3. 토론
피하 기종은 기흉이나 흉관 삽입의 합병증에 이차적 일 수 있습니다. 약 중 하나에서 다섯 관 thoracostomies 에 대한 기흉 결과를 피하 기종에 따라 두 개의 회고전 연구에 의해 공 et al. 및 존스 등. . 기흉에 대한 흉관 삽입을 복잡하게하는 외과 적 폐기종은 외상,대형 및 양측 기흉,기관지 누공 및 기계 환기에서 더 흔하게 볼 수 있습니다., 여러 가지 피할 수 있는 원인과 같은 가난한 튜브를 배치,튜브 폐색,측 포트 마이그레이션 및 더 많은 수의 가슴 튜브에 기인하고있다.
폐에서 유래 한 공기는 두 가지 메커니즘에 의해 피하 기종을 유발할 수 있습니다. 첫째,정수리 흉막이 뚫려있을 때 기흉의 공기가 흉벽과 피하 조직으로 직접 통과 할 수 있습니다., 둘째,맥클린 묘사된다 1939 년에는 폐 파열에서 자신의 기지를 도입할 수 있는 에어로 perivascular 외막 경향이 있을 해도 밖에 bronchovascular 시스 향 종격. 이 있기 때문에 연속성 내장 공간 사이의 연조직의 구획,목 종격동과 retroperitoneum,탈 에서 치조골 파열 압축을 해제할 수 있습에서 종격동이 지역 또는 통과하는 표면을 endothoracic 밴드로 피하조직., 목에서 나오는 피하 공기는 얼굴과 눈꺼풀에 퍼져 두근 두근 폐쇄를 일으킬 수 있습니다. 때로는 종격동 흉막이 파열되어 기흉을 일으킬 수 있습니다. 이 메커니즘은 대부분의 경우 subpleural blebs 의 파열보다는 자발적인 기흉에 책임이있을 수 있다고 믿어집니다.
주요 목적의 치료에 심각한 피하 기종은 압축을 흉부 입구와 목을 유지하는 기도,따라서 응급 tracheostomy 종종 되었습니다 주장. 문헌에 설명 된 다양한 다른 성공적인 방법이있었습니다. Cerfolio 등., 높은 흡입력(최대 -40cm H2O)에서 현장 기능 흉관에 흡입을 증가시키는 관행을보고했습니다. 이것을 완화 SE 에서 두 번째의 경우와 경우에는 수술 기종은 여전히 점진적으로 결과 눈 폐쇄 다음 두 번째로 가슴 관 될 수 있을 삽입됩니다. 양쪽 쇄골과 infraclavicular 작은 피부를 절개(약 2cm,midclavicular 라인,중간 사이에 젖꼭지와 쇄골)로 봉사하는”타격을 구멍에”수동 반복 decompressive 마사지는 피하기 보고되었습니다. 변 외., 적용한 진공 지원밈(VAC)치료를 이러한”불어 구멍”에 지속적인 흡입 -150mmHg 로 호흡기 관련된 거대한 피하 기종. 의 다양한 큰 구멍 semirigid 튜브를 포함 잭슨-프랫 하수구,정기 배출 가슴이 작은 내강 직경 angiocatheters,캐뉼라와 측면 구멍과 펜로즈 유형 배출 위치,피하거나의 도움없이 설명서 decompressive 마사지를 설명하고 있습니다.
존슨 외. 및 아메드 등., 최근 검토는 다양한 방법을 설명한 문헌에서–대부분은 작은 회고전 연구와 사례 보고서 개요 및 각각의 장점과 단점 기술입니다. “블로우 홀(blow hole)”절개를 통한 반복 된 수동 감압은 번거로울 수 있지만 VAC 치료는 잠재적 인 미용 적 결함을 야기합니다. 작은 구멍 카테터는 막히기 쉽고 해결하는데 더 오래 걸릴 수 있습니다. 아메드 등. 를 사용하여 이러한 기술을 결합했다 12Fr. 수동 감압 마사지에 의해 원조 -150mmHg 에 지속적인 높은 흡입에 피하 infraclavicular 드레인.,
경우에 여기에 제공된 구멍이 큰 피하수 위치에서 앞쪽 겨드랑이 라인,오히려 보다 infraclavicular 으로 인해,고려의 cosmesis 와 존재 여성 유방암의 조직은 전에. 또한,최대의 사이트는 피하 crepitus 위치한 측면으로 부재의 종격동기에 x-ray 제안 메커니즘이 직 침입으로 공기의 피하의 조직을 통해 찢어진 늑막. 따라서이 위치에 배치 된 배수구가 가장 적절하다고 판단되었습니다., 피하 기종에 의한 조직 평면의 기존 분리는 또한 배수구의 손쉬운 삽입을 촉진시켰다.