토론
약 6 9%의 임신한 여성은 미국에서 보고서의 사용 허브 트리트먼트 임신 기간 동안,가장 일반적으로 에키네시아,”임신의 차,”과 생강.12 승마,동종요법 치료 전통적으로 사용되는 원주민들의 다양한 부인과 질병을 포함하여,폐경 후 증상 및통,추천에 의해 어떤 조산사에 대한 대안으로는 프로스타글란딘과 옥에 대한 유도하고 노동력을 보강하.,3 그것은 때로는 다른 나물과 결합과 같은 스쿼 포도나무(Mitchella 익는다),산딸기(Rubus idaeus),파란색 승마(Caulophyllum thalictroides),거짓된 유니콘(Chamaelirium 황체)에서 준비 알려져 있으로”어머니의 따뜻한,”는 생각을 용이하게 배달을 개선하여 자궁. 많은 조언을 주의 임신 중로 인해 제한된 데이터,4 개 한조사의 인증된 간호사 조산사는 제안의 약 절반을 사용 초본 준비를 자극하는 노동,그리고 그들 가운데,45%의 사용 승마.,5
정상 임신은 물 및 나트륨 항상성의 생리학 적 변화와 관련이 있습니다. 혈관 내 부피의 증가 및 osmostat 의 재설정은 약 3 내지 5mmol/L 의 혈청 나트륨 감소 및 약 5 내지 10mOsm/kg 의 혈장 삼투압의 감소를 초래한다. 정상적인 생리적인 조건은,세럼 나트륨 농도 및 플라즈마 삼투압에서 유지하는 매우 좁은 범위의 변화에도 불구하고 물 섭취., 항이뇨호르몬으로도 알려진 아르기닌 바소프레신은 neurohypophysial 호르몬을 조절하는 물 재 흡수;존재하는 경우,그것은 요 농도,없을 때,그것은 요 희석.
임신에서 임상 적으로 유의 한 저 나트륨 혈증은 드문 일이지만,특히 노동에서 과소 인식 될 가능성이 있습니다.6 저 나트륨 혈증은 일반적으로 비 임신 환자에서 134~136mmol/L 미만의 혈청 나트륨으로 정의됩니다., 가 더 적은에 대한 합의의 정의는 심각한 저 나트륨 혈증,때때로 깊은 저 나트륨 혈증,는 일반적으로 정의 혈청 나트륨의 미만 115 125mmol/L7 중증 급성,저 나트륨 혈증에는 나트륨 농도가 급속하게 떨어(<36-48 시간),의료용 비상 발생할 수있는 모자와 같은 합병증 뇌종,경련,코마,뇌간판 탈출증,호흡기 체포,그리고 죽음입니다.89 저 나트륨 뇌증은 두통,메스꺼움,구토 및 변경된 정신 상태로 나타날 수 있습니다., 임박한 탈장의 징후로는 발작,신경 인성 폐부종,과 호흡 부전,둔화증,과식증,확장 된 동공 및 데코 테이트 또는 디 세레 브레이트 자세가 있습니다.
임신 중 저 나트륨 혈증의 관리는 특히 노동과 배달 중에 결정적인 지침이 없기 때문에 어려울 수 있습니다. 에 대비하는 심한 만성 저 나트륨 혈증할 수 있는 처리는 유체에 의해 제한,심각한 급 저 나트륨 혈증해야 관리에 더 적극적으로 사용하 고 염 분까지 가벼운 hyponatremic 수준에 도달합니다.,일반적으로 사용되는 10 가지 고혈압 식염수 제제에는 3,5 및 7%염화나트륨이 포함됩니다. 지나치게 신속한 정정의 저 나트륨 혈증한 위험의 개발을 중심 pontine myelinolysis 에서는 수초의 신경 세포에서 brainstem 가 손상되었습니다. 응급 치료의 목표는 혈청 나트륨을 몇 시간에 걸쳐 4~6mmol/L 증가시키는 것입니다. 10 분에서 15 분에 걸쳐 3%NaCl 의 정맥 내 100ml 볼 루스를 투여 할 수 있습니다. 대안적으로,바람직하게는 모니터링된 설정에서 주입이 투여될 수 있다., 선택된식이 요법에 관계없이,교정은 24 시간 내에 8 내지 10mmol/L 을 초과해서는 안됩니다. 따라서 혈청 나트륨은 최적의 교정 속도를 보장하고 필요에 따라 조정을 허용하기 위해 2 시간마다 측정해야합니다. 소변 출력을 면밀히 모니터링해야합니다. 옥시토신의 과도한 주입은 피해야합니다., 태아의 합병증의 모 저 나트륨 혈증을 제대로 설명한 문헌에 자주 서로 밀접하게 연결하는 원인의 산모 병리;는 다음이 포함될 수 있습니다 태아 저 나트륨 혈증,이뇨,은,호흡 곤란,hyperbilirubinemia,그리고 신생아 발작.이전 사례에서 환자는 심각한 급성 저 혈량,저 혈량,저 나트륨 혈증을 앓았다. 혈청 삼투<280mOsm/kg 은 pseudohyponatremia(등장 성 저 나트륨 혈증)및 osmotically 활성 용질(hypertonic hyponatremia)의 존재를 배제한다., 소변 삼투압>100wosm/kg 제안 손상 물 배설물을 배제하며 기본 조갈증 및 리셋 osmostat 증후군. 소변 나트륨<10mmol/L 을 나타냅 저 혈량 상태의 extrarenal 원산지에서와 같은 피부 손실(과도한 땀이나 화상)과 손실이 위장(구토 설사)및 감소는 가능성의 증후군의 부적절한 항이뇨호르몬 분비 또는 신장 소금을 낭비하는 일반적으로 관련된 소변 나트륨>40mmol/L, 자유로운 물 배설에 필요한 갑상선과 부신 기능은 모두 정상이었다. 상당한 위장 손실이 있었다는 증거는 없습니다. 입원하기 전에 과도한 구강 수분 섭취에 대한 문서는 없었습니다. 개발 도상국에서 훨씬 더 흔한 장기간의 방해 노동은 종종 탈수에 이차적 인 고 나트륨 혈증과 관련이 있습니다.,15 운동을 유발 저 나트륨 혈증과 관련된 지구력 운동이 활동할 수 있는 일부를 부담을 닮은 장기간 노동을 방해 개발된 세계에서 생각해 발생할 수의 조합에 의하여 적당한 나트륨 손실 땀을 통해 과도한 섭취의 저장성 유체. 하지만 정확한 원인 이 경우에는 불투명의 부재에서 알려진 다른 요인,그것은 나타나는 승마 있는 중요한 역할이다.
블랙 코호쉬의 활성 성분(들)및 작용 메커니즘(들)은 잘 이해되지 않는다., 부작용은 일반적으로 경미하고 가역적이며 위장 장애,발진,두통,현기증 및 유방통을 포함합니다.16 그러나,흑색 코호 쉬로 인한 간독성이보고되었다.17 일부 연구는 에스트로겐 성 또는 에스트로겐 수용체 결합 효과를 보여 주었지만 다른 연구는 그렇지 않았습니다. Düker et al 을 발견하는 승마를 억제 생 황체 호르몬 분비하지만 효과가 없에 난포 자극 호르몬 수준이다.,18Nadaoka et al 발견되는 모두에 영향을 미치는 hypothalamic–pituitary–축 부신과 교감 adrenomedullary 시스템 스트레스 조건에서 murine 모델에서,특히 행동을 완화하는 급성 스트레스 반응입니다.19 우 et al 을 체결하는 승마를 저해 카테콜아민의 분비를 차단하여 나트륨의 유입을 통해 니코틴 아세틸콜린 수용체에서 가까운 수질.20 다른 연구는 그것이 진통제 역할을한다고 제안했습니다., 에서 앞서 언급한 경우,취소 인과 관계할 수 없는 결정적으로 설립한 사 승마와 심각한 저 나트륨 혈증하지만,일반적인 대안을 병들지 않습니다.결론적으로 임신과 관련된 임상 적으로 유의 한 저 나트륨 혈증은 드물다. 이 경우 병인 기전이 불확실하고 아마도 다 인성이지만,흑색 코호 쉬의 사용은이 병리학 적 과정에 기여했을 수있다. 이 경우 환자가 사용한 정확한 복용량과 준비는 알려지지 않았습니다. 제형은 제조업체 및 로트 번호에 따라 다릅니다., 활성 성분과 블랙 코호 쉬 및 기타 허브 제품의 효능은 종종 불확실합니다. 또한,환자는 자주 알리지 않는 그들의 건강 관리 공급자에 대한 이러한 제품의 사용과 상당한 잠재적인 약을 위한–나물의 상호 작용. 주의 부족 문학에서는 승마,다른 한방 보충교재 일반적으로 사용되는 동안 임신 및 노동,추가 조사 open icecat 콘텐츠 배포업체를 통해 사용됩 평가는 그들의 안전과 효능.