후부 심근 경색 드물에 비해 앞쪽과 열등경색과는 일반적으로 연결된 경색의 다른 지역에 너무입니다. 그것이 발생하면 진단을 쉽게 놓칠 수 있습니다.
Pathogenesis
그들은 일반적으로 결과의 폐색 왼쪽 곡절은 관상 동맥지만 해부학 달라질 수 있습니다. 오른쪽 관상 동맥의 폐색이 원인 일 수있다.,
역학
이것이 어려운 수지의 비율에 의한 심근 경색된 후기 때문에 그것을 가능성이 보인다는 많은있다.위험 요소는 흡연,고혈압,당뇨병,고지혈증 등과 같은 모든 심혈관 질환에 대해 동일합니다.
프레젠테이션
시 별도의 심장의 유형은 가슴 통증을 제시 기본 관리,급성 동맥 증후군과 급성 심근 경색 기사입니다.그러나 후방 심근 경색은 진단하기가 어려울 수 있으며 진단은 자주 놓친 것으로 생각됩니다., 후부 심근 경색이있는 전형적인 환자 증상에 대한 문헌에 매우 빈약 한 정보가 있습니다.
감별 진단
별도의 급성 관상 동맥 증후군 기사를 참조하십시오. 유사한 ECG 변화의 다른 원인은 다음과 같습니다:
- 우심실 비대는 초기 V 리드에서 큰 R 파를 일으킬 수 있습니다.
- 우심실의 경색은 드물지만 비슷한 심전도를 생성합니다.,
조사
후부 심근경색이 인식하기 어렵기 때문에 리드의 기준 12-lead ecg 하지 않은 직접적인 표현의 지역에 참여합니다. 그러나 탈분극의 이상은 전방 리드의 상호 또는 거울 변화를 일으킬 것입니다.
중요한 리드는 V1,2,3 이며 그 중 V2 가 가장 중요합니다. 추구 할 세 가지 고전적인 변화는 다음과 같습니다:
- 키가 크고 약간 넓은 R 웨이브.,
- ST 세그먼트의 우울증이 있어야하지만 실제로는 종종 매우 경미합니다.
- V2 에 높은 T 웨이브가 있어야합니다. 이것은 필수적이며,그것 없이는 진단이 안전하지 않습니다.
의 진단 후부 심근 경색될 수 있습 촉진을 사용하여 뒤 지도 V(7)V(9)선도,빠르고 쉽게 인식이에 대한 결과를 처리하고 향상 예후가 있습니다.
트로포 닌과 크레아틴 키나아제의 혈액 변화는 심근 경색의 다른 부위와 같습니다., 심근 경색에 대한 별도의 심장 효소 및 마커 기사를 참조하십시오.
관련 질환
하벽 또는 후 중격도 관련 될 수 있습니다.
관리
일반 관리
별도의 급성 관상 동맥 증후군 문서를 참조하십시오.
산소를 공급 받아 혈전 용해가 가능하고 심폐 소생술을 쉽게 이용할 수있는 곳으로 신속하게 옮겨야합니다.
약리학 적
다시 관리는 모든 유형의 심근 경색과 같습니다.,
연구의 결과에 대한 후부 심근 경색없이 상호 변경에서 앞쪽 리드 및 준수하지 않은 표준에 대한 표시 thrombolysis 지 않은 완료되었습니다. 이러한 경우 혈전 용해에 대한 확실한 증거는 없습니다.
외과
관상 동맥 혈관으로 전망을 경피적인 transluminal 관상 동맥 혈관 성형술(PTCA)또는 관상동맥 우회술(관상)을 수행 할 수 있습으로 다른 심근 경색이다.,
합병증
- 의 위험을 심동맥류,파열과 죽음보다 높을 수 있습과 심근 경색에 다른 사이트로 이동합니다.
- chordae tendinae 의 파열은 밸브 무능력으로 이어질 수 있습니다.
- 중격의 파열은 수술 수리에도 불구하고 사망률이 높은 특별한 위험 인 것으로 보입니다.
예
제안하는 이 환자는 경향이 있는 더 이상에 위험 요인에 대 한 계정 수 있습니다 높은 비율의 합병증과 죽음의 그 후부 심근 경색이다., 진단의 지연도 기여할 수 있습니다.
예방
심혈관 질환의 별도 예방 기사를 참조하십시오.