변수 심전도 관련 연구 결과와 폐색전증|BMJ 사례 보고서는

토론

PE 는 일반적이고 잠재적으로 치명적인 상태입니다. 임상 프리젠 테이션은 단지 호흡 곤란 또는 가슴 통증에서 충격에 이르기까지 다양합니다. 때때로 PE 는 무증상 일 수 있으며 이미징 연구에서 우연히 발견 될 수 있습니다. 사망률은 임상 프리젠 테이션에 따라 가변적이며 대규모 PE 에서 최대 60%까지 높을 수 있습니다., 대규모의 체육과 연결된학적 불안정성으로 정의된 수축기 혈압의 90mm Hg 이나 압력의 이상 40mm Hg 적어도 15 분 동안의 부재에서 다른 저혈압의 원인.2,3

PE 는 1935 년 McGinn 과 White 에 의해 처음 기술 된 ECG 변화와 관련 될 수 있습니다. 그들은 pe 에 이차적 인 급성 cor pulmonale 과 관련하여 고전적인 S1Q3T3 패턴을 설명했습니다.,4 이후,변 ECG 의 결과 설명에서 협회와 PE 는 포함되는 변화는,리듬,전도,축 형태와 동 빈맥은 가장 일반적인 이상입니다.5

부정맥 포함할 수 있는 심방 세동,심방 조동,심방 빈맥과 조기 심방 수축. 전도 지연은 일반적으로 일시적이며 완전하거나 불완전 할 수있는 rbbb(right bundle branch block)를 포함합니다. 1 도 방실 차단도보고되었지만 RBBB 보다 덜 일반적입니다., 오른쪽 축 편차(RAD)는 pe 로 설명 된 고전적인 축 편차이지만 왼쪽 축 편차와 불확정 QRS 축은 PE 와 관련하여도 설명되었습니다.6 학적 변경 내용이 포함될 수 있습이 아닌 특정의 변경 사항 세인트 세그먼트와 T-wave,T-웨이브 뒤집어서 오른쪽 흉부도 및 P-폐인성 심질환에 의해 특징은 어떤 증가에서 P-파 진폭 보다 더 2.5mV 리드 II.7

일부 작가의 설명 특정 ECG 패턴과 연관된 PE., Chou8 제안하는 일반적인 ECG 결과에 PE 은 다음과 같습니다:는 S1Q3 또는 S1Q3T3 패턴,오른쪽으로 이동의 QRS 축,완벽하거나 불완전한 일시적인 RBBB 및 T-웨이 역에서 오른쪽 흉부 연결됩니다. Sreeram et al9 제안 PE 할 때 고려해야 할 세 가지 또는 다음과 같은 심전도 변화가 발생했:불완전하거나 완전한 RBBB,큰 파도에서 이끌고 나와 aVL,변화의 전환에 영역에서 흉부 리드 V5,Q-파도에서 리드 III aVF 지 리드 II,RAD,낮은 전압 QRS complex 에서 사지 리드 또는 T-웨이 역에서 열등과 앞쪽 리드입니다.,

제안 된 모든 ECG 변경에도 불구하고 PE 와 관련된 ST 상승은 드문 것으로 남아 있으며 주로 사례 보고서에 설명되어 있습니다. 1970 년에는 심전도와 환자의 급성 PE 확인에 의한 부검을 시연 세인트 세그먼트 고도에 리드 V2–V5.10 1979 년,ECG 의 또 다른 케이스의 부검을 입증 PE 상승과 않게 세인트 세그먼트에서 리드 V1–V6.11

이후,세인트 세그먼트 고도에 흉부 리드 V1–V4 설명하고있다에서 몇 가지 사례 보고서의 폐색전증.,12-16

중 하나의 가능한 설명의 ST 분절 상승으로 PE 는 역설적인 관상동맥색전증에 걸쳐 ASD 또는 PFO 때문에 급격한 증가에서 권장 압력이 보조를 PE.17 우리의 사례는 부검에서 ASD 또는 PFO 의 증거가 없었으며 관상 동맥에는 혈전이 없었으며 심근은 심근 경색의 증거를 보이지 않았다. 이러한 연구 결과는 제안할 수 있습니다 또 다른 메커니즘의 ST 분절 상승 이 경우될 수 있는 보조하는 미세혈관 관상동맥 vasospasm 에 의해 유도 갑자기 심 변형 또 는 저산소증을 유발 카테콜아민 서지 않습니다.,12

결론적으로,이 경우는 진단 적 도전이 될 수있는 PE 에서의 비정형 심전도 소견을 나타낸다. 의사는 ST-segment elevation 의 감별 진단에서 PE 를 고려해야합니다.