효능에서 소아 환자의 치료를 위해 신 증후군(>2 세 미만),그리고 공격적인 림프종 및 백혈병(>1 개월 미만). 그러나,이러한 결론이 다른 표시를 위한 소아과 사용 코르티코스테로이드,예를 들어,심각한 천식 천명으로 적절하고 잘 통제되는 시험에서 실시하는 성인에 마련된 과정의 질병과 그 이상은 간주하는 실질적으로 비슷한 모두에서부터 샘플을 채취했습니다.,소아 환자에서 프레드니솔론의 부작용은 성인의 부작용과 유사합니다(이상 반응 참조). 다음과 같 성인 소아환자 신중해야한다는 관찰과 자주의 측정은 혈압,체중,신장,안압,그리고 임상 평가를 위해 감염의 존재,정신 장애,thromboembolism,소화성 궤양이,백내장,골다공증이 있습니다. 아이들은 처리과 부신 피질 호르몬에 의해 어떤 경로를 포함하여 체계적으로 관리된 코르티코스테로이드를 경험할 수 있습 감소에서의 성장 속도합니다., 이러한 부정적인 영향은 부신 피질 호르몬의 성장을 관찰되었에서 낮은 조직의 용량의 부재에서 실험실의 증거 HPA 축 억제(즉,cosyntropin 자극하고 기초 코티솔 플라스마 수준). 성장 속도 할 수 있습니다 따라서 더 민감하게 지표의 조직 부신 피질 호르몬 노출에는 어린이 보다 일반적으로 사용되는 테스트 HPA 축 기능입니다., 선형성장의 치료하는 데 사용되는 부신 피질 호르몬에 의해 어떤 경로를 모니터링해야 하며,성장 잠재력이 효과의 장기간 치료해야에 대해 무게 임상적 이득을 얻고 사용할 수 있는 다른 처리를 대안입니다. 코르티코 스테로이드의 잠재적 인 성장 효과를 최소화하기 위해,어린이는 가장 낮은 유효 용량으로 적정되어야합니다.,
성인용
의 임상 연구 prednisolone 나트륨 인산 구두 솔루션을 포함하지 않았다는 충분한 숫자는 과목의 65 세 이상 여부를 확인들은 다르게 응답에서 젊은 과목입니다. 프레드니솔론 인산 나트륨에 대한 다른보고 된 임상 경험은 노인과 젊은 환자 간의 반응의 차이를 확인하지 못했습니다. 그러나 코르티코 스테로이드 유발 부작용의 발생률은 노인 환자에서 증가 할 수 있으며 용량과 관련이있는 것으로 보인다., 골다공증에 가장 자주 발생한 합병증 발생하는 더 높은 발생률에서 코르티코스테로이드 치료 노인 환자에 비해 젊은 인구와 일치 하는 나이 제어합니다. 손실의 골밀도 나타나는 것을 가장 큰 초기에는 과정에서의 처리 및 복구할 수 있습을 통해 시간 후에는 스테로이드를 인출 또는 사용하의 낮은 용량으로(즉,≤5mg/day). 프레드니솔론 복용량 7.,5mg/day 이상은 비자발적 인 골다공증 환자에 비해 높은 골밀도의 존재 하에서도 척추 및 비 추간 골절의 상대 위험 증가와 관련이 있습니다.
정기 검사의 노인 환자를 포함하여,정기적인 평가의 골밀도와의 기관절 골절 예방을 전략,와 함께 정기적인 검토의 스테로이드나트륨 인산 구두 솔루션을 표시해야한 착수를 최소화 합병증을 유지 prednisolone 나트륨 인산 구두 솔루션에서 가장 낮은 허용 가능한 수준이다., Co-administration 의 비스포스포네이트되었습 다음과 같를 지체율의 뼈 손실에서 코르티코스테로이드 치료는 남성과 폐경 후 여성,그리고 이러한 에이전트에서 권장하는 예방 및 치료는 부신 피질 호르몬-유도 osteoporosis.
그리고 해당 중량 기준으로 복용량이 높은 수익률을 총하고 약속 안함 prednisolone 혈장 농도를 감소 신장 및 비-신장 정리 노인 환자에서 비교를 젊은 인구가 살고 있습니다., 그러나,그것은 여부를 명확하지 않을 투여 감소 될 것이 필요한 노인 환자에서,이후 이러한 pharmacokinetic 변경될 수 있습여 연령과 관련된 차이에 대응의 대상기관 및/또는 미만의 발음 억제 부신의 방출 cortisol. 용량은 선택한 노인 환자를 신중해야에서 시작,끝 투약 범위를 반영,큰수의 감소 간장,신장,또는 심장 기능의 수반하는 질병 또는 기타 약물 치료입니다.,
이 약은 것으로 알려져 실질적으로 배설하여 신장,위험과 독성 반응이 될 수 있습니다 약물 큰 장애 환자에서 신장 기능이다. 기 때문에 노인 환자들이 더 많은 가능성이 감소했 신장 기능을 해야에 복용량은 선택과 유용 할 수 있습니다 신장 기능을 모니터링(볼 임상 약리학).
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심혈관:비후성 심근에 미숙아.,
피부과학:얼굴이 홍;땀이 증가;장애인의 상처 치유될 수 있습니다 반응 억제하여 피부 테스트는 다음이 포함됩니다 및 ecchymoses;얇고 깨지기 쉬운 피부 두드러기;부종.
내분비 감소 탄수화물성의 개발 cushingoid 상태 hirsutism;증가된 요구 사항에 대한 인슐린 또는 구두 혈당 강하제에서 당뇨병 환자 발현의 잠재성 당뇨병;생리 부정 이차 부신 피질과 뇌하수체 경우,특히 시간에,스트레스로 외상에서,수술이나;질병을 억제에서 성장의 아이들이다.,
액체 전해질 소요:울혈성 심부전에 취약한 환자;유체의 보유;고혈압;저칼륨성 알칼리증;칼륨소;나트륨을 보존.
위장:복 팽창;고도에 혈청 간 효소 수준(일반적으로 뒤집을 중단시);췌장염;위궤양으로 가능한 기공 및 출혈;궤양성 식도염.
대사:단백질 이화 작용으로 인한 음의 질소 균형.,
Musculoskeletal:무균 괴사의 대퇴와 상완골의 머리 손실의 근육량;근육 약화,골다공증;pathologic 골절의 뼈;스테로이드 myopathy;건 파열;척추 압 골절이다.
신경:경련;두통;증가 두개 압력으로 시신경유두부종(pseudotumor cerebri)일반적으로 다음과 같은 치료의 중단;심령 장애,현기증을 느끼고 있습니다.
안과:Exophthalmos;녹내장;증가 된 안압;후방 subcapsular 백내장.
기타:식욕 증가;불쾌감;메스꺼움;체중 증가.피>