,수십 년 동안 증후군으로 알려진 지금 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD 또는 추가)되었으로 단순히 어린 시절의 행동을 특징으로 만성 불안,충동,그리고 무능력을 여전히 앉아있다. ADHD 또는 그것이 뇌에 어떤 영향을 주 었는지에 대해 더 많이 알려지지 않았습니다.
1970 년대에,수 ADHD 진단했을 때 의사들이 인식하는 활동적인 어린이 또한 중요 문제에 관심을 지불 작업을 듣고 그들의 선생님입니다.,
이 검색에 대한 방법을 포장의 이름을 변경 장애에서 1980 년에서”풀어 장애”에서”주의력 결핍장애”하고 인식하는 몇몇 아이들이 겪는 만성 부주의 문제 없이 중요한 과다.
는 변경—에서 독점에 초점을 과다하고 충동적인 행동을에 초점을 부주의로 주요한 문제의 장애—의 첫 번째 주요 이해하는 패러다임의 변화 이후군.
최근 몇 년 동안,거기에 또 다른 주요 변화에 따라 이해의 ADHD., 점점 더 연구자들은 ADHD 증상이 신경 심리학자들이 집행 기능 장애라고 부르는 것에 장애와 겹친다는 것을 인식하고 있습니다. 이 용어는 기업 경영진의 활동이 아니라 뇌의인지 관리 기능을 나타냅니다. 이 용어는 다른인지 기능의 우선 순위를 정하고 통합하며 조절하는 뇌 회로를 지칭하는 데 사용됩니다.
일치하지 않는 부주의
모두가 평가에 대한 ADHD 는 몇 가지 도메인의 활동을 수 있습니다 그들은 주의 없이는 어려움입니다. 일부는 예술적이며 열심히 스케치합니다., 다른 사람은 어린 시절 엔지니어를 구축하는 놀라운 레고 블록고,나중에 년에서,수리,엔진 또는 설계 컴퓨터 네트워크입니다. 다른 사람들은 뮤지션들은 스스로를 위한 시간에 시간을 배우고 새로운 곡을 구성하거나 새로운 조각의 음악이다.
할 수 있는 방법에 좋은 누구 관심을 지불하는 몇 가지 활동을 지불할 수주의하는 다른 작업을 하는 그들이 알고 있는 것이 중요? ADHD 환자에게이 질문을 제기 할 때,대부분은 다음과 같이 말합니다:”쉽습니다! 그것이 내가 정말로 관심이있는 것이라면,나는주의를 기울일 수있다., 그것이 나에게 흥미롭지 않다면,내가 원할 수도있는 정도에 관계없이 나는 할 수 없다.”
ADHD 가없는 대부분의 사람들은 회의론으로이 대답에 응답합니다. “그것은 누구에게나 사실입니다.”라고 그들은 말합니다. “아무도 그들이 관심이있는 것에 대해 그들이 아닌 것에 대해 더 나은 관심을 기울일 것입니다.”하지만에 직면했을 때가 지루한 그들이 알고 있는 그들은 할 수 없이 그 ADHD 자신을 할 수 있는 작업에 집중합니다. ADHD 를 가진 사람들은주의를 기울이지 않는 결과가 즉각적이고 심각 할 것이라는 것을 알지 못한다면이 능력이 부족합니다.,
집행 기능에 대한 은유
각 음악가가 자신의 악기를 아주 잘 연주하는 심포니 오케스트라를 상상해보십시오. 이 없는 경우 지휘자를 구성하는 오케스트라,신호의 소개로 목관 악기나 양쪽의 문자열,또는 전달하는 전반적으로 해석의 모든 음악 플레이어,오케스트라를 생산하지 않습니다 좋은 음악이다.ADHD 의 증상은 음악가가 아니라 지휘자의 장애와 비교할 수 있습니다., 일반적으로,사람들 ADHD 지불할 수 있는 관심을 시작 및 중지하고,자신의 행동을 유지하는 경보 및 그들의 노력하고,사용은 자신의 짧은 기간 효율적으로 메모리에 종사하는 경우 특정 좋아하는 활동입니다. 이것은이 사람들이 주의력,경보 또는 노력을 완전히 행사할 수 없다는 것을 나타냅니다. 그들은 악기를 아주 잘 연주 할 수 있지만 가끔씩 만 연주 할 수 있습니다. 문제는 적절한시기에 올바른 방법으로 이러한 기능을 활성화하고 관리 할 수있는 만성적 인 무능력에 있습니다.,
방법 중 하나 고려해이 보다 넓은 관심으로 실행하는 기능입니다 관찰하는 상황 작업을하지 않으로 효과적으로 처리. 마사 Bridge Denckla,M.D.,교수의 신경과,소아과,정신과 존스 홉킨스 대학의 의학,볼티모어에서는,서면에 대한 지능형 환자 구체적인 학습장애인들의 만성에 어려움을 효과적으로 다루는 작업입니다. 주의 메모리 및 집행 기능(#CommissionsEarned),그녀는 비교하여 이러한 사람들을 무질서 요리를 얻을하려고 식사를 테이블에 있습니다.,
“상상 요리를 사랑하는 사람들까지도 모두 요리사 특정 요리가 완비된 부엌,선반을 포함하여 체류에 필요한 모든 재료들도 읽는 조리법에서 요리. 지금은,그러나,상상이 개별적인 받지 않는 선반에서 관련된 모든 재료가 켜지지 않을 오븐에서 적절한 패션을 할 수 있도록 그것에 적당한 열 때 호출을 위한 레시피와 해동 중앙 성분이다., 이 개인 관찰할 수 있는 파선하는 선반,검색,다음의 향신료에 언급된 레시피를 서두르고,제상기 및 가열한 오븐의 순서. 에도 불구하고 보유하는 모든 장비,재료,그리고 지침이지만 그 흐트러진 요리를 가능성이 얻는 테이블에 저녁 식사에 임명된 시간입니다.”
“의욕만 흐트러진”요리는 소리와 같은 매우 심한 사람은 ADHD 시도하는 작업을 수행할 수 있도록 하지만 할 수 없습을”그것을 함께합니다.,”개인 ADHD 종종 자신을 설명하으로 강렬하고 달성하는 다양한 의무는 그들을 활성화할 수 없고,배포 및 유지 필요한 행정 기능.
집행 기능 및 인식
43 세의 남자가 주의력 문제에 대한 평가를 받기 위해 아내와 함께 내 사무실에 왔습니다. 부부의 두 자녀는 최근에 ADHD 진단을 받았으며 치료의 혜택을 받았습니다., 때 나는 설명하는 대부분의 아이들은 때로는 이 장애를 가진 부모 또는 다른 가까운 친척이 ADHD,부모 모두가 웃으면,응답”그 사과하지 않은 타락에서 멀리 나무입니다.”둘 다 아버지가 아이들 중 한 명보다 ADHD 증상이 더 많다는 데 동의했다. 아내가 남편을 묘사 한 방법은 다음과 같습니다.
“대부분의 시간에 그는 완전히 간격을 둡니다. 지난 토요일 그는 위층의 스크린을 고치기 위해 출발했다. 그는 손톱을 얻기 위해 지하실로 갔다. 아래층에서 그는 작업대가 엉망인 것을 보았으므로 작업대를 조직하기 시작했습니다. 그런 다음 그는 도구를 끊기 위해 약간의 페그 보드가 필요하다고 결정했습니다., 그래서 그는 차에 뛰어 들어 페그 보드를 사러 갔다. 목재 야드에서 그는 판매에 스프레이 페인트,그래서 그는 구입할 수 있는 페인트 현관에 난간이 집에 왔을 완전히 인식하지 못하는 그는 하지 않았다면 이 나무,그는 결코 끝나지 않을 분류하는 작업,그리고 그는 그를 시작했 해결하기 위해 밖으로 부러진 화면은 우리는 우리가 정말 필요한 수정했습니다. 그가 필요로하는 것은 그가 무엇을하고 있는지에 대한 더 많은 인식입니다. 어쩌면 우리 아이들이 복용하는 약이 그에게 줄 수 있습니다.,”
이 아내의 설명에서 ADHD 의 중심 문제는 본질적으로 충분한 자기 인식이 부족하다는 결론을 내릴 수 있습니다. 그녀는 것을 믿는 경우에만 그녀의 남편이 있었다 더 많은 꾸준히 무엇을 알고 있는가 하는 것입되지 않도록 조직을 파괴,점에서 다른 하나의 작업을 완료하지 않고 어떤 하나의 하나입니다. 그러나 대부분의 사람들은 일상적인 작업을 완료하기 위해 지속적인 자기 인식을 필요로하지 않습니다. 대부분의 사람들에게 대부분의 시간 동안 집행 기능의 운영은 의식적 인식의 영역 밖에서 자동으로 발생합니다.,예를 들어,현지 슈퍼마켓으로 차를 운전하는 동안 숙련 된 운전자는 과정의 각 단계를 통해 스스로 이야기하지 않습니다. 그들은하지 않는 말들:”지금 나를 넣어 키에서 점화,지금은 엔진,지금리가 거울과 준비를 다시 밖으로 나도,입니다”. 경험이 풍부한 드라이버 쉽게 이동을 통해 관련된 단계에서 자동차를 시작,협상 트래픽을,탐색 경로 관찰하는 트래픽 규정,를 찾는 주차장,주차장은 주차., 사실하고있는 동안,이러한 복잡한 작업,그들의 라디오를 듣고,뉴스에 대해 생각하고,그들이 무엇을 하려는 준비를 위한 저녁에는 대화입니다.
컴퓨터에서 키 보딩의 간단한 예조차도 요점을 보여줍니다. 는 경우 한국어를 유창하게 멈추지 않고 의식적으로 선택하고 버튼을 누르는 각 개별 키,하나의 마음이 자유롭게 수립하는 아이디어 및 변환하는 이러한 단어로,문장 및 단락 전달하는 아이디어를 리더입니다., 을 방해하는 하나의 작성에 초점을 누르고 키를 한 번에 하나의 비용이 너무 많은 시간과 노력,그것을 할 수 없습니다 아주 종종 경우 하나의 작성하여 생산.
많은 다른 일상적인 작업의 일상 생활에,예를 들어 식사를 준비,식료품 쇼핑,숙제를 하나에 참여하는 회의를 포함와 유사한 자기관리를 계획하기 위해,시퀀스 모니터링 및 실행의 복잡한 시퀀스의 행동이 필요합니다. 그러나 대부분의 행동에 대해,대부분의 시간 동안,이 자기 관리는 완전한 인식이나 고의적 인 선택없이 운영됩니다.,”알지 못하는”남편의 문제는 자신이하고있는 일에 대해 충분히 생각하지 못한다는 것이 아닙니다. 문제는 인지 메커니즘을 도와야 하는 그 작업에 머물지 않고 지속적으로 의식적으로 무게를 다는 대안,작동하지 않습니다.
두뇌의 신호 시스템
어떤 걸릴 수 있습니다 내가 오케스트라 유대 및 가정은 특별한 의식에서는 두뇌 좌표 다른 인지 기능이 있다., 수도 약간의 그림자,중앙 집행이 어딘가에 한 뒤에 이마에,운동 의식이 있어 인지과 같은 미니어처 마법사의 Oz. 따라서 오케스트라의 연주에 문제가있는 경우 지휘자에게”말하기”를 시도하여 필요한 성능 향상을 요청하거나 요구할 수 있습니다.
참으로,이것으로 추정된”지휘자,”또는 통제하는 의식이다,종종 대상 격려의 행복,그리고는 요구에 의해 부모,교사,그리고 다른 사람들이 시도하에서 고통받는 사람들을 도울 수 ADHD., “당신은 단지 당신이 그 비디오 게임에 집중하는 방식으로 자신을 집중시키고 학업에 관심을 기울일 필요가 있습니다!”그들은 말한다. “당신은 일어나서 하키를하기 위해 투입 한 연구에 똑같은 노력을 기울여야합니다!”
또는 그들은 처벌을 부과할 수 있습을 가진 사람에 ADHD 또는 부끄러움이 그들에 대한 그들의 실패를 만들”스스로”는지 그들은 무엇을 해야지 않습니다. 이러한 비판이 보인다고 추정하는 사람과 함께 ADHD 요구만을 말하는 단호하게 하는”지휘자는”자신의 정신 작업을 원하는 결과를 얻을.,
현실에서는 인간의 뇌 내에 의식적인 지휘자가 없습니다. 우리의 모든인지 기능을 우선시하고 통합하는 뉴런 네트워크가 있습니다. 는 경우 이러한 네트워크는 장애인들에 ADHD,다음는 개인이 될 가능성이 장애인에서 관리의 넓은 범위의 인지 기능에 관계없이 많은 그 또는 그녀가 원하지 않습니다.,
는 방법 약물을 돕
가 지금 상당한 증거는 집행 기능의 뇌에서 장애인 ADHD 주로 의존하지 않지만,독점적으로,두 가지 특정 신경전달물질 화학 물질:도파민과 노르에피네프린.
ADHD 장애에서이 두 송신기 화학 물질의 중요성에 대한 가장 설득력있는 증거는 약물 치료 연구에서 비롯된 것입니다. 200 개가 넘는 잘 통제 된 연구가 ADHD 의 증상 완화에 각성제의 효과를 입증했습니다., 이 약물은이 장애로 진단 된 사람들의 70~80%에 대한 ADHD 증상을 완화하기 위해 효과적으로 작동합니다.
주요 작업의 약물 사용에 대한 ADHD 을 촉진하는 것입니다 방출 및 억제하는 재흡수의 도파민과 노르에피네프린에경 시냅스의 결정적으로 중요한 행정 기능. 자극제에 의해 생성 된 개선은 일반적으로 유효 투여 량이 투여 된 후 30 내지 60 분 내에 볼 수있다. 약물이 마모되었을 때,ADHD 증상은 일반적으로 이전 수준에서 다시 나타납니다.,
각성제는 ADHD 를 치료하지 않습니다;약물의 각 복용량이 활성화되는 동안 그들은 단지 증상을 완화시킵니다. 이러한 의미에서 각성제를 복용하는 것은 감염을 없애기 위해 항생제를 복용하는 것과 같지 않습니다. 안경을 착용하는 동안 자신의 시력을 교정하는 안경을 착용하는 것과 더 비슷합니다.
주어진 자주 극적 완화의 현상은 사람들에 의해 경험으로 ADHD 때 그들은 자극제는 그것을 유지하는 것은 매우 어렵다는 관념 ADHD 장애인을 양해의 부족을 의지.,
더 많은 유물을 배울 수 있는 방법에 대한 뇌의 복잡한 신경 네트워크 운영을 유지하는 넓은 범위의 기능에 포함된”관심입니다.”아직 그것은 분명 그의 장애가 있는 집행 기능,그 두뇌는 프로세스 구성 및 활성화는 우리가 일반적으로 생각으로,관심은 부족해야한다., 신경학 장애인 뇌의 행정부 기능을 일으킬 사람에 좋은 관심을 지불하는 특정 활동에 관심을 가지고 그들을 만성 장애에 초점을 맞추고 많은 다른 작업에도 불구하고,그들이 원하는 의도는 그렇지 않습니다.
이 기사는 주의력 결핍 장애:Thomas E.Brown,Ph.D. 의 어린이와 성인의 집중되지 않은 마음(#CommissionsEarned)과 Yale University Press 에 의해 출판되었습니다. 허가에 의해 재현. 그는 ADDitude 의 ADHD Medical Review Panel 의 회원입니다.,
에 대한 진실 ADHD:그것은 검은색 및 흰색
ADHD 지 않은 검은색 및 흰색,어디 하나거나 없는 특성,이 없는 곳에”거의”또는”약간의 비트입니다.”ADHD 는 중증도의 연속체를 따라 발생하는 기분 장애와 더 비슷합니다. 모든 사람들은 때때로 낮은 기분의 증상을 보입니다. 하지만 그것은 경우에만의 증상은 감정 장애가 크게 방해하는 개인의 활동을 통해 더 이상 시간을,그리고 그가 이러한 진단입니다.
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2020 년 10 월 13 일에 업데이트 됨